原文
(一十二法)病源結胸者,謂熱毒氣結聚於心胸也,此由病發於陽而早下之,熱氣乘虛而痞結不散也,按之痛,其脈寸口浮關上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之為逆,若陽脈浮關上細小沉緊,而飲食如故,時小便利者,名為臟結,臟結病舌上白苔滑者為難療,不往來寒熱,其人反靜,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)
(一十二法)疾病的本源是結胸,是指熱毒之氣結聚在心胸部位,這是因為病發於陽經而過早使用下法,熱氣趁虛而痞結不散,按壓時疼痛,寸口脈浮,關上脈反而沉。脈大不可用下法,用下法就會死亡;脈浮而大,用下法是逆證。如果陽脈浮,關上脈細小沉緊,而飲食如常,時有小便通利的,這叫做臟結。臟結病舌上白苔滑的難以治療。沒有往來寒熱,病人反而安靜,舌上沒有苔的,不可攻下。(出自第七卷中)
原文
張仲景傷寒論問曰:病有結胸,有臟結,其狀如何。
張仲景《傷寒論》問道:病有結胸,有臟結,它們的症狀是什麼樣的?
原文
答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名結胸也。問曰:何謂臟結?
回答說:按壓疼痛,寸脈浮,關脈沉,這叫做結胸。問道:什麼叫做臟結?
原文
答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關上小細而沉緊,名臟結,舌上白苔滑者,為難治,臟結無陽證,不往來寒熱其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也,病發於陽而反下之,熱入因作結胸,病發於陰而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成結胸者以下之太早故也。結胸證悉具,煩躁者亦死。結胸證其脈浮大者,不可下也,下之則死。
回答說:症狀像結胸,飲食如常,時常腹瀉,寸口脈浮,關上脈小細而沉緊,這叫做臟結。舌上白苔滑的,難以治療。臟結沒有陽證,不往來寒熱,病人反而安靜,舌上苔滑的,不可攻下。病發於陽經反而用下法,熱邪入裡因而形成結胸;病發於陰經反而用下法,因而形成痞證。之所以形成結胸,是因為用下法太早的緣故。結胸證全部具備,出現煩躁的也會死亡。結胸證脈浮大的,不可下,用下法就會死亡。
原文
夫結胸病項亦強如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸方。
結胸病頸項也強直如同柔痙的症狀,用下法就會緩解,適宜用大陷胸丸方。
原文
蜀大黃(半斤) 葶藶子(半升熬) 杏仁(半升去皮尖熬令赤黑色) 芒硝(半升)
蜀大黃(半斤)葶藶子(半升炒)杏仁(半升去皮尖炒成赤黑色)芒硝(半升)
原文
上四味搗篩二味,杏仁合芒硝研如泥和散合和,丸如彈子大,每服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升同煮取一升溫頓服之,一宿乃自下,如不下,更服取下為效。(千金翼同)
以上四味,搗碎篩選後二味,杏仁合芒硝研成泥狀,和入散劑混合均勻,製成丸如彈子大,每次服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升一同煮取一升,溫熱一次服下,一夜後自然瀉下,如不下,再服,以瀉下為效。(《千金翼方》相同)
原文
又太陽病脈浮動數浮則為風,數則為熱動則為痛,數則為虛,頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也醫反下之,動數變遲膈內拒痛,(一雲頭痛即眩)胃中空虛客熱動膈,短氣煩躁,心內懊憹陽氣內陷心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。
又說:太陽病脈浮動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微微盜汗出反而惡寒,是表證未解,醫生反而用下法,動數變為遲緩,膈內拒按疼痛(另一說是頭痛眩暈),胃中空虛,邪熱擾動膈膜,氣短煩躁,心內懊憹,陽氣內陷,心下因而堅硬,就形成結胸,用大陷胸湯主治。
原文
若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還小便不利身必發黃,大陷胸湯方。
如果不結胸,只是頭部出汗,其他地方無汗,到脖子為止,小便不利,身體必然發黃。用大陷胸湯方。
原文
蜀大黃(六兩) 甘遂末(一錢匕) 芒硝(一升)
原文
上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝煮一兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。(千金翼同)
以上三味,用水六升,先煮大黃取二升,去掉藥渣,加入芒硝煮一兩沸,加入甘遂末,溫服一升,獲得痛快腹瀉就停止服藥。(《千金翼方》相同)
原文
又傷寒六七日結胸熱實脈沉緊心下痛,按之石堅,大陷胸湯主之方依前法。
又說:傷寒六七日,結胸熱實,脈沉緊,心下疼痛,按壓如同石頭般堅硬,用大陷胸湯主治,方子依照前法。
原文
但結胸無大熱者,此水結在胸脅也,但頭微汗出者大陷胸湯主之方依前法。
只是結胸沒有大熱的,這是水結在胸脅;只是頭部微微出汗的,用大陷胸湯主治,方子依照前法。
原文
又傷寒十餘日,熱結在裡復往來寒熱者與大柴胡湯。大柴胡湯方。
又說:傷寒十餘日,熱結在裡,往來寒熱的,給予大柴胡湯。大柴胡湯方。
原文
柴胡(半斤) 枳實(四枚炙) 生薑(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升洗) 大棗(十二枚擘)
柴胡(半斤)枳實(四枚炙)生薑(五兩)黃芩(三兩)芍藥(三兩)半夏(半升洗)大棗(十二枚掰)
原文
上七味切,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升溫服一升,日三服,一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不名為大柴胡湯。忌羊肉餳。(千金翼古今錄驗同)
以上七味切碎,用水一斗二升,煮取六升,去掉藥渣,再煎取三升,溫服一升,每日三次。另一方加大黃二兩,若不加大黃,恐怕不能稱為大柴胡湯。禁忌羊肉、飴糖。(《千金翼方》《古今錄驗》相同)
原文
又太陽病二三日不能臥但欲起,心下必結脈微弱者本有久寒也,而反下之,若利止者必作結胸,未止者四日復下之此作恊熱利也。
又說:太陽病二三日,不能躺臥只想起來,心下必然痞結,脈微弱的,本來有久寒,反而用下法。如果腹瀉停止的必然成為結胸,未停止的四日再攻下,這就成為協熱利了。
原文
又太陽病下之其脈促不結胸者,此為欲解也,若心下滿硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此為痞柴胡不中與之也宜半夏瀉心湯主之方。
又說:太陽病用下法後,脈促不結胸的,這是將要康復;如果心下滿硬痛的,這是結胸,用大陷胸湯主治;只是滿而不痛的,這是痞證,柴胡湯不適宜給予,適宜用半夏瀉心湯主治。方子如下。
原文
半夏(半升洗) 乾薑(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩炙) 黃連(一兩) 大棗(十二枚擘) 黃芩(三兩)
半夏(半升洗)乾薑(三兩)人參(三兩)甘草(三兩炙)黃連(一兩)大棗(十二枚掰)黃芩(三兩)
原文
上七味切,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升日三。若須大陷胸湯,服者如前法。忌羊肉餳海藻菘菜豬肉冷水等。(千金翼同一方半夏五兩)
以上七味切碎,用水一斗,煮取六升,去掉藥渣,溫服一升,每日三次。如果需要用大陷胸湯的,照前法服用。禁忌羊肉、飴糖、海藻、菘菜、豬肉、冷水等。(《千金翼方》相同,另一方半夏五兩)
原文
又小結胸病正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之方。
又說:小結胸病正在心下,按壓就疼痛,脈浮滑的,用小陷胸湯主治。方子如下。
原文
黃連(一兩上好者) 栝蔞實(一枚大者破) 半夏(半升洗)
黃連(一兩上好者)栝蔞實(一枚大的剖開)半夏(半升洗)
原文
上三味切,以水六升,煮栝蔞實取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,溫分三服。忌羊肉餳豬肉。(千金翼同)
以上三味切碎,用水六升,煮栝蔞實取三升,去掉藥渣,加入各味藥,煮取二升,去掉藥渣,溫熱分三次服用。禁忌羊肉、飴糖、豬肉。(《千金翼方》相同)
原文
又病在太陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之其熱卻不得去,彌更益煩,皮上粟起,意欲飲水,而反不渴者,服文蛤散,若不瘥者,與五苓散,用前篇方。(士弱氏曰熱得冷水之氣約退而後卻也)
又說:病在太陽,應當用汗法解除,反而用冷水噴灑,或者沐浴,熱卻不能退去,反而更加煩躁,皮膚上起了粟粒狀的疹子,想喝水反而口不渴的,服用文蛤散;如果不癒,給予五苓散,用前篇的方子。(士弱氏說:熱邪被冷水的氣味約束退卻後才退去)
原文
又寒實結胸無熱證者,與三物小陷胸湯,方如前法白散亦可服。
又說:寒實結胸沒有熱證的,給予三物小陷胸湯,方子如同前法,白散也可以服用。
原文
文蛤散方。(士弱氏曰龐安常云無熱證者與三物白散小陷胸湯治熱白散治寒旨哉言乎)文蛤(五兩)
文蛤散方。(士弱氏說:龐安常說無熱證的用三物白散,小陷胸湯治熱,白散治寒,說得太精闢了)文蛤(五兩)
原文
上一味搗篩為散,以沸湯和一方寸匕服之,湯用五合。(千金翼同)又白散方
這一味藥搗碎篩成散,用沸水和服一方寸匕,湯用五合。(《千金翼方》相同)又白散方
原文
桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(一分去心及皮熬令黑赤別研如脂)
桔梗(三分)貝母(三分)巴豆(一分去心及皮,炒成黑赤色,另外研如脂)
原文
上三味搗篩更於臼內搗之,以白飲和服強人半錢匕,羸人減之,病在膈上則吐,在膈下則利,利不止,飲冷粥一杯止。忌豬肉蘆筍等。(並出第四卷中千金翼同)
以上三味搗碎篩選,再在臼中搗研,用白粥和服,體質強壯者半錢匕,體質虛弱者減量。病在膈上就會嘔吐,在膈下就會腹瀉,腹瀉不止,飲一杯冷粥就會停止。禁忌豬肉、蘆筍等。(全部出自第四卷中,《千金翼方》相同)
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