癰疽發背證候等論並法五十四首（1）

天地包含萬象，三才貫穿形體，五體與五行相類比，六腑與六呂相同。人的肌肉由脾所主，人的皮膚由肺所管。皮膚肌肉生病，都是由於飲食和衣服不當。衣服過於厚暖則體表會感覺寒冷，飲食失度。

那麼臟腑都會發熱，臟腑一旦壅滯，血脈就不流通；血脈不流通，毒氣就會偏注聚集在俞穴。俞穴是陰陽會合津液之處，趁虛潛伏守候，必定煎熬血液，血液敗壞就會潰爛肌肉，肌肉腐爛就形成膿。實證則成癰，浮淺則成腫。

如果兼有腎肝虛熱，就形成疽或癧。疽是附著於骨，癧是附著於筋。凡是癰疽，脈象都有特徵：有浮、滑、數、澀、弱、沉。浮為陽虛，滑為陽實，數為陽燥，澀為陰寒，弱為陰虛，沉為陰堅，這是三陽三陰的脈象。如果三部脈中，有一陰一陽反覆出現而失去正常規律，就是癰疽的徵候。而且脈法上，心脈洪、肺脈浮、肝脈弦、腎脈沉。

如果肺、肝、心的脈象都出現，就會發作癰疽。為什麼這樣說呢？因為這是一陰一陽水火交爭的緣故。舊說認為寒熱侵犯經絡，血澀不通，這個道理是錯的。我認為熱全部發於內部而表現於外部，沒有外熱能夠進入內部而形成腫塊的。都是因為表虛被外寒所搏擊，所以衣服厚暖卻說感到寒冷，就是這個道理。凡是癰的發生，都是自己招致的：一是呼吸失度，二是喜怒不調，三是飲食不按時，四是陰陽失調。觸犯這四點，就會六腑不和，營衛不暢。營就是血，衛就是氣。血被傷寒則澀滯，氣被傷熱則亢盛。氣屬火，血屬水，水火相搏，於是形成癰疽。所以加上虛弱則氣急心中不安，四肢顫抖，好像有所失而心悸，這是膿沒有排盡的徵候。時間久了就會成漏，即使暫時痊癒終究會復發。應當服用排膿補養的藥物，就沒有災禍了。癰疽的名稱大體相似，但發作有深淺，治療有虛實，然而用藥物調理，途徑不同而結果相同。

凡是人在強壯的年紀，少陽之氣充實，皮膚疏薄，飲食隨心所欲，腸胃壅塞，因壅塞而發熱，就會感受寒邪。寒氣到來，感受有深淺，隨著部位而表現為證候。淺則體內陽氣還旺盛，中等則稍微虛弱，深則虛竭。病在陽分就容易去除，在陰分就難以消除。其中有決斷生死的神奇功效，辨別形色的宗旨，明白劉涓的醫術記錄罷了。

凡是癰疽膿排出後，不可治療的有五種情況：一是眼睛白睛青黑而縮小；二是服藥後嘔吐；三是傷口疼痛口渴嚴重；四是肩臂頸項中麻木不仁；五是聲音嘶啞面色無華。這是到了極點。

又凡是吃各種生果，都會招致疾病。養生法說：不要吃沒有長成核的果子，不要吃混有污穢顆粒的食物，這些都會導致瘡癰。大略舉出要點，以告知將來的人。

《千金方》論述說：凡是發背，都是因為服用五石寒食更生散所導致，也有單獨服用鍾乳石而發病的。

又有平生不服石藥，而自行發背的，這是因為上代有服用過的人。

其症狀大多在背部兩肩胛之間發起，起初像粟米大小，有時痛有時癢，呈現赤色，人們起初都不當回事。

逐漸長大，不超過十天就導致無法救治。到了臨危時，瘡口方圓直徑三四寸，高一寸，並且有數十個孔，用手按壓，各個孔中膿都反流出來，隨即失音不能說話。所以養生的人，稍微感覺背上痛癢有異常，就取乾淨的土和水調成泥，搓成餅子，直徑一寸厚二分，貼在瘡上，用粗艾做成大艾炷灸它。

一炷艾灸更換一次餅子。腫塊如果像粟米大時，可以灸七個餅子就好了；如果像榆莢大，灸七七四十九炷就好了。

如果大到銅錢大小，日夜不停地灸才能好，並服用五香連翹湯及鐵漿等藥來治療，就會痊癒。以下是五香連翹湯的方劑。

青木香、沉香、獨活、連翹、升麻各二兩；麝香半兩；薰陸香（治療頭痛不用的話也可以）；射干二兩（另一方法用一兩）；大黃三兩（另外浸泡）；淡竹瀝二升；雞舌香各二兩；桑寄生二兩；通草二兩。

以上十三味藥切碎，用水九升煮藥，等水減半後，加入竹瀝再煮，取二升，分三次溫服，效果很好。（《千金方》本方有丁香沒有雞舌香）

又五香丸，治療心腹鼓脹、冷瀉、鬼氣疰忤的方劑。（也叫沉香丸）

沉水香、青木香、丁香、硃砂（分別研末，各一兩）、麝香（分別研末）、犀角（銼取屑）、薰陸香、梔子仁、連翹、石膏（分別研末，各二兩）、芒硝（熬過）、蜀升麻、大青、干藍、栝蔞、乾葛、茵陳、黃芩、肉桂、芎藭、茯苓（各三兩）、巴豆（三兩，去心皮，熬至變色，分別研末如脂）、大黃（二兩）。

以上二十三味藥搗篩，用蜜調和再搗一千杵，用油臘紙封存。不論何時，患有溫熱疰病、鬼瘧病、心腹鼓脹、疸黃病垂死的人，可服用四五丸，丸如梧桐子大，或至六七丸，以達到兩三次暢快通利為度，腹瀉停止即痊癒。

又治療發背、腸癰、乳癰，一切毒腫，服用後膿化為水，神效方。

犀角（屑，十二分）、大黃（五分）、蜀升麻、梔子仁、黃芩、防風、蜀當歸、甘草（炙）、干藍、人參、黃連、黃耆（各四兩）、巴豆（二十顆，去心皮熬，另搗）。

以上十三味搗篩，用蜜和為丸。初次服用十丸，達到暢快通利兩三次，如果不暢快，再服三兩丸，以暢快通利為度。如果腹瀉太多，用冷的醋飯止住。以後服用每次減少丸數，經常保持稀溏的大便，直到腫消為止。

（另一版本有蓼實）又治療一切腫痛，初發時疼痛無法忍受，神效方。

取麵粉和成像十指粗細的麵條，環繞腫塊一圈，在中間放滿生花椒，再用一片麵條蓋在花椒上，中間用如酸棗大的艾炷灸之。蓋在上面的麵條將要焦時，就換上新麵條，疼痛停止。

又治療風毒及一切腫的塗散方。天后（武則天）賜給會稽王岑十六，於是在嶺南見到駙馬郭訥，患腫發背。會稽和蘆黃門等人親自給他藥，片刻就平復了。岑候因此得到這個方法。

大黃五兩，白蘞三大兩，寒水石、紫葛、青木香各一大兩，硝石、黃芩各二大兩，大青三兩，苦參一兩。

以上九味搗成散，和牛乳塗在舊布上，敷貼在腫上，腫隨即消散，乾了就更換。如果腫在骨節處，就敷貼在靠近骨節的好肉處，移動腫的位置敷貼就會消散。又方：汝陰靈明府說相傳很靈驗。水銀二斤。

上一味藥，用紙分為兩包，用蜜封住口，再用帛重重包裹，不要讓它洩漏。交替敷貼在腫上，感覺溫熱就更換，不過十幾次，熱毒完全消退就消散了，神效。又發背神驗方：狗白糞半兩。

上一味藥，感覺將要腫起時，用溫水一升絞取汁，分兩次服用，並用藥渣敷在患處。每天做兩次，好了就停止。又方：

凡是腫塊起於背部肩胛之間，頭部白色如黍粟，周圍相連腫起赤黑色，使人悶亂的，叫做發背。應當禁絕房事、酒、蒜、麵食。如果不灸療，就會內攻殺人。可以直接在瘡上灸七八百壯。有人不認識，大多當作雜腫治療，都導致死亡。又方：

取三年的醋渣用微火煎，和牛脂封在患處，每天更換一次。又方：取亂髮燒灰，用酒送服一方寸匕，也治療瘭疽。又方：狗牙燒灰，用醋和後封患處即愈。又方：飲鐵漿三升，腹瀉即愈。又方：豬油或羊油封患處，也治療乳癰效果好。又方：鹿角燒灰，用醋和後塗抹患處好。又治療石氣在皮膚的腫熱膏方。

生麥門冬（去心）、葳蕤、鼠李皮、石膏（碎）、凝水石、沙參各一兩；青葙子、露蜂房各一分；竹瀝一大合；杏仁油一大合；牛酥五大兩；生地黃汁三合。

以上十二味藥切碎，放入酥油和竹瀝、杏仁油中，用微火煎到出現魚眼泡，一頓飯時間膏就製成了。感覺有熱的地方就塗抹，好了就停止。又治療發背及癰疽潰漏，以及未潰的腫毒方。

栝蔞、榆皮、胡燕窠、鼠坌土、女人潮信帛（水洗取汁）。

以上五味等分，用潮信帛汁調和如泥，塗在腫上，乾了就更換。已經潰瘍的從四面封塗，感覺作腫就封塗，三五天痊癒。

又排膿內塞散，主治大瘡熱已退，膿血不止，瘡中肉虛疼痛的方劑。

防風、茯苓、白芷、桔梗、遠志（去心）、甘草（炙）、人參、芎藭、當歸、黃耆各一兩；附子二枚（炮）；桂心二分；厚朴（炙）二兩；赤小豆五合（熬）。

以上十四味搗成散，用酒送服一方寸匕，白天三次夜間一次。又排膿止痛、利小便的散方。

瞿麥二兩，芍藥三兩，赤小豆（微熬）、桂心、芎藭、麥門冬（去心）、白蘞各二分，黃耆、當歸各二兩。以上九味搗篩，飯前用溫酒服一方寸匕，每日三次。又治療癰腫令其自潰長肉的薏苡仁散方：薏苡仁、桂心、白蘞、當歸、肉蓯蓉、乾薑各二兩。

以上六味搗篩為散，飯前用溫酒服一方寸匕，白天三次夜間兩次。又治療各種虛弱不足、發背，以及癰疽痊癒後經年復發的發背，是由於大風聚結，毒氣在內閉塞，到了夏天向外攻於背部，不治療則積聚成膿血，或形成內漏。這是內塞排膿散方。

山茱萸、五味子、茯苓、乾薑各六分；當歸、石葦（去毛）、芎藭各四分；附子二分（炮）；肉蓯蓉、巴戟天（去心）、遠志（去心）、麥門冬（去心）、乾地黃各八分；菟絲子（酒漬）、地麥各三分（取洗過的）；石斛、人參、甘草（炙）、芍藥、桂心各五分。

以上二十味搗成散，服一方寸匕，白天三次夜間一次。逐漸增加到二匕，長期服用終生不發癰癤。

又治療癰疽發背、婦人乳癰，各種癤已潰或未潰的都能消散，不消散的能迅速潰破痊癒。內補散方。

木占斯、敗醬、細辛、乾薑、厚朴（炙）、桔梗、甘草（炙）各一兩；人參六分（另一方法用二兩）；栝蔞子六分；防風六分。

以上十味搗篩為散，用酒送服方寸匕，白天三次夜間兩次，飯間服用。長期服用要去掉敗醬。又治療癰疽發背的豬蹄湯方。

豬蹄一具，黃耆、黃連、芍藥、黃芩各二兩，薔薇根、狼牙各八兩（切）。

以上七味藥切碎，用水三斗煮豬蹄至熟，澄清取三升，浸泡其他藥再煮，取一升洗瘡。過一頓飯時間用絹帛拭乾，塗上生肌膏，每天兩次，直到結痂停止。瘡痛者加當歸、甘草各二兩。又腐蝕惡肉的散方。

馬齒礬石（燒研）、䕡茹、麝香（研）、丹砂（研）、雄黃（研）、雌黃（研）、白礬各三分（燒汁盡研），硫黃三分（研）。

以上八味細細作成散敷用。先腐蝕惡肉使其乾淨，然後塗封生肌膏。又癰疽腐蝕惡肉的膏方。

大黃、附子（去皮）、莽草、芎藭、雄黃（研）、雌黃（研）、真珠（研）各一兩；白蘞、礬石（燒研）、黃芩、䕡茹各二兩。

以上十一味藥，先用豬油一升半煎六種草藥，去渣後加入䕡茹、礬石末，攪拌塗在瘡中。惡肉除盡即停止。又散方。

䕡茹（用膝頭部位的）、礬石（燒研）、雄黃（研）、硫黃（研）各二分。

以上四味做成散，放入瘡孔中，惡肉除盡即停止，不要讓它損傷好肉。

又治療癰疽發於十指，或起於膀胱，以及發背，去除惡肉的方劑。

豬蹄一具（處理如食用方法），當歸、大黃、芎藭、芍藥、黃芩、獨活、莽草各一兩。