論傷寒日數病源並方二十一首（2）

張仲景《傷寒論》：治療傷寒不大便六七天，頭痛有發熱，給予承氣湯，如果患者小便反而清長的，知道病不在裡，仍在表，應當發汗，如果頭痛的必定會衄血，適宜用桂枝湯方。

（士弱氏說：藥不是衄血後使用，而是應當在發汗時使用，就不會衄血了。先前未發汗所以衄血。）桂枝湯方。

桂枝、芍藥（各三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚，擘開）。

以上五味藥切碎，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，過一會兒吃稀粥一升幫助藥力，覆蓋被子取微汗。忌生蔥、海藻、菘菜。

（《集驗》《備急》《文仲》《範汪》相同，張仲景《傷寒論》此方六七日病在表者可以服用。）

又傷寒五六天，嘔吐而發熱的，柴胡湯證具備，卻用其他藥攻下，柴胡證仍在，所以可以給予柴胡湯，這樣雖然已經攻下但不算是逆治，必定會蒸蒸而振戰，然後發熱汗出而解。

病源：傷寒八天，陽明病衰，身熱稍愈。傷寒八天病不除的，或者是諸陰陽經絡重複受病，或者因為發汗吐下之後，毒氣未盡，所以病證仍然存在。

又傷寒九天，少陽病衰，耳聾能微聞。傷寒九天以上病不除的，或者最初一經受病，就不能相傳，或者已傳遍三陽之後，而不能傳於陰，導致停留多日，病證不罷的，或者三陽三陰傳病已完，又重複感寒，所以日數多而病候改變。（出自第七卷中）

張仲景《傷寒論》：治療傷寒八九天，風濕相搏，身體疼痛而煩，不能自己轉側，不嘔不渴，攻下後脈浮虛而澀的，屬於桂枝附子湯。如果大便硬，小便自利的，用附子白朮湯。桂枝附子湯方。

桂心（四兩），附子（三枚，炮，去皮），生薑（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘開）。

以上五味藥切碎，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，溫分三次服。忌生蔥、豬肉、海藻、菘菜。附子白朮湯方。

白朮（四兩），大棗（十二枚），甘草（炙，一兩），生薑（二兩），附子（三枚，炮，去皮，切四塊）。

以上五味藥切碎，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，溫分三次服。第一次服藥後患者身體如痹，半日左右再服完剩餘藥，患者如有冒眩症狀不要奇怪，這是因為附子與白朮一起運行皮中驅逐水氣尚未除盡，所以使人像冒眩的樣子。本來說附子一枚，現在加至二枚，名為附子湯。忌蔥、豬肉、菘菜、海藻、桃李、雀肉等。

（《千金翼》相同，出自第十一卷中。張仲景論法應當加桂枝四兩，這本來是一方二法，因為大便硬、小便自利所以去桂；如果大便不硬、小便不利應當加桂。附子三枚恐怕太多，虛弱家及產婦宜減之。此二方只治風濕，非治傷寒也。）

病源：傷寒十天，太陰病衰，腹部減如正常，則想飲食。十一天少陰病衰，口渴停止，不滿，舌乾已而噴嚏。十二天，厥陰病衰，陰囊鬆弛，少腹微下，大邪之氣都離去，病日漸痊癒。（出自第七卷中，《素問》《太素》《甲乙經》相同。）

張仲景《傷寒論》：治療吐下之後，不大便，五六天到十幾天，日晡時發潮熱，不惡寒，自言自語如見鬼狀，如果嚴重的發作時不認識人，循衣摸床，驚惕不安，微喘，只發熱譫語（譫：疾病而寤寐自語）的，屬於大承氣湯方。

大黃（去皮，四兩），陳枳實（炙，五枚），芒硝（三合），厚朴（半斤）。

以上四味藥切碎，用水一斗，先煮厚朴、枳實二物，取五升，去掉藥渣，放入大黃煮取二升，去渣，放入芒硝煮一二沸，分為兩服。第一次服後大便得利的就停止，後服不必服完。（《千金方》及《千金翼》同，出自第五卷中。）

又太陽病過經十幾天，以及兩三次攻下之後，四五天柴胡證仍在的，先給予小柴胡湯，嘔吐不止，心下急迫，（一說嘔吐停止稍安）鬱郁微煩的，為未解除，可以給予大柴胡湯攻下即愈方。

柴胡（半斤），黃芩、芍藥（各三兩），半夏（半斤，水洗），大棗（十三枚，擘開），生薑（五兩），枳實（四枚，炙）。

以上七味藥切碎，用水一斗二升煮至六升，去掉藥渣，再煎，取三升，溫服一升，每日三次。另一方加大黃二兩，現在不加大黃恐怕不叫做大柴胡湯了。忌羊肉、餳糖。兼治天行時疫。（《千金翼》《肘後備急方》相同。）

又傷寒十三天不解，胸脅滿而嘔，日晡時發潮熱，熱後微微下利，這本來是柴胡證，攻下不應下利，現在反而下利的，知道醫生用丸藥攻下，這不是正確的治法。潮熱是實證，先宜服小柴胡湯以解其外，然後用柴胡加芒硝湯主之方。

柴胡（二兩十六銖），黃芩、人參、甘草（炙）、生薑（各一兩），半夏（五枚），大棗（四枚，擘開），芒硝（二合）。

以上八味藥切碎，用水四升，煮七味藥，取二升去渣，放入芒硝，再上火煎一二沸，分為兩服。未解除再做。忌海藻、菘菜、羊肉、餳糖等。

（出自《玉函經》。另一方：芒硝三合，桑螵蛸五個，大黃四分，煮取一升半，溫服五合，微下即愈。本說柴胡湯再服以解其外取愈。另一方外加芒硝、大黃、桑螵蛸即是。）