石膏

主要治療煩躁口渴，兼治譫語、煩躁、身熱。考證白虎湯證說：譫語遺尿。白虎加人參湯證說：非常煩渴。白虎加桂枝湯證說：身體不發冷、只是發熱。以上三方，石膏都用一斤。

越婢湯證說：不渴、持續自汗出、沒有大熱。（不渴，不是完全不渴的意思。沒有大熱，不是完全沒有大熱的意思，說法在《外傳》中）。

麻黃杏仁甘草石膏湯，證狀沒有完整記載。（說法在《類聚方》）以上二方，石膏都用半斤。大青龍湯證說：煩躁。木防己湯，證狀沒有完整記載（說法在《類聚方》）。

以上二方，石膏都是雞蛋大小。考證認為，雞蛋大小，相當於半斤，木防己湯，石膏有的用三枚，有的用十二枚，它的分量難以確知。現在依照旁例，算作雞蛋大小。遍觀以上這些方劑，石膏主治煩渴就很清楚了。

凡是病見煩躁、身熱、譫語、發狂、牙痛、頭痛、咽痛的患者，如果有煩渴症狀的，使用石膏就能收到確切的療效。互考。

《傷寒論》說：傷寒脈浮、發熱無汗，其表證不解除的，不可給予白虎湯。口渴想喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯主治。

考證認為，前面說不可給予白虎湯，後面說用白虎加人參湯主治。上下文字恐怕有錯誤。

於是查考《千金方》，揭示《傷寒論》的全文。而白虎湯加人參湯，應作白虎湯。現在依從這個說法。

《傷寒論》中，白虎湯的證狀沒有完整記載，《千金方》列舉其證狀很完整，現在依從這個說法。辨誤。

《名醫別錄》說：石膏性大寒，此後醫生畏懼它，終至於放置不用。仲景列舉白虎湯的證狀說：沒有大熱。越婢湯的證狀也這樣說。而這兩方的主藥都用石膏。

這麼看來，仲景用藥，不考慮藥物的寒熱性質，由此可見了。

我堅信並愛好古方，於是為口渴的患者而沒有熱象的，使用石膏製劑，病好了而沒有見到它的危害。

當炎熱暑季的時候，有患大渴大量飲水而渴不止的人，就讓他服用石膏粉末，煩渴立刻停止。而且再也看不到它的危害。石膏治療口渴而不值得畏懼，這就可以知道了。

陶弘景說：石膏發汗，這是沒有根據的說法。不可以作為公論。

仲景沒有說過這樣的話，推測陶氏使用石膏，而汗出就痊愈了。大凡毒藥對症，必然會有瞑眩反應。

瞑眩反應，就是病隨即消除，毒在體表就出汗，在上就嘔吐，在下就腹瀉。

於是有不是吐劑卻嘔吐，不是瀉下劑卻腹瀉，不是發汗劑卻出汗的情況，這是病變異常而非平常。什麼道理呢？譬如盜賊在屋梁上，家人四處搜尋。從右邊出來，就順暢而難以逃脫。越過左邊，就逆勢而容易逃跑。那麼即使是逆勢呢？也會從容易的地方跑掉，毒邪也是如此。

仲景說：給予柴胡湯，必然蒸蒸發熱而振栗，隨即發熱出汗而病解。陶氏所說的石膏發汗，大概也是這一類。陶氏不明白這個道理，卻認為是發汗的藥劑。豈不是錯誤嗎？

後世把石膏當作峻猛的藥物，而畏懼得太厲害，是不學習的過錯。

仲景使用石膏，它的用量常常多於其他藥物；從半斤到一斤，這大概是因為它的氣味淡薄的緣故。我曾經治療青山侯的臣子蜂大夫的病。

他的症狀是平時毒邪附著在背部第七椎到第十一椎，疼痛不可忍受，發作時胸膈煩悶而口渴，嚴重的就暈倒不省人事，已經有很多年了。

有一天大發作，眾醫生認為是大虛，給他開獨參湯，劑量二錢，每天服用三次；六天不見效。醫生們都認為必死無疑。於是家屬請我診治。

脈象消失像死亡的樣子，但診察他的胸部，微微感覺有煩悶的跡象，於是開了石膏黃連甘草湯給他服用。

一劑的重量是三十五錢，用水一盞六分，煮取六分，一次服完，從傍晚到天亮，讓他服完三劑，共計一百零五錢，到天亮時，他的症狀就像做夢一樣突然醒覺。

第二天我告辭要回京師，病人說：一旦分離，我無法承受。請讓我跟您走，早晚在您身旁，於是一起回到京師。繼續像從前一樣使用石膏，經過七八十天左右就報告痊愈了。石膏不是峻藥而不值得畏懼，由此可見。品考。

石膏 本國處處都出產。加州、奧州最多。有硬軟兩種。軟的是上品。《別錄》說：紋理細密白而有光澤的質量好。雷斆說：它的顏色晶瑩乾淨像水晶。李時珍說：白色的潔淨細密紋路，短而密像捆束的針。

考證說：採集石藥的方法，以底層的為好，因為它時間長久能夠化解。從上面採集的石膏，形狀像米糕。從下面底層採集的，晶瑩乾淨像水晶，這是上品。使用的方法，只是打碎就可以了。近世用火煅燒後使用，這是因為認為它性寒的緣故。這是主觀猜測，我不採用。大凡製藥的方法，用炮製能加倍毒性就炮製它。能去除毒性就不炮製，除了毒性之外沒有別的作用。

各種藥物的下方，需要炮製的就詳細說明炮製方法，不需要炮製的不說明，以下都依照這個方法。