卷四（8-1）

火藏於土中，土乾燥則火降而神清，土潮濕則火升而心煩，黃連味苦性寒，能瀉心火而除煩熱，君火不降，濕熱煩悶鬱結者適宜使用。

土由火所生，火旺盛則土乾燥，火衰弱則土潮濕，凡是太陰的濕證，都是君火虛弱所致。虛弱而不能下降，則火炎上而致上部亢盛，上部愈亢盛，下部愈虛弱，正當上部亢盛之時，就是下部虛弱之時，所以仲景黃連清上諸方，多與溫中暖下的藥物同用，這是一定的法則。

凡是瀉火清心的藥物，必須使用黃連，但必須中病即止，不可過量，過量則中下焦寒氣產生，上部熱證反而更嚴重。

庸醫不懂，認為久服黃連，反而會從火化，真是可笑。

硃砂味甘，性微寒，歸入手少陰心經。善於安定神魂，能夠止驚悸。

《金匱》赤丸方：茯苓四兩，半夏四兩，烏頭二兩，細辛一兩。

研為細末，煉蜜為丸，以硃砂為外衣，如麻子大小，用酒送服三丸。治療寒氣厥逆。

因為火虛土敗，不能溫水，寒水上凌，直接侵犯心君。

茯苓、烏頭，瀉水而驅逐寒邪；半夏、細辛，降逆而驅除濁陰；硃砂鎮定心君而保護宮城。

硃砂降攝心神，鎮安浮動，善於醫治驚悸之證。赤丸中使用它，是取其保護君主，以戰勝陰邪的作用。

牡蠣味鹹，性微寒，性澀，歸入手少陰心經、足少陰腎經。能降膽氣而消除痞滿，收斂心神而止驚悸。

《傷寒論》牡蠣澤瀉散：牡蠣、澤瀉、海藻、蜀漆、葶藶、商陸根、栝蔞根各等分。製為散，用白開水調服一方寸匕。小便通利，則停止服用。治療大病癒後，從腰部以下有水氣者。

大病剛癒，汗下損傷中焦，之後脾陽未恢復，不能運化水濕，從腰部以下，漸漸出現水氣。

牡蠣、栝蔞，清肺金而瀉濕；蜀漆、海藻，排除飲邪而消除痰涎；澤瀉、葶藶、商陸，疏利州都（膀胱）而瀉積水。

《傷寒論》小柴胡湯（方見柴胡）。治療少陽傷寒，脅下痞硬，去大棗，加牡蠣，因為牡蠣能軟堅而消痞。

柴胡桂枝乾薑湯（方見乾薑）。使用牡蠣，治療少陽傷寒，汗下後胸脅滿結者，因為牡蠣能化解結聚而消除脹滿。《金匱》栝蔞牡蠣散（方見栝蔞）。

使用牡蠣，治療百合病，口渴不癒者，因為牡蠣能涼金而瀉熱。白朮散（方見白朮）。使用牡蠣，養妊娠胎氣，因為牡蠣能消瘀而除煩。

《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯、《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯諸方（均在龍骨條下）。皆使用牡蠣，因為牡蠣能收斂神氣而止驚。

牡蠣味鹹性寒，能降逆澀斂，固秘精氣，收斂神識，清肺金而瀉熱，安定神魂而保全精液。凡是心悸神驚，遺精盜汗之證皆可醫治，崩中帶下，大便滑泄、小便頻數之病都可治療。

善於消除胸脅痞熱，因為少陽經氣逆而不降，則胸脅硬滿，而生瘀熱。牡蠣降攝君火與相火，使甲木（膽）下行，經氣鬆暢，硬滿自然消除。

一切痰血、癥瘕、癭瘤、瘰癧之類，得牡蠣則能化解，軟堅消痞，功效獨特。外用撲身止汗最好。煅過研粉，研細使用。

龍骨味鹹，性微寒，性澀，歸入手少陰心經、足少陰腎經、足厥陰肝經、足少陽膽經。能收斂神魂而定驚悸，固保精血而收攝滑脫。

《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯：桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，龍骨二兩，牡蠣三兩。

治療虛勞病，遺失精血，少腹弦急，陰頭寒冷，目眩髮落，脈象出現芤動微緊虛遲的。

凡是芤動微緊虛遲的脈象，是所謂清穀、亡血、失精的脈診。男子得此脈，則為失精；女子得此脈，則為夢交。這是因為水寒土濕，風木疏泄，精血失藏所致。相火上泄，則目眩髮落；風木鬱陷，則少腹弦急。

桂枝、芍藥，通達木鬱而清風燥；甘草、大棗、生薑，補脾精而調和中氣；龍骨、牡蠣，收斂精血的失亡。

《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝一兩，甘草二兩，龍骨二兩，牡蠣二兩。治療太陽傷寒，火逆證，經下法後，又因燒針而致煩躁者。

火逆之證，誤下損傷其里陽，又再用燒針發汗，損傷其表陽，神氣離根，因而導致煩躁不安。

桂枝、甘草，疏木鬱而培補中焦；龍骨、牡蠣，收斂神氣而消除煩躁。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯：桂枝三兩，甘草二兩，大棗二兩，生薑三兩，龍骨四兩，蜀漆三兩，牡蠣五兩。

治療太陽傷寒，脈浮，被火劫迫汗導致亡陽，驚狂，起臥不安者。因為用火逼汗過多，因而導致陽亡。君火飛騰，神魂失根，所以驚悸產生；濁陰上逆，迷失心宮，所以狂證發作。

龍骨、牡蠣，收斂神魂而止驚；加蜀漆以吐出瘀濁；去芍藥是因為芍藥會瀉陽氣。

柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡四兩，半夏二合，人參一兩半，大棗六枚，生薑一兩半，牡蠣二兩半，桂枝一兩半，茯苓一兩半，鉛丹一兩半，大黃一兩，龍骨一兩半。

治療少陽傷寒，誤下後胸滿、心煩、驚悸、譫語，小便不利，全身沉重，不可轉側的證候。因為誤下敗傷里陽，膽氣拔根，所以驚悸產生；甲木（膽）逆沖，所以胸滿；相火升炎，所以心煩而胡言亂語；水泛土濕，所以身體沉重而小便不通。

大棗、人參、茯苓，補土而瀉水；大黃、柴胡、桂枝，瀉火而疏木；生薑、半夏，降衝逆而濁陰；龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂魂魄而鎮逆。

龍骨有蟄藏閉澀之性，能保攝精神，安定驚悸而收斂疏泄。凡是帶下濁濁、遺精滑泄、崩漏吐衄，一切失精亡血之證都能醫治，斷絕鬼交，止盜汗，消除多夢，斂合瘡口，澀腸止滑，收斂肛脫。白色的為佳，煅過，研細使用。

附子味辛、咸、苦，性溫，歸入足太陰脾經、足少陰腎經。

溫暖腎水，燥化脾土，瀉濕除寒，入中焦而溫脾，入下焦而暖腎，補救將絕的火種，延續將斷的陽根，治療手足厥冷，開通臟腑的陰寒凝滯，平定腰腹部的疼痛，舒緩腳踝膝蓋的攣縮拘急，疏通經脈中的寒瘀，消除疝氣癥瘕的冷結，降逆上之濁陰，能止呃逆噯氣，提升下陷的清陽，善於停止脹滿。

《傷寒論》附子湯：附子二枚，茯苓三兩，白朮四兩，人參二兩，芍藥二兩。

治療少陰病，身體疼痛，骨節痛，手足寒冷，脈沉的證候。因為少陰水旺，陰凝氣滯，所以骨節疼痛。

寒水侮土，脾胃不能溫養四肢，所以手足厥冷；水寒木陷，所以脈沉細。

人參、白朮、茯苓，培補脾土而瀉水；芍藥清乙木（肝）的風邪；附子溫暖癸水（腎）的寒邪。

《金匱》治療妊娠六七月，子宮開，脈弦發熱，胎兒愈覺脹大，腹痛惡寒，少腹如被扇子搧風。

因為水寒木鬱，下陷而生風，所以少腹如扇，子宮開張；陽氣下陷，所以發熱惡寒；脾土被克，氣滯不通，所以腹痛胎脹。

人參、白朮、茯苓，培土瀉濕；芍藥清其風木；附子溫暖其水寒。

《傷寒論》桂枝加附子湯：桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，附子一枚（炮，去皮，破八片，焙焦），大棗十二枚。

治療太陽中風，發汗後，汗漏不止，惡風，小便困難，四肢輕微拘急，難以屈伸的證候。因為表陽隨汗泄，衛氣虛弱不能收斂，所以汗漏不止；木鬱不能行水，所以小便不利。

桂枝疏解肝木的鬱陷；芍藥收斂風氣的疏泄；甘草、大棗、生薑，補土而和中氣；附子溫暖腎水以增益陽根。