卷四（1-1）

茯苓味甘，性平，歸入足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足太陽膀胱經。

利水滲濕，健脾燥土，瀉水飲，消痰涎，善於安定悸動，最能疏散鬱滿，消除汗下後的煩躁，止水飲所致的燥渴，是治療淋病、癃閉、泄瀉、痢疾的神品，是崩漏、遺精、帶下的妙藥，對氣鼓和水脹都有效，對反胃和噎膈同樣有效，功效顯著於百病，效果表現在千萬藥方中。

《傷寒論》中的五苓散，由茯苓十八銖、豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白朮十八銖、桂枝半兩組成。

治療太陽中風證，體內有水氣，口渴想喝水，但水喝下去就吐出來的病症。

因為體內有宿水停留，因表證鬱閉而內部水氣擾動，阻隔了三陽經氣，不能向下運行，所以口渴想喝水。但水喝下去又和水飲衝突，不能被接納，所以水喝下去就吐出來。

茯苓、豬苓、白朮、澤瀉，利水滲濕而燥土，桂枝通經脈而發散表邪。

治療太陽傷寒證，出汗後脈象浮，小便不暢，發熱輕微但口渴多飲的病症。

因為發汗損傷了脾陽，導致己土（脾）濕陷，乙木（肝）抑遏，不能疏泄水道，所以小便不利。木鬱生風，肺津被耗傷，所以口渴多飲。

茯苓、豬苓、白朮、澤瀉，滲濕利水而滋生津液，桂枝通達肝木以恢復疏泄功能。

《金匱要略》中的小半夏加茯苓湯，由半夏一升、生薑半斤、茯苓四兩組成。治療痰飲病患者水停心下，先口渴後嘔吐的病證。痰飲病患者水停心下，由於脾土濕盛，津液凝結，必然產生燥渴。而再飲入新水，更難消受，所以嘔吐。茯苓、生薑、半夏，降泄濁陰而瀉水飲。

茯苓澤瀉湯，由茯苓八兩、澤瀉四兩、白朮三兩、甘草二兩、桂枝二兩、生薑四兩組成。治療反胃嘔吐，口渴想喝水的病症。

因為脾土濕盛，肝木鬱滯，被抑塞而不能升發，下竅閉塞不通，濁陰沒有下降排泄的通路，膽氣和胃氣都上逆，所以嘔吐。

桂枝通達肝木鬱滯而升舉下陷之氣，生薑疏利胃氣壅滯而降逆，白朮、甘草補益脾土而滋生津液，茯苓、澤瀉利水滲濕。

《外臺秘要》中的茯苓飲，由茯苓三兩、人參三兩、白朮三兩、枳實三兩、橘皮二兩半、生薑四兩組成。

治療心胸中有停痰宿水，吐出水後，心胸間感到虛脹滿悶，不能進食的病證。心胸屬陽位，而痰水停滯，全是因為中焦脾土濕盛。

宿水雖然吐出了，但停痰仍在，而且中脘之氣不旺盛，一吐之後，胃氣上逆，濁氣壅塞，所以感覺虛滿，不能進食。

人參、白朮、茯苓，補益中焦而燥濕健脾；枳實、橘皮、生薑，降泄濁氣而消除脹滿。

《傷寒論》的桂枝去桂加茯苓白朮湯，由芍藥二兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、茯苓三兩、白朮三兩組成。

治療太陽傷寒證，出汗後病仍不解，頭痛發熱但無汗，心下脹滿疼痛，小便不暢。

因為出汗後陽氣耗傷，水氣泛濫，脾土濕盛，胃氣上逆就導致心下滿痛，脾氣下陷就導致小便不利。茯苓、白朮，燥濕健脾利水而消除脹滿。

小青龍湯（方劑在麻黃條下）。治療太陽傷寒證，心下有水氣，小便不利，少腹部脹滿的，去麻黃，加茯苓四兩。《金匱要略》的黃耆建中湯（方劑在黃耆條下）。

治療虛勞病裡急，腹脹滿的，去大棗，加茯苓一兩半。因為脾土濕盛、肝木鬱滯，氣機壅塞，產生痞滿，茯苓利水滲濕，脹滿自然消除。

《傷寒論》的苓桂朮甘湯，由茯苓四兩、桂枝二兩、白朮二兩、甘草二兩組成。

治療太陽傷寒證，經過催吐、瀉下之後，心下脹滿氣逆，氣往上衝到胸膈，站起來就頭暈，又再次發汗損傷經脈，身體振搖不穩的病症。

催吐、瀉下耗泄了臟中的陽氣，導致風木在臟內動搖，氣上衝胸膈；再次發汗又耗泄了經中的陽氣，風木在經脈中動搖，就導致身體振搖。這是因為水氣泛濫、脾土濕盛，木氣鬱結不舒而動盪。

桂枝疏理肝木而通達鬱滯，白朮、甘草、茯苓，培補脾土而利水滲濕。

真武湯，由茯苓三兩、白朮二兩、附子一枚、芍藥二兩、生薑三兩組成。

治療少陰病，體內有水氣，表現為腹痛、腹瀉，小便不暢，四肢沉重疼痛，或者有嘔吐的病症。

因為水氣泛濫，脾土濕盛，風木鬱結被遏，不能疏泄水道，所以小便不利。木鬱剋土，脾氣下陷、胃氣上逆，所以腹痛、嘔吐、腹瀉。

營血寒滯澀，不能運行於經絡而充養四肢關節，所以四肢沉重疼痛。

附子溫補腎水（癸水）之寒，芍藥清洩肝木（乙木）之風，生薑降濁氣而止嘔，茯苓、白朮燥濕健脾而利水。

治療太陽中風證，服用大青龍湯後，出汗過多陽氣外亡，導致手足厥冷，筋肉跳動的病症。

因為陽氣外亡、脾土敗壞，寒水之氣大發，風木失去溫養，鬱結動搖不安，所以手足厥冷且筋肉跳動。

芍藥收斂風木的搖盪，茯苓、白朮、附子，溫補心火脾土而瀉寒水之氣。

治療太陽傷寒證，出汗後病仍不解，發熱、頭暈目眩，心下悸動，身體筋肉跳動，身體振搖欲倒的病症。

因為出汗後陽氣外亡，水寒土濕，風木鬱結動盪，身體戰抖搖動。

芍藥清洩風木的震顫，茯苓、白朮、附子，溫補心火脾土而瀉寒水。

苓桂甘棗湯，由茯苓半斤、桂枝四兩、甘草二兩、大棗十五枚組成。治療出汗後臍下悸動，要發作奔豚的病症。風木鬱結動盪，所以產生振悸。

心下悸動，是枝葉不安寧；臍下悸動，是根本動搖。臍下振悸，根本搖撼，就會發作奔豚。這是因為水勢旺盛、脾土崩潰，致使根本失去培固。

甘草、大棗，補益脾精以滋養風木；桂枝通達木鬱而安定動搖；茯苓利水滲濕而燥土。

《金匱要略》說：假如一個瘦人，臍下有悸動，吐涎水而頭暈，這是水飲所致，用五苓散主治。理中丸（方劑在人參條下）。

治療霍亂的嘔吐腹瀉，如果臍下有跳動感，是腎氣動，去白朮，加桂枝四兩；如果心下悸，加茯苓二兩。《傷寒論》的小柴胡湯（方劑在柴胡條下）。

治療少陽傷寒證，心下悸、小便不利的，去黃芩，加茯苓。因為心悸是木氣的問題，而導致木氣悸動的原因，是水氣。

緩和的時候心悸在心下，緊急的時候悸動在臍間。臍下的悸動，用桂枝來疏理肝木；心下的悸動，用茯苓來利水。這是因為緩急不同的緣故。

茯苓四逆湯，由茯苓四兩、甘草二兩、人參一兩、乾薑一兩、附子一兩組成。治療發汗、瀉下之後，疾病仍不解除，出現煩躁的病症。

因為發汗瀉下導致陽氣外亡，脾土敗壞，水氣發作，陽氣失去根基，擾亂無所歸宿，所以產生煩躁。

人參、甘草、乾薑、附子，溫補心火脾土；茯苓瀉水邪。

火的位置在上，水的位置在下，水性寒而向下潤澤，火性熱而向上燃燒。

人活著，火和水必須相交。相交則火孕育於坎水（腎）而水不寒，水孕育於離火（心）而火不炎。

水火相交，於是產生濕氣，土的位置在中間，所以土的性質是濕的。

火燥水濕，是自然的本性。土由火所生，但土的濕氣，實際上是由水變化而來的。

水火的相交，完全依賴於土。己土（脾）左升，坎中陽氣隨之東升而化為火；戊土（胃）右降，離中陰氣隨之西降而化為水。水火互為根本，寒熱相互調濟，於是胃不偏於燥，脾不偏於濕，陰陽和平，所以沒有疾病。

萬物不可能只有旺盛而沒有衰落。火氣過盛則土燥，水氣過盛則土濕。

水不能勝過火，那麼濕不能勝過燥。但是丁火（心火）與癸水（腎水）同屬少陰，丁火不能抵抗癸水的寒；戊土（胃土）與己土（脾土）並列，戊土又怎能抵抗己土的濕呢！

人體衰老的時候，火氣消退而水氣增長，燥氣減少而濕氣增加，這是大致的規律。