卷三（1-1）

黃耆，味甘，性平，入足陽明胃經、手太陰肺經。

入肺胃而補氣，行走經絡而有益於營血，醫治黃汗、血痹之證，治療皮水、風濕之疾，歷節腫痛最有效，虛勞裡急更佳，善於到達皮膚腠理，專門疏通肌表。

《金匱》黃耆芍藥桂酒湯：黃耆五兩，芍藥三兩，桂枝三兩，苦酒一升。

治療黃汗身體腫脹，發熱出汗而口渴，汗液沾染衣服，顏色黃如柏汁，脈象自沉的。

因為汗出時入水，水從毛孔侵入，泛濫於經絡之間，阻礙衛氣，壅塞而成為腫脹。衛氣不能運行，遏止營血，鬱積而化熱。

脾屬己土，主管肌肉，水氣浸潤，肌肉潮濕，營氣運行於經絡之中，被濕土阻遏，鬱熱熏蒸，變化為黃色。

營氣稟受肝氣，而肝主管五色，入脾則為黃色。營熱蒸發，衛氣不能閉束，則打開皮毛，外泄為黃汗，緣於營血閉遏，木鬱風動，行使疏泄的功能。風熱消灼，津液耗傷，所以發渴。木氣遏陷，不能升達，所以脈沉。

黃耆走皮毛而發散衛氣鬱結，桂枝走經絡而通達營氣鬱結，芍藥、苦酒瀉營熱而清風木。

桂枝加黃耆湯：桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩，黃耆二兩。

治療黃汗，兩小腿自覺發冷，腰髖鬆弛疼痛，如有物在皮膚中，身體疼痛沉重，煩躁，腰以上出汗，小便不利。

因為水在經絡，下注關節，在外阻礙衛陽，在內遏止營陰，營氣遏止，木氣下陷，溫氣淪鬱，內熱不能宣發，所以兩小腿自覺發冷。

風木鬱勃，經絡鼓盪，所以腰髖弛痛，如有物在皮中。濕邪外束，所以疼痛沉重煩躁。木陷而鬱於濕土，所以小便不利。風氣升發而打開孔竅，所以腰以上出汗。

水穀未消化，中氣滿脹，營氣越鬱而熱越發，所以吃完飯就出汗。

傍晚衛氣入於陰分，被營氣所阻，不能內斂，所以外泄於皮毛，而成為盜汗。

營熱鬱盛，不因出汗而減退，熱蒸血敗，不能外榮皮膚腠理，時間長了肌膚枯澀，必致肌膚甲錯。血肉腐潰，必生惡瘡。

甘草、大棗、生薑，補益宣達中氣，芍藥瀉營熱而清風木，桂枝通達營氣之鬱，黃耆運行衛氣之鬱，輔以熱粥，而發微汗，經熱自然隨汗而泄。

黃耆桂枝五物湯：黃耆三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生薑六兩，大棗十二枚。

治療血痹，身體麻木不仁，狀如風痹，脈象尺寸關上都微，尺中小緊。

因為疲勞出汗，氣蒸血沸之時，安臥而被微風侵襲，皮毛收束閉塞，營血凝滯澀滯，衛氣鬱遏，逐漸產生麻痹。

營衛阻梗，不能溫潤肌肉，時間長了枯槁失去知覺，於是麻木不仁。營衛不行，經絡無氣，所以尺寸關上都微。

營氣遏止，木氣下陷，鬱動於水內，而不能上達，所以尺中小緊。

大棗、芍藥，滋養營血而清風木，生薑、桂枝、黃耆，宣發營衛而運行瘀澀，加倍生薑，是為了通經而開痹。

肝脾左旋，癸水溫升而化為血；肺胃右轉，丁火清降而化為氣。

血由肝主管，其在經絡則稱為營；氣由肺主管，其在經絡則稱為衛。

營行於脈中，是衛的根本；衛行於脈外，是營的枝葉。

營衛周流運行，一日五十度，陰陽相互貫通，如環無端。其流溢之氣，內則灌溉臟腑，外則濡潤腠理。營衛是氣血的精華。

《二十二難》說：脈有是動，有所生病。是動者，氣也；所生病者，血也。

氣主溫煦，血主濡潤。氣停留而不運行的，是氣先病；血滯澀而不濡潤的，是血後病。

血屬陰而氣屬陽，陰性靜而陽性動。陰則內守，陽則外散；靜則不開，動則不合。然而衛氣反而降斂，因其清涼而含有陰魄；營氣反而溫升，因其溫暖而懷抱陽魂。

衛本來是動的，有陰來闔閉，則動化為降斂；營本來是靜的，有陽來開闢，則靜變為升發。

如此則血的溫暖，是氣溫煦的；營的流行，是衛運行的。所以氣有所動，則血病產生。

氣冷而後血寒，衛梗而後營瘀。要調理血病，必須補益血中的溫氣；要調理營病，必須調理營外的衛陽。

衛氣，上逆則不斂，下陷則不發，鬱滯則不運，阻礙則不通，這是營血受病的根源。黃耆清虛和暢，專門走經絡，而補益衛氣。

上逆的斂之，下陷的發之，鬱滯的運之，阻礙的通之，這是調理衛氣的要藥，也是調和營血的上品。

輔以生薑、桂枝、芍藥之類，奏效甚快，其他藥不及。

五行之氣，涼則收斂而寒則封藏。氣清涼而收斂的，稟受金氣。

黃耆入肺胃而補益衛氣，佐以辛溫則能發散，輔以酸涼則善收斂，所以既能發散而出汗，也能收斂而止汗。小兒痘病，衛氣被營氣閉束，不得外泄。

衛氣旺盛則痘發，衛氣衰弱則痘陷，陷而不發的，最適宜用人參、黃耆，幫助衛陽以發痘。凡是一切瘡瘍，總忌內陷，都適宜用黃耆。蜜炙用。生用微涼，清表斂汗適宜。

薯蕷（山藥），味甘，性平，入足陽明胃經、手太陰肺經。

養戊土（胃土）而行使降攝，補辛金（肺金）而主管收斂，善於熄滅風燥，專門止住疏泄。

《金匱》薯蕷丸：薯蕷三十分，麥冬六分，桔梗五分，杏仁六分，當歸十分，阿膠七分，乾地黃十分，芍藥六分，芎藭六分，桂枝十分，大棗百枚做成膏，人參七分，茯苓五分，白朮六分，甘草二十分，神麯十分，乾薑三分，柴胡五分，白蘞二分，豆黃卷十分，防風六分。蜜丸，彈子大，空腹酒服一丸。治療虛勞各種不足，風氣百病。

因為虛勞之病，大抵在厥陰風木一經，厥陰風木，疏泄而不收斂，百病由此產生。

肺主降斂，薯蕷斂肺而保精，麥冬清金而寧神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，這是幫助辛金（肺金）收斂。肝主升發，當歸、阿膠，滋肝而養血，地黃、芍藥，潤木而清風，芎藭、桂枝，疏鬱而升陷，這是輔助乙木（肝木）升發。升降金木，在於中氣，大棗補己土（脾土）之精，人參補戊土（胃土）之氣，茯苓、白朮、甘草，培土而瀉濕，神麯、乾薑，消滯而驅寒，這是調理中氣而運轉升降之樞。賊傷中氣，只有木邪，柴胡、白蘞，瀉火而疏甲木（膽木），豆黃卷、防風，燥濕而達乙木（肝木），木靜而風息，則虛勞百病痊癒了。

陰陽的要點，陽氣緻密才能固守，陰氣平順陽氣固秘，精神才安和，陰陽分離決絕，精氣乃竭。《素問》語。

四時之氣，木火主管生長，金水主管收藏。人在秋冬之時，施行收藏之政，寶貴愛惜精神，以固秘陽根，這叫做聖人。

次於此的，在蟄藏時期，偏多損失，坎陽不密，木鬱風生，木火行使疏泄之令，金水沒有封閉之權，於是驚悸、吐血、衄血、崩漏、帶下、淋濁、遺精之病，種種都發生。

所以虛勞之證不只一種，無不成於乙木（肝木）的不安靜，始於辛金（肺金）的失於收斂，追究到底總緣於土敗。

因為坎中之陽是諸陽之根，坎陽走泄，時間長了癸水（腎水）寒增，己土（脾土）濕旺，脾不能升而胃不能降，這是木陷金逆的由來。治法應當溫燥中脘，左達乙木而右斂辛金。

薯蕷的性質，善於入肺胃而斂精神，輔以調養土木之品，確實是虛勞百病的良藥。

五味子，味酸、微苦、鹹，氣澀，入手太陰肺經。

收斂辛金（肺金）而止咳，收斂庚金（大腸金）而止泄瀉，善於收攝脫陷，最能降下衝逆。

《傷寒論》小青龍湯，方在麻黃。治療太陽傷寒，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳嗽，用五味子、乾薑、細辛，斂肺降逆，以止咳。