卷二（3-1）

大柴胡湯，包含柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、生薑五兩、大棗十二枚、芍藥二兩、枳實四兩、大黃二兩。

主治少陽傷寒，汗出不解，心中痞硬，嘔吐且下利的病證。

因為少陽半表陽氣旺盛，熱邪亢盛而傳入陽明，汗越洩出而胃越乾燥，所以汗出而不解。

甲木（膽）侵犯逼迫，戊土（胃）被逼迫，胃氣鬱遏，水穀不能容納，所以嘔吐與下利同時發作。胃口壅塞，所以心中痞硬。

少陽證罷後，便是陽明的承氣湯證，此時痞硬嘔利，正處在陽明少陽經腑合病之際。

柴胡、黃芩、芍藥，清瀉少陽之經；枳實、大黃，瀉下陽明之腑；生薑、半夏，降濁氣而止嘔逆。

《金匱要略》鱉甲煎丸方在鱉甲條下。用來治療瘧疾一月不愈，結成癥瘕，因為瘧邪也居於少陽部位，柴胡是用來疏散少陽經氣痞塞的。

寒性主閉塞，營性主發散，傷寒則寒邪愈閉而營氣愈發越，發而不通，於是包裹束縛衛氣而產生表寒，遲則陽氣鬱積而後發熱。

風性主疏泄，衛性主收斂，中風則風邪愈泄而衛氣愈收斂，斂而不開，於是遏逼營血而產生裡熱，遲則陰氣鬱積而後惡寒。

陽氣盛於三陽經，陰氣盛於三陰經。少陽經，循行於二陽三陰之中，處於半表半裡之間。半里之陰氣乘於外，則閉藏而為寒；及其衰退時，內鬱之陽氣又鼓動而為熱，熱來則寒往矣。半表之陽氣發於內，則蒸騰而為熱；及其衰退時，內鬱之陰氣又裹束而為寒，寒來則熱往矣。

陽明經不能出現熱往寒來，是因為陽氣盛於表；太陰經不能出現寒往熱來，是因為陰氣盛於裡。

足少陽以甲木而化生相火，順行則下行而溫暖腎水之臟，相火下潛，所以上清而下暖；逆而上行，出於膀胱（水腑）而上升至心（火位），所以下寒而上熱。

下寒則半里之陰氣內旺，所以勝過表陽而為寒；上熱則半表之陽氣外旺，所以勝過里陰而為熱。

表陽與里陰各占一半，勢力均等互相爭鬥，勝負循環，則出現寒熱往來。

陰勝則傳入太陰之臟，只有純寒而熱不能來；陽勝則傳入陽明之腑，只有純熱而寒不能來。

傳入腑則吉，緩緩使用承氣湯，瀉其內熱而外無別慮；傳入臟則凶，急用四逆湯，溫其裡寒但未必萬全。所以入臟為逆，入腑為順，然而入腑而失於攻下也有死亡者，終究不如在經更為順利。

當其在經時，陰陽搏鬥爭戰，勝負未分，用小柴胡湯雙解表裡，使表陽不至傳入腑，里陰不至傳入臟，經邪向外發散，汗出病退，這就是小柴胡湯的妙處。

足少陽經，從頭走足，循行於身體側面，起於目外眥，從耳下項，由胸部循行脅部，環繞胃口而下行。病變時則逆行，向上克伐戊土（胃），而刑傷辛金（肺）。

因為甲木克戊土，胃沒有下降之路，則氣逆而作嘔吐；因為相火刑辛金，肺沒有下降之路，則氣逆而咳嗽。

辛金（肺）被克，則痞塞於胸脅；戊土（胃）受虐，則脹滿於腹脅，這是因為其經氣結滯的緣故。

木氣盛則衝撞而疼痛產生，火氣盛則熏蒸而發熱。凡是從心脅胸肋向上，如缺盆、頸項、咽喉、口齒、輔頤、腮顴、耳目、額角等一切兩側熱痛之證，都是少陽經氣逆行所致。

少陽甲木，居於左而運行於右，邪氣輕則僅發生於左側，邪氣旺盛則同時出現於右側。

柴胡入少陽經，清瀉相火之煩蒸，疏解木氣之結塞，奏效最為迅速，無論內感外傷，凡有少陽經病，都適宜使用。

因為少陽的特性，逆行則壅塞迫急而暴烈，順行則輕鬆舒暢而和平。柴胡清瀉而疏通經氣，經氣平和，則反逆為順而行。

肝膽表裡相通，乙木（肝）下陷而生熱者，凡是各種淋濁泄利之類，都有特殊功效。

因其輕清肅散，很與肝膽之鬱熱相宜，熱退鬱消，自然恢復升降之常，所以既能降少陽之逆，也能升厥陰之陷。

痔漏之證，因手少陽經氣下陷；瘰癧之證，因足少陽經氣上逆；都適宜用柴胡。

黃芩，味苦，氣寒，入足少陽膽經、足厥陰肝經。

清瀉相火而止下利，瀉甲木而止上嘔，消除少陽之痞熱，清退厥陰之鬱蒸。

傷寒論中的黃芩湯，由黃芩三兩、芍藥二兩、甘草一兩、大棗十二枚組成。若嘔吐者，加半夏半升、生薑三兩。治療太陽少陽合病，而自行下利的病證。

因為太陽病傳至少陽，少陽經氣內遏，必然侵犯克伐戊土（胃），而產生嘔吐下利。

逆而不降，則壅塞逼迫上脘而為嘔吐；降而不舒暢，則鬱結逼迫下脘而為下利。

下利洩泄胃陽，則傳入太陰之臟；下利亡失脾陰，則傳入陽明之腑。少陽以甲木而化生相火，容易傳入陽明而化為熱。

甘草、大棗，補益脾精；黃芩、芍藥，瀉其相火。

《外臺秘要》中的黃芩湯，由黃芩三兩、半夏半升、人參三兩、大棗十二枚、乾薑二兩、桂枝一兩組成。治療乾嘔下利的病證。

因為中氣虛寒，脾臟下陷而被乙木（肝）所克賊，則為下利；胃氣上逆而被甲木（膽）所克賊，則為乾嘔。

人參、大棗，補益中氣培土；乾薑、桂枝，溫升肝脾而止下利；黃芩、半夏，清降膽胃而止乾嘔。

《傷寒論》小柴胡湯方在柴胡條下。用其治療往來寒熱、胸脅硬滿。大柴胡湯方在柴胡條下。

用其治療發熱汗出、心下痞硬。半夏瀉心湯方在半夏條下。用其治療嘔吐而發熱、心中痞滿。生薑瀉心湯方在生薑條下。

用其治療乾嘔食臭、心下痞硬。甘草瀉心湯方在甘草條下。用其治療水穀不化、心下痞硬。附子瀉心湯方在附子條下。

用其治療惡寒汗出、心下痞硬。大黃黃連瀉心湯方在大黃條下。

用其治療關上脈浮、心下痞濡。因為少陽經從頭走足，下胸貫膈，由心下而行兩脅，經氣鬱遏，內攻戊土（胃），胃氣被克，脹滿不運，向外逼迫少陽之經，結塞不開，所以心脅痞滿。結聚輕微則濡，結聚嚴重則硬。少陽經鬱，相火升炎，黃芩清少陽之相火，以瀉痞鬱之熱。葛根黃芩黃連湯方在葛根條下，用其治療喘而汗出者。澤漆湯方在澤漆條下，用其治療咳而脈浮者，清相火之刑克辛金。乾薑芩連人參湯方在乾薑條下，用其治療食入即吐者，清甲木之克戊土。金匱鱉甲煎丸方在鱉甲條下，用其治療瘧病結為癥瘕，清少陽之鬱火。大黃蟅蟲丸方在大黃條下，用其治療虛勞內有乾血，清厥陰之燥熱。當歸散方在當歸條下，用其治療妊婦諸病，清風木之鬱蒸。黃土湯方在黃土條下，用其治療便後下血，清風木之疏泄。

甲木清降，則下根於癸水（腎）而上不熱；乙木溫升，則上生丁火（心）而下不熱。足厥陰病則乙木鬱陷而生下熱，足少陽病則甲木鬱升而生上熱。因為甲木原本化氣於相火，乙木也含孕著君火。

黃芩味苦性寒，併入甲乙（肝膽）經，瀉相火而清風木，肝膽鬱熱之證，非此藥不能消除。

然而黃芩極能寒傷中陽。厥陰傷寒，脈遲，反而給予黃芩湯撤除其熱，脈遲為寒，現在用黃芩湯又除其熱，腹中應當寒冷，應當不能食，現在反而能食，這叫除中，必死。小柴胡湯證，腹中痛者，去黃芩，加芍藥；心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓。凡是脈遲、腹痛、心下悸、小便少者，忌用黃芩。

清上焦熱用枯黃芩，清下焦熱用實黃芩，內部服用醋炒，外部使用酒炒。

黃柏，味苦，氣寒，入足厥陰肝經、足太陰脾經。

瀉己土（脾）之濕熱，清乙木（肝）之鬱蒸，治療熱利下重，調理黃疸腹滿。

《傷寒論》烏梅丸方在烏梅條下。用其治療厥陰傷寒，氣上衝心，心中疼痛灼熱，進食即吐蛔蟲。因為木鬱則蟲化生，鬱衝而生上熱，黃柏瀉鬱升之上熱而殺蛔蟲。