卷三（5）

麻黃附子細辛湯，由麻黃二兩、附子一枚、細辛二兩組成。治療少陰病，出現發熱、脈沉的情況。

因為少陰病脈象沉而身體反而發熱，這是裡寒已經產生而表寒尚未消退。

麻黃發散表寒，附子驅逐裡寒，細辛降低陰邪。

麻黃附子甘草湯，由麻黃二兩、附子一枚、甘草二兩組成。治療少陰病，患病兩三天，沒有出現裡證的情況。

因為脈象沉細，屬於少陰經，但裡證還沒有形成，適宜解除表寒。

麻黃輕微地發散表邪，附子溫暖裡寒，甘草培補中氣。

麻黃升麻湯，由麻黃二兩半、升麻一兩一分、萎蕤十八銖、石膏六銖、知母十八銖、當歸一兩一分、芍藥六銖、黃芩十八銖、桂枝六銖、茯苓六銖、白朮六銖、甘草六銖、乾薑六銖、天冬六銖組成。

治療厥陰傷寒，經過峻下之後，出現咽喉不適，吐膿血，腹瀉不止的情況。

因為下之後中焦寒濕，相火上逆，侵犯肺金而形成膿血，風木下陷，克伐脾土而造成腹瀉。

生薑、甘草、茯苓、白朮溫暖中焦、乾燥濕土，知母、石膏、天冬、萎蕤清肺熱、生津液，當歸、芍藥、黃芩、桂枝滋養肝燥、升舉下陷，升麻調理咽喉，麻黃、杏仁宣瀉皮毛。

《金匱要略》中的麻杏薏甘湯，由麻黃五錢、杏仁十枚、薏苡五錢、甘草一兩組成。治療風濕發熱，身體疼痛，傍晚時分加重的病證。

因為出汗時感受風邪，毛孔閉塞，汗熱鬱結，瀰漫在經絡孔竅，傍晚濕氣活動，順應時辰而加重。

甘草、薏苡補脾土、燥濕氣，杏仁通利氣機、破除壅滯，麻黃開通毛孔、發汗解表。

越婢湯，由麻黃六兩、石膏半斤、甘草二兩、大棗十五枚、生薑三兩組成。治療風水病，身體浮腫，脈浮，出汗，怕風。

因為出汗時遇到風，毛孔閉塞、汗液受阻，水濕泛濫在經絡，阻滯衛氣，所以形成浮腫。

麻黃發散皮毛、排泄水濕，石膏清瀉肺金、清瀉熱邪，甘草、大棗、生薑補脾精、調和中焦。

麻黃附子湯，由麻黃三兩、甘草一兩、附子一枚組成。就是「少陰」篇的麻黃附子甘草方，但藥量不同。治療水病，脈沉小，屬於少陰病，虛性水腫的情況。

因為脾土虛弱、陽氣浮越，腎寒水腫，水液泛濫經絡，所以形成浮腫。

甘草、附子補脾土、溫暖腎臟，麻黃發散表邪、排泄水濕。

風濕和風水，都是汗液被風邪閉塞，但風濕還沒有發展為水腫，症狀稍有不同。因為體內有水氣，不僅是表寒，所以多用麻黃。

肝臟主管營血，內含陽魂，其性質溫暖而發散；肺臟主管衛氣，內含陰魄，其性質清涼而收斂。

衛氣清涼收斂，則毛孔關閉而寒邪不能傷害；如果被風邪疏泄，毛孔打開而出汗，衛氣失去其收斂的特性，所以發生中風。營血溫暖發散，則毛孔打開而風邪不能侵犯；如果被寒邪閉塞，毛孔閉合而汗液收斂，營血失去其發散的特性，所以發生傷寒。

但衛氣具有收斂的特性，風邪越疏泄，衛氣反而越收斂，就會遏制營血，產生裡熱；營氣具有發散的特性，寒邪越閉塞，營氣反而越發散，就會約束衛氣，產生表寒。

因為營血溫暖上升，就化火而為熱；衛氣清涼下降，就化水而為寒。營血鬱滯而發熱，衛氣閉塞而惡寒，這是它們的本性如此。

風邪傷衛而營氣鬱滯，所以用桂枝來疏泄營鬱；寒邪傷營而衛氣閉塞，所以用麻黃來疏泄衛閉。

桂枝通暢條達，專門走經絡，疏泄營鬱；麻黃輕浮發散，專門走皮毛，疏泄衛閉。毛孔打開、汗液排出，則營衛通達而寒熱消退。

麻黃發散表邪、使身體出汗，它的力量很大。冬季傷寒，皮毛閉塞，非此藥不能透發。一切水濕痰飲，泛濫在經絡關節之內，服用此藥後迅速汗出而散，舊病立刻消除。

但它耗散真氣，不適合虛弱之人。出汗過多導致陽氣衰亡，脾土崩潰、水濕泛濫，陰邪失去制約，乘機發作，於是出現肌肉跳動、身體震搖、驚悸、奔豚等各種病證，禍害變故非同一般，必須謹慎！

腎主管五液，進入心臟則化為汗。沒有血液就不能釀造，沒有氣就不能醞釀，沒有水就不能變化，沒有火就不能轉化。

鼎鍋沸騰而出現水珠，是水熱而氣暖；身體勞動而出汗，是火動而血蒸。汗出而溫熱之氣發散，所以會戰慄震搖。

所謂奪汗者無血，奪血者無汗，是說因為溫氣的脫失泄漏，並不是指汗和血的簡單喪失。

陽是陰的神魂，陰是陽的體魄。體魄是神魂的宮室，神魂是宮室的主人。

上等智慧的人重視主人而輕視宮室，主人存在則宮室也會修繕；下等智慧的人輕視主人而看重宮室，主人死亡則宮室也會毀壞。煮藥時去掉浮沫再用。麻黃根節能止汗，發散表邪時去掉根節，收斂表氣時只用根節。

蘇葉，味辛，入太陰肺經。能降上沖之氣、驅除濁邪，消除凝滯、散開結塊。

《金匱要略》中的半夏厚朴湯（方在半夏條下）。用它治療婦人咽喉中如有烤肉塊，是因為它能降濁氣、散滯結。

蘇葉辛散的特性，善於破除凝寒、下降衝逆之氣，開擴胸腹、消除脹滿，所以能治療咽喉瘀結之證，並且能通達經脈，發散風寒，是內外兼解的藥物。

它的其他主治功效：疏散風寒，平定喘咳，消除癰腫，安治損傷，止出血，解蟹毒。

栝蔞根，味甘、微苦，性微寒，入太陰肺經。能清肺生津，止渴潤燥，舒緩痙病的攣急，解除消渴患者的淋癃。

《金匱要略》栝蔞桂枝湯，由栝蔞根三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩組成。

治療太陽痙病，症狀具備，身體強直，項背拘急，脈象沉遲的情況。

太陽經外感風寒，發汗太多，因而形成痙病。

其症狀是身體發熱、足部寒冷，頸項強急，頭搖動、口緊閉，背部反張，面目發紅。

發熱出汗，而不怕冷的，這是感受風邪所致，稱為柔痙。

因為厥陰風木，藏血而主管筋脈，筋脈枯燥，彎曲而不能伸展，所以頸項強直、背部反張。木枯風動，震盪不安，所以頭部搖動、牙齒咬緊。太陽經循行於背部，所以病在脊背。

這是因為汗多血燥，又感受風邪，鬱滯營氣，所以出現這些病狀。

甘草、大棗，補脾精、益營血；生薑、桂枝，通達經氣、疏泄營鬱；芍藥、栝蔞，清風木、生津液。

栝蔞瞿麥丸，由栝蔞根三兩、薯蕷二兩、瞿麥一兩、茯苓三兩、附子一枚組成。治療體內有水氣，口渴而小便不利的情況。

陽氣衰弱、脾土濕困，寒水停留，乙木鬱遏，不能疏泄，所以小便不利。木鬱風動，肺津耗傷，所以口渴。

瞿麥、茯苓、附子，瀉水溫寒；薯蕷、栝蔞，斂肺生津。

栝蔞牡蠣散，栝蔞根、牡蠣等量。製成散劑，每次飲服一方寸匕，每日三次。治療百合病，口渴不愈的。百合病是肺熱津傷，必然演變為口渴。津液枯燥，所以口渴持續不止。

栝蔞、牡蠣，清金斂肺，生津潤燥以止渴。

小青龍湯（方在麻黃條下）。治療太陽傷寒，內有水氣，口渴的，去掉半夏，加栝蔞根三兩。小柴胡湯（方在柴胡條下）。

治療少陽傷寒，口渴的，去掉半夏，加入人參、栝蔞根，因為這些藥物涼肅潤澤，清金止渴，性質輕清而不損傷脾氣。