卷三（3）

杏仁，味道甘甜而帶苦味，歸入手太陰肺經。能降逆氣、開通胸膈痹塞，疏泄壅滯阻滯而平息喘咳，消除皮膚腠理的浮腫，滋潤肺部與大腸的乾燥枯澀，最善於通利胸膈，同時能疏通經絡。

《金匱要略》中的茯苓杏仁甘草湯，由茯苓三兩、杏仁五十個、甘草一兩組成，治療胸中痹塞、呼吸短促的病症。

這是因為脾土濕氣重、胃氣上逆，濁氣向上衝擊阻塞，導致肺氣沒有向下通行的道路，所以才會呼吸短促。

茯苓能滲泄濕氣、消除脹滿，杏仁能破除壅滯、降逆氣，甘草能補益中焦、培固脾土。薯蕷丸（方在薯蕷條下）、文蛤湯（方在文蛤條下）、厚朴麻黃湯（方在厚朴條下），這些方劑都用到杏仁，是用來降逆氣的。

《傷寒論》中的麻黃湯（方在麻黃條下），治療太陽傷寒證，症狀是怕風、無汗而氣喘。麻杏甘石湯（方在麻黃條下），治療太陽傷寒證，經過發汗或瀉下後，出現汗出而氣喘的情況。桂枝加厚朴杏子湯（方在厚朴條下），治療太陽中風證，瀉下後體表症狀未解除而出現輕微氣喘。小青龍湯（方在麻黃條下），治療太陽傷寒證，心下有水氣停聚的病症。

如果出現氣喘的症狀，就去除麻黃，加入半升杏仁，這些方劑都是用杏仁來治療氣喘的。

苓甘五味姜辛半夏加杏仁湯，由茯苓四兩、甘草三兩、五味子半升、乾薑三兩、細辛三兩、半夏半升、杏仁半升組成。

治療支飲病出現嘔吐、頭暈目眩的症狀。當飲邪去除、嘔吐停止後，病人身體出現浮腫，這是因為經氣壅塞停滯就導致水腫，杏仁能疏通氣機、消除停滯。麻杏薏甘湯（方在麻黃條下），用它來宣散體表之氣的滯塞；礬石丸（方在礬石條下）、大陷胸丸（方在大黃條下），用它來瀉除體內之氣的鬱滯；麻仁丸（方在麻仁條下）、大黃蟅蟲丸（方在大黃條下），用它來滋潤乾燥。

肺主管氣，氣應向下行至胸膈，並流通於經絡。如果氣機上逆，就會導致胸膈閉塞阻滯，從而產生氣喘、咳嗽。

肺臟有病，氣機不能肅降，因而導致胸膈痞塞；經絡有病，氣血不能運行，於是產生腫脹疼痛。

杏仁藥性疏通開利，能破除壅滯、降逆氣，善於開發痹塞、平息氣喘，消除腫脹、滋潤乾燥，調理氣分鬱結的病症，沒有比它更好的藥物了。

它的各種主治功能，包括治療咳嗽氣逆、治療失音、制止咯血、斷絕血崩、殺滅蟲䘌、消除鼻部的齇刺、開通耳聾、去除眼中翳膜、平復胬肉、消除停滯的食物、潤滑大腸、通利小便，種種功效，都是來源於它降洩濁氣、消除鬱結的能力。

薤白，味道辛辣，藥性溫熱，歸入手太陰肺經和手陽明大腸經。

能開通胸痹、降逆氣，能去除裡急後重、升提下陷之氣，最善於消除痞滿疼痛，擅長止滑泄。

《金匱要略》中的栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯（二方在栝蔞條下），以及枳實薤白桂枝湯（方在枳實條下），都用到了薤白，治療胸痹心痛，這是利用它破除壅滯、降逆氣的功效。

《傷寒論》中的四逆散（方在甘草條下），治療少陰病，四肢逆冷。如果伴有泄瀉、裡急後重的症狀，就加入薤白三升，這是利用它疏通行滯、升提下陷之氣的功效。

肺有病則氣機上逆，濁氣不能下行，所以胸膈悶塞痹痛；腸有病則氣機下陷，清氣不能上升，所以肛門有重墜感。

薤白味辛性溫，能通暢氣機，善於消散壅滯。能使肺金之氣不至於向上壅塞，所以對胸痹者，能引氣下行而轉變為平和；能使大腸金氣不至於向下滯塞，所以對肛門重墜者，能引氣上行而化為輕清爽利。

它的各種主治功能，包括斷絕泄痢、消除帶下、安胎、消散瘡瘍、治療金瘡、使骨鯁下行、制止氣痛、消除咽喉腫痛，這都是因為它能夠疏通條達凝滯鬱結的緣故。

桔梗，味道苦、辛，歸入手太陰肺經。能疏散結滯、消除腫塊硬結，化解凝結鬱積、排出膿血，治療咽喉疼痛效果神奇，治療肺癰功效極佳，善於降逆氣，最擅長開通壅塞。

《傷寒論》中的桔梗湯，由桔梗二兩、甘草二兩組成，治療少陰病出現咽喉疼痛的病症。

這是因為少陰腎經的經脈，沿著喉嚨並挾行於舌根；少陰心經的經脈，挾著咽喉並連繫於目系。少陰病時，腎水（癸水）上衝，心火（丁火）不能下降，導致鬱熱搏結，從而產生咽喉疼痛。

桔梗能開通沖逆阻塞、通利咽喉，生甘草能瀉除鬱熱、緩解急迫。通脈四逆湯（方在甘草條下），治療少陰病，腹瀉、脈搏微弱。如果出現咽喉疼痛，就去除芍藥，加入桔梗一兩，也是遵循同樣的治法。

《金匱要略》用它治療肺癰，症狀是咳嗽、胸部脹滿、怕冷發抖、脈搏跳動快、咽喉乾燥但不口渴、時常吐出腥臭的濁痰，時間久了會吐出像米粥一樣的膿液。

這是因為肺氣壅塞不通，濕熱之邪長期薰蒸，導致濁痰瘀血腐敗，變化成為膿液。

桔梗能破除壅塞、推動腐敗物質排出，生甘草能瀉除鬱熱、清肅肺金之氣。

二白散，由桔梗三分、貝母三分、巴豆一分組成。將藥材製成散劑，用白開水調和服用。治療太陽中風證，轉變為寒實結胸的病症。

這是因為經脈的病證尚未解除，而體內脾腎（水土）又有濕寒，此時如果用冷水噴灑或灌洗身體，會更加閉塞體表，導致寒濕之氣鬱積發動，向上衝擊清虛之氣的道（指胸膈），與膈上的陽氣相互排斥，寒熱之氣互相逼迫，形成痞結而無法開通。

方中桔梗、貝母，清熱降洩虛熱；巴豆溫熱，攻下濕寒之邪。這樣能使結聚消散、鬱結開通，體內的腐敗物質無法容納，就會向上從湧吐排出，向下從泄利而去。

《外臺秘要》用這個方劑治療肺癰，是為了排決膿血瘀滯，讓它們通過吐瀉排出體外，使肺腑變得清淨空虛，正氣得以逐漸恢復，不至於養癰成患而遺留禍根。

《金匱要略》中的排膿湯，由桔梗三兩、甘草二兩、大棗十枚、生薑二兩組成。

對於瘡瘍癰疽出現膿液堅硬的情況，必須要設法排出膿液、使其運行，讓腫脹消除、膿液化開。而壞死肌肉的腐化脫落，完全依賴中焦之氣的功能。

方中甘草、大棗，培補脾精；生薑調和中焦、運行氣機；桔梗消散結塊、化解膿液。

排膿散，由桔梗二分、芍藥六分、枳實十六枚組成。

將藥材製成散劑。取雞蛋黃一個，加入數錢藥散，揉搓均勻，用米湯或溫水調和後服用，每天一次。

對於瘡瘍癰疽膿液已經形成的情況，必須要設法將其排出、決開，使腐敗之物去除、新組織得以生長。然而膿血瘀滯瀉出之後，營血必定會受到損傷。

方中桔梗疏行凝滯的瘀血，枳實驅逐腐敗的物質，芍藥清瀉肝風、涼卻營血，雞蛋黃補益脾精、養護血液。

薯蕷丸（方在薯蕷條下）、竹葉湯（方在竹葉條下），都用到了桔梗，是用來降洩肺氣的逆上之勢。

桔梗味苦能瀉下，味辛能通竄，擅長疏通、疏利、排出、決開，擅長降逆氣、開結塊，消散瘀滯、化解凝結，所以能夠清利咽喉、制止腫痛，治療瘡瘍癰疽、排出膿血。

它的各種主治功能，包括清利頭面部、調理眼睛疼痛、通利鼻塞、治療口腔潰瘍、制止氣喘、消除腹脹、調理痢疾、破除瘀血，這些都是它降逆氣、疏通壅塞的功效。

橘皮，味道辛、苦，歸入手太陰肺經。能降洩濁陰之氣、制止嘔吐呃逆，疏行滯塞的氣機、宣洩鬱悶脹滿，善於開通胸膈，最能清除痰涎。

《金匱要略》中的橘皮湯，由橘皮四兩、生薑八兩組成。用來治療乾嘔、呃逆，並且手足發冷的病症。這是因為胃土之氣上逆，濁氣向上薰蒸衝擊，所以產生嘔吐呃逆。中焦之氣被封閉鬱結，不能向四肢布散，所以手足厥冷。

橘皮能破除壅塞、清除瘀濁，生薑能降逆氣、運行凝滯的氣血。

橘皮竹茹湯，由橘皮一斤、竹茹二升、生薑半斤、甘草五兩、人參一兩、大棗三十枚組成。治療呃逆的病症。這是因為脾土虛弱、胃氣上逆，導致濁陰之氣不能下降。

方中甘草、大棗、人參，補益中氣以培固脾土；橘皮、生薑、竹茹，降洩濁陰、疏行滯氣。