卷三（2）

細辛，味道辛辣，性溫，歸入手太陰肺經和足少陰腎經。能降逆氣、止咳，驅散寒濕、清除體內濁物，最善於清理氣道，同時也能疏通水液代謝的源頭。

《傷寒論》中的小青龍湯（方劑在麻黃條下），治療太陽經受寒邪，心下有水氣停留，出現乾嘔、發熱、咳嗽的症狀，方中用細辛、乾薑、五味子來降逆氣、收斂肺氣，以達到止咳的效果。

《金匱要略》用它治療痰飲病，症見咳嗽氣逆、不能平臥而須倚靠呼吸。當水飲消除、咳嗽停止後，出現氣從少腹上衝到胸部和咽喉的症狀，就用桂枝、茯苓、五味子、甘草來治療這種氣逆上衝。

當氣衝的症狀減輕後，反而又出現咳嗽加劇、胸悶脹滿的情況，就用桂苓五味甘草湯去桂枝，加入乾薑、細辛（方劑在乾薑條下），來治療咳嗽和胸滿。又如《傷寒論》的真武湯（方劑在茯苓條下），

治療少陰病，體內有水氣，出現腹痛、腹瀉，如果兼有咳嗽的，就加入五味子半升，細辛、乾薑各一兩，這些都是遵循小青龍湯的治法原理。

《金匱要略》中的厚朴麻黃湯（方劑在厚朴條下）和射干麻黃湯（方劑在射干條下），都用到了細辛，來治療咳嗽且伴有下焦寒證的疾病。

麻黃附子細辛湯（方劑在麻黃條下）、麻辛附子湯（方劑在桂枝條下）、大黃附子湯（方劑在大黃條下）、赤丸（方劑在烏頭條下）、烏梅丸（方劑在烏梅條下），這些方劑都用到了細辛，來治療因寒氣導致的氣逆上衝。

防己黃耆湯（方劑在防己條下），治療風濕病，症見脈浮、身體沉重。如果出現氣逆上衝的，加桂枝三分；如果下焦有陳舊寒邪的，加細辛三分。

因風木（肝木）引起的氣逆上衝，就用桂枝；因寒水（腎水）引起的氣逆上衝，就用細辛。這是治療氣逆上衝的好方法。

肺氣以下行通降為順暢，向上逆行就是病理狀態，氣逆就會導致氣道阻塞不暢，從而產生咳嗽。

咳嗽這種病症，是由於肺金（肺臟）不能肅降，收斂氣機的功能失常，從而使相火（寄居於下焦的陽火）受到侵擾而犯上。

在這個過程中，並非沒有上焦的熱象，但導致肺氣不能肅降的根本原因，完全是因為脾土濕困，胃氣上逆。

胃土（戊土）既然濕滯，那麼腎水（癸水）必然會寒冷。水寒土濕，會導致中焦脾胃之氣運轉不暢，這就是肺金發生咳嗽氣逆的根本原因。

當出現火氣上炎、肺熱咳嗽的時候，追溯其根本原因，不是因為寒氣上衝，就是因為脾土濕滯堵塞，從而導致水飲停留瘀積，這種情況占了十分之七八。

所以說，上焦有熱是咳嗽的標證，而水飲、濕氣、寒邪才是咳嗽的根本病因。

對於外感引起的咳嗽，人們只知道是風寒侵襲了皮毛，卻不知道水飲、濕氣、寒邪其實更嚴重地損傷了內在的臟腑。

因為濁陰之氣充滿阻塞，中焦之氣不能運轉，肺氣向下通達的道路已經堵塞，加上體表的毛孔又因受寒而閉合，導致內在的氣機更加受阻。肺臟沒有宣散疏泄的出路，所以積聚在胸中的宗氣壅塞逼迫，向上衝逆而發生咳嗽。

如果能使體內的氣機暢通，那麼即使皮膚毛孔閉塞，肺氣仍有向內下降的通道，就不至於發展到這種地步了。

細辛藥性溫燥，擅長開通閉塞，能疏利肺胃的壅塞阻滯，驅散水飲、排出濕寒，還能潤滑大腸、通利小便，善於降逆氣，專門用來止咳。

它其他的治療功效，例如收斂眼淚、通利鼻塞、去除口臭、消除牙痛、疏通經脈，這些都是它疏通行氣、破除鬱結、降逆下氣的作用體現。

射干，味道苦，藥性微寒，歸入手太陰肺經。能通利咽喉、打開閉塞之氣，降逆氣、止咳嗽，最善於清利胸膈，擅長清除瘀積的濁物。

《金匱要略》中的射干麻黃湯，由射干十二枚、紫菀三兩、款冬花三兩、五味子半升、細辛三兩、半夏半升、生薑四兩、大棗七枚、麻黃四兩組成。治療咳嗽、氣喘，喉嚨裡發出像水雞叫聲一樣的痰鳴聲。

這是因為風寒之邪閉塞體表，毛孔不能宣洩，肺氣鬱結逼迫，反而向上逆行，而喉嚨通道狹窄，氣機來不及宣洩，因此導致呼吸困難阻塞，發出像水雞叫聲一樣的聲音。

方中射干、紫菀、款冬花、五味子、細辛、生薑、半夏，用來降逆氣、破除壅塞；大棗補養內臟；麻黃則發散在表的風寒之邪。

人體的氣與肺相通，肺在內主管呼吸，在外主管皮毛。即使皮毛被風寒閉塞，如果體內有通暢的下行道路，也不至於堵塞到這種地步。

這說明患者平時就有脾土濕困、胃氣上逆的毛病，導致濁氣上升阻塞，肺氣下降的道路本來就不太通暢。一旦受到外感，皮毛收縮閉塞，體內的氣機更加受阻，結果向內不能下降，向外不能宣洩，於是氣機就逆行向上衝擊，堵塞在喉嚨部位，這就是我們所說的傷風後出現的鼻塞氣喘症狀。

當飲食還未被消化時，水穀之氣鬱結停滯，導致中焦脹滿，所以會覺得呼吸阻塞，感到非常緊迫急促。

如果不能降泄體內的陰濁之氣，胸膈就無法容納；如果不能發散體表的寒邪，經絡就會始終鬱結。射干具有降逆、開散鬱結的作用，善於疏利肺氣；麻黃則向外發散風寒，使經絡舒暢放鬆，這樣體內的氣機就不會那麼緊迫。射干在內降逆氣，使咽喉清澈通暢，則體表的氣機就不會壅塞。這樣體表的邪氣得以解除，體內的陰濁之氣也能向下運行，停留的痰飲、積聚的濕氣和寒邪，都會順著水道排泄出去，從根本上清除了病根。

它其他的治療功效，包括疏通喉痹、開解胸悶、止咽喉疼痛、消除腹脹、清瀉肺火、潤滑腸燥、疏導積痰、化解瘀血、通利經閉、消散結核、破除癥瘕積聚、消除瘧母（瘧疾反覆發作導致的脾臟腫大）。鱉甲煎丸（方劑在鱉甲條下）用它來治療瘧母，烏扇就是射干。降逆氣、破除鬱結，是它的主要功效。

紫菀，味道苦、辛，歸入手太陰肺經。能降逆氣、止咳，平息氣喘（息賁指呼吸急促、氣往上衝的症狀）。

《金匱要略》中的射干麻黃湯（方劑在射干條下），用它來治療咳嗽氣喘，是因為它能清肺熱、降逆氣。

紫菀能清肺金、潤肺燥，止咳平喘，同時又善於收斂血液。對於勞損咳嗽導致的吐血，根本原因在於肺氣上逆而不能收斂，如果能讓肺氣清涼通降，血液自然就會收斂止住了。

它其他的治療功效，例如開通喉痹、通利小便、平定喘息、破除息賁（肺氣壅塞）、止吐血、止便血、治療肺癰、排出膿血，這些都是它清肺金、降逆氣的作用體現。

款冬花，味道辛，藥性溫，歸入手太陰肺經。能降逆氣、止咳嗽氣喘，開通痹塞、通利咽喉。

《金匱要略》中的射干麻黃湯（方劑在射干條下），用它來治療咳嗽氣喘、喉嚨裡發出像水雞叫聲的症狀，是因為它能開通痹塞、平定喘息。

款冬花能降逆氣、破除壅塞，安寧咳嗽、平定氣喘，疏通咽喉，清滌心肺，同時還擅長滋潤乾燥。

肺氣上逆會導致氣機停滯、津液凝聚，所以會產生煩躁。如果能讓肺氣清肅下降，清除體內的濁瘀，促進津液正常生成，煩躁自然就會停止。

它其他的治療功效，例如消除肺癰的膿血，去除黏稠的痰涕，開通咽喉的喘息阻塞，滋潤胸膈的煩躁不適，這些都是它清除濁邪、恢復清淨的作用體現。