卷一（13）

小承氣湯，大黃四兩，厚朴二兩，枳實三枚。治療陽明病的腑熱剛剛發作。大黃瀉除其燥熱，厚朴、枳實開通其鬱滯。

大陷胸湯，大黃六兩，芒硝一斤，甘遂一錢。

水六升，煮大黃，取二升，去渣，加入芒硝，煎化，加入甘遂末，分次服用。治療太陽中風，過早使用下法而導致的結胸。

因為腑熱尚未結實，過早使用下法，損傷了中氣，戊土不降，里陰上逆，皮毛尚未發泄，表陽也隨之陷下，陰陽相互拒隔，結於胸中。

寒熱相逼蒸騰，化生水氣，導致硬滿疼痛，煩躁懊憹。芒硝、大黃瀉其鬱熱，甘遂排除其水飲。

大陷胸丸，大黃半斤，芒硝半斤，葶藶半斤，杏仁半升。

一起研成細末，加入芒硝，研磨如油脂狀，製成彈子大的丸藥。取一枚，用甘遂末一錢、白蜜二合，水二升，煮至一升，溫熱一次服下。過一夜就會瀉下。如果不瀉，再服。治療結胸導致項部強直，形狀像柔痙。因為濕熱熏蒸上沖，連及頸項。

大黃、芒硝，攻破結塊而瀉熱；杏仁、葶藶、甘遂，降逆而瀉水。

大黃黃連瀉心湯，大黃二兩，黃連一兩。用麻沸湯一升浸泡，去渣，分次溫服。治療傷寒使用下法後又發汗，導致心下痞硬。

因為汗下損傷其中氣，陽氣亡失而土氣敗，胃氣上逆，阻礙膽經下降之路，結於心下，痞塞硬滿。相火既被隔絕，君火也隨之上炎。大黃瀉戊土而清熱，黃連瀉心火而除煩。

桂枝加大黃湯，桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，芍藥六兩，大黃一兩。

治療太陽病，醫生反而使用下法，因此導致腹部脹滿實痛，屬於太陰的病症。

因為太陽表病，誤下損傷脾氣，脾氣下陷而肝木鬱遏，鬱生風熱，侵剋己土，導致脹滿而成為實痛。

桂枝調和中焦而解散表邪，芍藥滋養乙木而清洩風熱，大黃瀉己土而消除脹滿。

《金匱》大黃硝石湯，大黃、硝石、黃柏各四兩，梔子十五枚。用水煎煮，一次服下。治療黃疸，腹部脹滿，自汗，小便不暢而色紅。

因為黃疸患者濕邪浸淫經絡，皮毛不能開泄，所以發黃。現在汗孔向外排泄，水液在內鬱滯，表證已和而裡證結實，濕邪不在經絡而在臟腑，治療方法應當使用下法。

大黃、黃柏瀉其瘀熱，硝石、梔子清其濕熱。

苓甘五味姜辛半杏加大黃湯，茯苓四兩，甘草三兩，五味子半升，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，杏仁半升，大黃三兩。

治療痰飲病，水飲已去，嘔吐停止，腫脹消退，痺痛痊癒，但面部發熱如醉的症狀。

痰飲服用半夏則水去，服用杏仁則腫消。如果面部發熱如醉，這是胃熱上逆沖，向上薰蒸面部。

因為足三陽經從頭走向足，陽明經循行身體前面，從面部而下，所以加大黃以瀉陽明經的熱。

大黃附子湯，大黃三兩，細辛二兩，附子三枚。炮製後使用。治療脅下偏側疼痛，發熱，脈象緊弦。

因為脾土寒濕，鬱遏肝氣，風木被抑遏，所以脅痛而發熱，脈象弦而且緊。適宜用溫藥攻下其結寒。細辛、附子溫寒而破瘀，大黃攻下積滯而開結。

大黃甘草湯，大黃一兩，甘草一兩。治療吃完東西就嘔吐的症狀。

因為土弱胃氣上逆，濁氣痞塞，鬱而生上熱，所以水穀不能下行。

大黃攻破其痞塞，甘草培補中土，緩和其下行的急迫。

傷寒抵當湯，大黃三兩，桃仁、水蛭、虻蟲各三十枚。用水煎煮，分三次服。

治療傷寒六七天後，表證仍然存在，脈象微而沉，熱在下焦，病人發狂，小腹硬滿，小便通暢自利的證候。

因為表病未能解除，經熱不能外達，向內傳入膀胱之腑，血室瘀熱蒸騰，所以發狂。宜先解其表寒，然後攻下其瘀血。桃仁、水蛭、虻蟲攻破瘀血，大黃瀉其鬱蒸。

《金匱》大黃蟅蟲丸，大黃十分，甘草三兩，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，桃仁一升，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭一百枚，蠐螬半升，蟅蟲半升，黃芩三兩。煉蜜為丸，如小豆大，用酒送服五丸，每日三次。治療五勞（含義詳見《素問·宣明五氣篇》）、七傷（含義詳見《金匱·血痹虛勞》）。

身體羸瘦，腹部脹滿，體內有乾血，肌膚粗糙如鱗甲，兩目暗黑。

因為中氣勞損受傷，己土濕陷，風木抑遏，賊害脾氣，脾氣鬱滯，不能腐熟水穀，化生肌肉，所以羸瘦而腹滿。

肝藏血，開竅於目。肝氣抑遏，營血瘀滯澀，不能滋養皮膚腠理，所以肌膚甲錯而兩目黯黑。

甘草培土而緩中，杏仁行滯而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲破鬱而消症，芍藥、地黃清風木而滋營血，黃芩、大黃瀉相火而下結塊。

下瘀血湯，大黃三兩，桃仁二十枚，蟅蟲二十枚。

煉蜜製成四丸，用酒一升煮一丸，取八合，一次服下。瘀血會像豬肝一樣排出。也主治月經不調。治療產後腹痛，腹中有瘀血，附著在臍下的症狀。因為瘀血在腹中，肝木鬱結導致疼痛。桃仁、蟅蟲攻破瘀血，大黃攻下其症塊。

大黃甘遂湯，大黃二兩，甘逆二兩，阿膠二兩。煮取一升，一次服下。其血應當會下。

治療產後水與血結在血室，小腹脹滿，小便稍微困難但不口渴的症狀。

因為水寒濕氣旺盛，乙木抑遏，水瘀血結，不能通達，所以腹脹滿，大便困難而不口渴。

阿膠清風而潤木，大黃、甘遂，攻下瘀血並行積水。

大黃牡丹皮湯，大黃四兩，芒硝四合，瓜子半升，桃仁五十枚，牡丹皮一兩。煮取一升，加入芒硝，煎化，一次服下。有膿則應當排出，無膿則排出血液。

治療腸癰，少腹腫脹痞硬，按壓時疼痛如淋病，小便正常，自汗出，時常發熱，又惡寒，膿已形成，脈象洪數。因為濕寒阻礙，氣血運行不暢，壅腫而成為癰疽。

營衛瘀滯遏阻，外寒內熱，鬱熱燻蒸，所以肌肉腐爛化為膿。

膿尚未形成時，氣血壅塞，脈象表現為遲緊；膿成後結塊消散，氣血通達，所以脈象見洪數。未成膿時可用攻下，已成膿則適宜排膿。

牡丹皮、桃仁、瓜子，排洩其膿血；大黃、芒硝，寒瀉其燔蒸。

大黃味苦性寒，作用迅速而通利，能瀉熱開瘀，決開壅塞而疏通結閉，掃除腐敗而蕩滌鬱陳。一切宿食留飲、老血積痰，服用即能瀉下；心痞腹脹、胃結腸阻，服用即能通暢。濕熱瘀蒸，非此不能消除；關竅梗塞，非此不能開通。其盪滌腸胃的力量沒有其他藥物可比，瀉下痢疾停滯非常迅速。用酒浸泡後使用。

巴豆味辛、苦，性大熱，歸足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經。能驅散寒邪而止痛，宣開冷滯而攻破結塊。

傷寒二白散，方劑在桔梗條下。用其治療寒實結胸，沒有熱證的，因為寒實鬱結，痞塞不通，巴豆能攻破寒實而決開鬱塞。

巴豆味辛、苦，性大熱，能攻破沉寒積冷，止心疼腹痛，瀉下停痰積水，攻下宿谷堅症，治療霍亂脹痛不能吐瀉，療治寒痰阻閉不得喘息，排除膿血而去除腐穢，盪滌積滯而斷瘧痢，消除死肌弩肉，點疣痣疥癬。種種奇功，非常神異。去殼，炒過，研磨使用。強壯的人可以服用二釐。