卷一（8）

半夏麻黃丸，由半夏、麻黃等份製成，用蜜調和成丸。治療心下悸動的症狀。

因為陽氣衰弱、脾土濕寒，導致升清降濁的功能失常。脾臟下陷，使得肝木（乙木）無法正常上升，鬱結不通而產生悸動；胃氣上逆，使得膽木（甲木）不能順利下降，虛懸不寧而產生驚恐。

胃氣（屬土）上逆，導致濁陰之氣阻塞，心下的部位更加鬱結。經絡也為之壅塞不通，阻礙了厥陰肝木（風木）上升的道路，因此心下會悸動。

《素問》說：胃的大絡，名叫虛里，位於左乳下方，其跳動能牽動衣服，就是這種情況。驚恐的根源在於魂氣的虛浮不寧，悸動的根源在於經氣的阻滯不暢。

半夏能降上逆的胃氣並驅散濁陰，麻黃能開通鬱結阻塞的經絡，使氣血通路順暢。

人體的中氣，在體內左右迴旋運行。脾臟主管將清氣向上輸布，胃腑主管將濁氣向下排降。

在下位的氣，不能有片刻不向上運行；在上位的氣，也不能有片刻不向下運行。

只要片刻不上升，清氣就會下陷；只要片刻不下降，濁氣就會上逆。

濁氣上逆，就會產生嘔吐、呃逆、痰飲等症狀。所有驚悸、眩暈、吐血、流鼻血、咳嗽、氣喘、心下痞滿、脅肋脹痛、膈噎、反胃等各種疾病，都是由此產生，而總歸是源於中氣的濕寒。

中脘（胃）是氣化的本源，清氣在此上升，濁氣在此下降，四象（指陰陽、氣血等）的運轉變化，無不根植於此。

如果中氣不寒不熱，不燥不濕，陰陽平衡和諧，氣機自然就能正常運轉。

如果寒濕之氣偏盛，氣化就會停滯，關鍵的樞紐無法運作，升降功能就會反轉，這就是脾臟下陷、胃氣上逆的根本原因。哪裡有中氣健運，而會患胃氣上逆這種病的呢！

膽木（甲木）之所以能下行與腎水（癸水）交接，是因為依賴胃土（戊土）的下降功能。如果胃土不下降，膽木就失去了根基，導致神魂浮游動盪，這就是驚悸、眩暈產生的原因。

心火、相火等上炎，剋制了肺金，這就是口乾舌燥、心煩意亂產生的原因。

肺的收斂功能無法順利進行，清氣鬱結不通，這就是吐血、流鼻血、生痰、咳嗽產生的原因。

膽氣、胃氣逆行，導致肝木和脾土壅塞迫促，這就是胸悶、痞塞、膈噎產生的原因。

所有這些症狀，都適合用溫補中焦、乾燥脾土的藥物，再加入半夏來降逆。如果是火氣旺盛、肺金有熱的，則需要使用清除、收斂肺火的藥材。

然而，肺是疾病的表象，胃才是疾病的根本，所以必須要使胃土下降，才能引導心火、肺金之氣下行。如果胃氣不降，那麼火和金就沒有下行的道路。

半夏的藥性辛溫乾燥，能開通鬱結，藥性沉重而能向下傳導，專門進入胃腑，以降上逆之氣。

胃氣能夠正常右轉下行，濁氣瘀滯得以清除，胃腑恢復平和，精神元氣回歸根本，那麼就能像鶴、龜一樣呼吸綿長，元氣不會斷絕了。

血液來源於五臟，由經脈統攝，其上升依賴肝臟，下降依賴肺臟。如果肝脾之氣不升，血液就會發生下陷的病變；如果肺胃之氣不降，血液就會發生上逆的病變。

由於中焦濕寒，胃氣鬱結上逆，濁氣上衝阻滯，使得肺金受到妨礙，收斂的功能無法執行，因此導致吐血、流鼻血。

這種情況與虛勞引起的驚悸，本質上是同一個根源，沒有患虛勞久了而不產生驚悸的；也沒有驚悸久了，而不產生吐血、流鼻血的。

應當使用溫補中焦、乾燥脾土，溫暖腎水、收斂心火的方法來治療根本，同時用半夏來降氣收攝胃氣，以治療標症。

平庸的醫生認為這是陰虛火旺，不宜使用半夏，於是都用清涼滋潤的治法，把這些方法刊印在書籍上。

千年來都走同一條錯誤的路，天下都是這種風氣。《靈樞》中治療失眠的「半夏秫米湯」方子，記載在〈邪客篇〉；《金匱要略》中半夏與麻黃配伍的方劑，完全沒有人能真正理解其用意。

有仁德之心的人想法相同，但見識淺陋的人卻不明白。漫漫長夜，只能在屋舍中悲嘆。蒼天悠悠，這到底是什麼心思啊！使用時將白礬洗去。孕婦使用則用薑汁炒過。

代赭石，味道苦，藥性平和，歸入足陽明胃經。能降胃土並消除呃逆、噯氣，又能鎮懾肺金並清除煩躁鬱熱。

《傷寒論》中的旋覆花代赭石湯，方子記載在旋覆花條目。用它來治療傷寒病經過發汗、催吐、瀉下之後，出現心下痞塞堅硬、噯氣不停的症狀，就是利用它降胃氣、排濁氣的作用。還有滑石代赭湯，方子記載在滑石條目。

用它來治療百合病，在瀉下之後使用的，就是利用它降肺氣、清鬱火的作用。

代赭石具有沉重下墜的藥性，能驅散濁氣、向下衝擊，下降並收攝肺氣和胃氣上逆之勢，消除呃逆、噯氣並宣洩鬱悶煩躁，制止反胃嘔吐，治療驚悸、哮喘，同時也能治療吐血、流鼻血、崩漏、痔瘡、瘻管、泄瀉、痢疾等病症。使用時需將藥材煅燒至紅色，再用醋淬火，研磨成細粉，用棉布包裹後放入藥中煎煮。質地鬆軟的為佳，堅硬的則無用。肝脾之氣下陷的患者應禁用。

厚朴，味道苦、辛，藥性微溫，歸入足陽明胃經。能下降上衝之氣而止咳，破除壅塞阻滯之氣而定喘，善於止痛，最能消除脹滿。

《傷寒論》中的桂枝加厚朴杏子湯，由桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草、厚朴各二兩，大棗十二枚，杏仁五十枚組成。治療太陽傷寒病，經過瀉下治療後出現輕微氣喘的。因為瀉下後中氣虛弱、胃氣上逆，肺氣無法下降，所以引發氣喘。

生薑、甘草、大棗，能調和中焦並補益脾土；桂枝、芍藥，能疏解肝木並清瀉鬱熱；厚朴、杏仁，能降逆氣並止氣喘。

《傷寒論》說：平時有氣喘宿疾的人，如果發病，就在桂枝湯中加入厚朴、杏仁。

厚朴生薑甘草半夏人參湯，由厚朴一斤，生薑半斤，甘草二兩，半夏半升，人參一兩組成。治療傷寒病發汗之後，出現腹部脹滿的。因為發汗後中氣虛弱、胃氣上逆，濁陰之氣上衝阻塞，所以導致腹部脹滿。

人參、甘草，能補益中氣並培補脾土；厚朴、半夏、生薑，能瀉除滿悶並消除脹氣。

《金匱要略》中的厚朴大黃湯，由厚朴一尺，枳實四枚，大黃六兩組成。這就是小承氣湯，只是藥物劑量不同。治療支飲病引起的胸口脹滿。因為水飲停留在心下，導致肺氣和胃氣鬱結阻滯，所以胸口脹滿。大黃能破除結滯、驅逐水飲；枳實、厚朴能瀉除脹滿、降逆氣。

厚朴三物湯，由厚朴八兩，枳實五枚，大黃四兩組成。這也是小承氣湯的變方，只是藥物劑量不同。這兩個方子都以厚朴為君藥。治療腹部脹滿且大便不通的。因為氣機阻滯，相互搏結，導致閉塞不通。

枳實、厚朴，能疏通行氣、消除脹滿並止痛；大黃能破除結滯、打開閉塞不通。

厚朴七物湯，由厚朴半斤，枳實五枚，大黃二兩，桂枝二兩，甘草三兩，生薑五兩，大棗十枚組成。治療腹部脹滿疼痛，伴有發燒，脈象浮而數，但飲食情況正常的。

這是因為外感風邪，導致經脈和臟腑都鬱結不通。經脈之氣不能疏泄，所以發燒、脈搏跳動快；臟腑之氣不通暢，所以腹部脹滿而疼痛。

甘草、大棗、桂枝、生薑，能疏達鬱結並解除表邪；枳實、厚朴、大黃，能瀉除脹滿並攻逐裡邪。

厚朴麻黃湯，由厚朴五兩，小麥一升，麻黃四兩，石膏（如雞蛋大小），杏仁半升，乾薑二兩，半夏半升，細辛二兩，五味子半升組成。治療咳嗽而脈象浮的。

這是因為中焦脾胃運化失常，皮毛腠理不能固密，肺氣和胃氣鬱結阻滯，濁氣無法向外排泄。

麻黃能發散表邪、驅散風寒；小麥、石膏能清瀉肺熱、滋潤乾燥；厚朴、杏仁、半夏、生薑、細辛、五味子，能降逆氣並止咳。

大、小承氣湯（方子記載在大黃條目），半夏厚朴湯（方子記載在半夏條目），枳實薤白桂枝湯（方子記載在枳實條目），王不留行散（方子記載在王不留行條目），這些方子中都用到了厚朴，因為它能降濁氣、通利氣滯。

厚朴味苦辛，藥性向下，善於破除壅塞、消除脹滿，下降衝逆之氣、平定氣喘咳嗽，疏通鬱結壓迫，緩和疼痛，能消除反胃嘔吐，治療腸道滑脫、泄瀉痢疾，消除積滯的食物和停留的水飲，調順腹瀉及吞酸，制止腸胃咕嚕作響（雷鳴），平定霍亂引起的抽筋（轉筋），是一種能向下衝破、消除積滯的藥物。使用時需颳去外皮，並用薑汁炒過。