大戟

《神農本草經》記載：「大戟味苦，性寒。主治蠱毒，十二經水腫脹滿，急性疼痛與積聚，因中風引起的皮膚疼痛，以及嘔吐反逆。」

《名醫別錄》記載：「主治頭部與腋下的癰瘡腫痛，頭痛，能發汗，並通利大小便。」

【考證異文】「腫滿」一詞，李時珍《本草綱目》引用時作「腹滿」，張璐《本經逢原》沿用此說，此處則依據孫星衍問經堂輯本。

【正義】大戟是猛烈的逐水藥物，上古時代就以「戟」命名，可知其藥性猛烈。李時珍認為其味辛、苦，能戟刺人的喉咽，此說似乎尚未允當。

《神農本草經》說它主治蠱毒，因為蠱是南方大熱大毒的蟲類，若非用苦寒峻猛的藥物攻下，不能解除。

「十二水腫滿，急痛積聚」，是說十二經脈的水濕積聚，導致外部浮腫、內部脹滿，從而引發急痛。然而，若非體質壯實、邪氣亢盛者，也不可一概使用。

「中風皮膚疼痛」這六個字應當連成一句理解，是指風、濕、熱邪侵犯肌肉腠理，大戟的辛味能疏散，苦寒之性又能專門泄降，因此能治療此症，並非泛指外感風寒。張璐說是指風水膚脹，也頗有道理。

「吐逆」是指水飲停留在上焦，無法向下排泄而導致上逆，大戟以其辛苦之性泄破水飲，通導下降，因此能主治此症。《名醫別錄》說它主治頭腋癰腫，都是痰飲凝結於經絡的病症。頭痛，也是指飲邪凝聚、水氣上衝所致。發汗，則是驅除溢於皮膚腠理的水濕。通利大小便，本就是其通泄攻破的專長。

【廣義】甄權說：大戟能攻下惡血與癖塊，通利月經，墮胎（這些功效都是以攻破為主要治療原則）。

又說：主治腹內雷鳴（這是水濕走注腸間，停滯不去的緣故）。

蘇頌說：主治癮疹風（這也是風濕之邪留於肌表，所以在皮膚間發為癮疹、顆粒、瘙癢，大戟能泄導肌膚間的風水，也就是《名醫別錄》所說的發汗之義）。

李時珍說痰涎致病，隨氣機升降，無處不到：進入心臟，則蒙蔽心竅而成癲癇，出現妄見妄言（壽頤按：這是神經系統疾病，古人稱為痰迷心竅，實屬推想之誤，但痰涎結聚，產生熱邪上衝，導致氣血上沖於腦，稱為痰病，也自有其依據）；進入肺臟，則堵塞竅道而成咳嗽、唾痰稠黏，氣喘、背部發冷（壽頤按：這是肺中津液自行凝結成飲，並非經絡中的痰真的能進入肺臟）；進入肝臟，則留伏蓄積，而成脅肋疼痛、乾嘔，寒熱交替發作（壽頤按：這是痰涎凝聚於肝膽經脈之中，也不能說是痰進入了肝臟）；進入經絡，則導致麻痹疼痛；進入筋骨，則頭項、胸背、腰脅、手足，出現牽引隱痛。

陳言《三因極一病證方論》都用控涎丹來主治這些病症，有奇效，這是治療痰病的根本方法。

痰的根本，是水，是濕，得到氣機與火熱，則凝滯而成痰、成飲、成涎、成涕、成癖積。

大戟能泄除臟腑中的水濕，甘遂能泄除經脈隧道中的水濕，白芥子能消散皮裡膜外的痰邪，只有善於運用的人才能收到奇效。

錢乙認為腎主真水，只有補益沒有瀉法，唯有痘瘡變黑、邪氣歸腎這一證候，用百祥膏攻下，以瀉腎，他說這不是瀉腎，而是瀉其腑（膀胱），則臟（腎）自然不會邪實。

李時珍說百祥丸只有大戟一味藥，善於行水，所以說是瀉其腑以通利膀胱。

總之，百祥丸瀉腎，不只是瀉腑，正是「實則瀉其子」的意思，是腎邪實而瀉肝（肝為腎之子）。

大戟浸泡在水中，水色呈清綠色，是肝膽經的藥物，所以百祥膏又能治療咳嗽而嘔吐青綠色水液的病症。

張仲景也說，心下痞滿，牽引脅下疼痛，乾嘔、呼吸短促者，用十棗湯主治。乾嘔、脅痛，難道不是肝膽的病嗎？那麼百祥膏能瀉肝膽就很明白了。

張潔古治療痘瘡變黑、邪氣歸腎，用宣風散代替百祥膏，也是「瀉子」的意思。

這是因為毒火熾盛，則腎水更加枯涸，風邪挾帶火勢，則脾土受到損傷，所以津液血液內竭，不能化膿，而成青黑色乾陷之證。瀉其風火之毒，正是為了救腎扶脾，有人說是因為脾虛腎旺，所以瀉腎扶脾，這種說法是錯誤的。

因為腎的真水是不可瀉的，這裡所瀉的是陷入腎中的邪毒罷了。