黃芩

《本經》說：「味道苦，藥性平。主治各種熱證、黃疸、腸澼、泄瀉痢疾、驅除水濕、疏通月經閉塞、惡性瘡瘍、癰疽侵蝕、火燒瘍腫。」

《別錄》說：「藥性大寒。治療痰熱、胃中積熱、小腹部絞痛、消化穀食、通利小腸、女子月經閉塞、淋瀝不淨的出血、小兒腹痛。種子：主治腸澼膿血。」

［正義］黃芩味苦性寒，也是普遍治療濕熱的藥物，所以《本經》首先以主治各種熱證作為總綱。

黃疸是胃中的濕熱所引起；腸澼、泄瀉痢疾，是腸中的濕熱所引起；驅除水濕，是為了排泄熱邪阻滯導致的水道不通；月經閉塞，也是血分有熱而瘀結；惡性瘡瘍、癰疽侵蝕，也是針對濕熱形成的潰瘍而言；火瘍，是指外瘍屬於火邪的類型。黃芩能涼血清熱，所以是實熱癰瘍通用的藥物。

《別錄》說它能治療痰熱、胃中積熱、消化穀食，都是苦寒清熱的主要功效。

小腹部絞痛，是因為肝經絡脈不疏通，鬱熱閉塞所引起的疼痛，不是虛寒性的腹痛。通利小腸，就是《本經》所說驅除水濕的意思。

女子月經閉塞、淋瀝不淨的出血，也是針對濕熱鬱結的疾病而言。

小兒腹痛，也只有實熱壅滯的腹痛才適合使用，並不是所有腹痛都可以一概而論。

它的種子專門治療腸澼膿血，是因為苦寒能瀉降，而且種子堅實，能直達下焦的緣故。消穀，就是善於進食、容易飢餓的中消病。

［廣義］甄權說：治療熱毒；《日華子本草》說：主治流行性熱病，治療疔瘡、乳癰；張潔古說：清涼心火，治療肺火上逆，清上部及皮膚風熱，治療眼睛紅腫疼痛，去除脾胃濕熱；李時珍說：治療風熱、濕熱、頭痛、火邪咳嗽，都是清熱燥濕的正確治法。

李東垣說：黃芩中空而質輕的，能瀉肺火，利氣消痰，去除風熱，清肌表之熱；細密結實而堅硬的，能瀉大腸之火，這種上下的區別，與枳實、枳殼的道理相同。

張壽頤按：李東垣的說法很對，凡是質地輕的藥物，多能向上、向外發散；質地重的藥物，多能向下沉降，這就是來源於天的親近上方，來源於地的親近下方的道理，所有事物都是這樣，可以類推。

張景岳說：枯黃的黃芩清上焦之火，平定肺熱引起的喘咳，止住火氣上炎導致的出血，清利咽喉，治療肺痿、肺癰，也主治斑疹；結實的黃芩泄下焦之熱，治療赤痢、淋濁、大腸熱結、便血、漏血。

張石頑說：黃芩專門主治陽明經的蒸熱，陽明經位居中焦，沒有這味藥就不能開泄其中蘊結的濕熱。

［發明］黃芩也是大苦大寒的藥物，普遍治療一切濕熱，性質與黃連最相近，所以主治功效也與黃連相輔相成。而且味道苦能直接下降，氣味又輕清，所以能通達上下，內至五臟六腑，外達肌肉皮毛，凡是氣血痰鬱引起的實火，內科、外科、婦科、兒科等各種濕聚熱結的病證，沒有不能治療的，是寒涼方劑中必備的藥物。

但是苦味降泄會妨礙胃氣，必定損傷生髮之氣，而且大苦大燥，如果不是濕熱瀰漫，也不可濫用，它的適宜與禁忌，無不與黃連相同。

繆仲淳的《神農本草經疏》列舉了許多虛寒病證，告誡不可胡亂使用，那麼學醫是為了什麼？連寒熱證候都還不知道，千古以來哪裡會有這麼愚笨的人，又何必做這種無謂的叮囑呢？

［正訛］甄權說：治療骨蒸。大概是認為苦寒的藥一定能退熱，但是骨蒸的熱，熱在骨髓，如果不養血滋陰，熱怎麼能退？

用苦寒藥直接折降，即使蒸熱得以解除，但生髮之氣難以支撐，何況熱又未必能退呢？

又說主治寒熱往來，則有虛證有實證，實證是濕熱，用黃芩清熱是對的，但如果是血虛、氣虛引起的寒熱往來，也用苦寒藥治療，可以嗎？

《日華子本草》說黃芩能治療發背，古人患這種病，多由於厚味滋補、服食丹石而引起，所以有「丹石發」的名稱，本來屬於邪熱，唐宋時期的成方都用大劑量的涼藥來清解。

《日華子》的說法，本來是正確的治法，但現在的背疽，都是寒邪侵入督脈和太陽經的絡脈，不溫經升散就不能見效，古今的證候治法正好相反，如果錯誤地給予寒涼藥，就會導致毒邪內陷而不治，千萬不可以誤信古人的說法，而不辨別寒熱，使人夭折壽命啊。

自從張潔古有黃芩安胎的說法，朱丹溪便以黃芩、白朮作為安胎的聖藥，認為懷孕應當清熱涼血，血不亂行，才能養胎，這個意思未嘗不對，但是後人誤認為這是妊娠期間必須使用的藥物，以至於凡俗之輩凡是治療胎孕，沒有不用這兩味藥的，然而人的體質千差萬別，怎麼能一概通用呢？（另一版本作：「那麼體質未必都是熱性的，哪裡有一概通用的道理」）

張石頑說：胎中有熱而向上衝動不安的，適宜使用；如果是胎寒下墜，以及食慾不振、大便稀溏的情況，不可混用，就是這個道理。

［禁忌］繆仲淳說：黃芩、黃連是苦寒清肅的藥品，能損耗胃氣、損傷脾陽，所以虛熱證忌用。

張石頑也說：陰虛內伏有熱，虛陽外越的證候，不可輕易嘗試使用。