防己

《神農本草經》記載：「防己味辛，性平。主治風寒、溫瘧、熱氣，各種癇症，能驅除邪氣，通利大小便。」

《名醫別錄》記載：「能治療水腫、風腫，祛除膀胱熱邪，傷寒熱邪之氣，中風導致的手腳拘攣緊急，疏通肌膚腠理，通利九竅，止住泄瀉，消散癰腫、惡瘡結塊，各種瘑瘡、疥瘡、癬瘡。」

【正義】關於防己的氣味，《神農本草經》只說它味辛、性平，《名醫別錄》卻說它味苦、性溫。

壽頤按：此藥專門治療溫熱病證，並且能通利水道，苦味能洩熱降火是正確的。如果認為它性溫，則與病情完全相反。

《神農本草經》主治風寒、溫瘧、熱氣，其病機關鍵在於「溫熱」二字，原本並非著重於「風寒」這一方面，《名醫別錄》所說的「溫」字恐怕是誤解。

又說它能治療各種癇症，癇症多因痰邪阻滯所致，此藥能通利水道，就能宣通洩化痰飲。又說能驅除邪氣，指的就是濕熱、痰飲之邪。

能通利大小便，是針對濕熱互結阻滯導致大小便都不通暢的情況而言。濕邪去除、熱邪消除，則大小便自然通利。

《神農本草經》所記載的主治症狀，本來沒有一樣不是濕熱蒸騰、水液停滯不能運化的病證。

《名醫別錄》說它能治療水腫、風腫，也是因為濕邪侵入經絡就會導致腫脹，它並非能治療脾腎虛寒引起的水腫。所以緊接著有「去膀胱熱」一句，正是因為膀胱蘊結熱邪，水道不通，水濕就會停留在經絡之中，導致肌膚浮腫。此藥能通利水道、洩熱，小便通暢，腫脹自然消退。它兼治風腫，是因為其質地空鬆，也能疏散風邪。

又說它能治療中風導致的手腳拘攣緊急，也是針對風濕之邪痹阻留著，導致經絡不暢的情況，所以此藥是治療此證的專藥。

能疏通肌膚腠理，通利九竅，消散癰腫、惡瘡結塊，無非都是它疏通、宣洩的功效。

又能止住泄瀉，也只是針對脾被濕邪困阻，水液並入腸道而導致的泄瀉。此藥能通利膀胱的水液，使水道清濁分明，泄瀉自然停止，也並非治療虛寒性的泄瀉。

「瘑」字，《集韻》中與「㽿」字相同；《玉篇》解釋「㽿」為瘡瘍，那麼它與疥瘡、癬瘡、蟲瘡一樣，都是濕熱蘊結在皮膚腠理的病證，而防己都能主治。它能清熱、驅逐濕邪，效果自然可見，顯然絕對不是溫性藥物。

【廣義】甄權說：「防己能治療因濕風引起的口眼歪斜，手足拘攣疼痛。」

壽頤認為應當注重「濕」字。即便是《名醫別錄》所說的治療中風手腳拘攣緊急，也只是治療濕邪痹阻留著以及風濕之邪在經絡的實證，而非突然中風導致的癱瘓、麻木不仁，這是可知的。又說它能消散留滯的痰邪，治療肺氣喘咳，也是專門針對濕痰而言。

張潔古說：「防己能治療中焦、下焦的濕熱腫脹，宣洩腳氣，通行十二經絡。」（這完全是洩導水濕之邪的作用，所以陶弘景說防己是治療風水病的重要藥物。）

【發明】防己的紋理像車輪的輻條，體質空鬆。蘇頌說折斷它的莖稈吹氣，氣能從中間貫通，所以它專門以通洩、疏導為作用。而且它的味道辛散，能向外到達肌膚，向下通利大小便。

前人說它能疏散風邪，也是從它質輕能向外發散的角度說的。實際上，疏通導滯、清利濕熱才是它的主要職能，與木通的體質和功用頗為相近。它專門治療濕熱有餘、大小便不利的病證，而實際上並非治療風邪為主的藥物。

之所以命名為「防己」，是因為脾在五行中屬土，為「己土」，喜歡燥而厭惡濕。如果濕邪過盛侵入體內，就會導致氣化功能失常，水液失去正常的輸布通道，從而形成水腫、瘡瘍、腳氣等病證，這些都是脾土（己土）受邪所致的疾病。而防己能夠防護、堤堵這些病邪，這才是古人命名的真正含義，難道不是以它的功效來命名的嗎？古往今來，防己的主治無不從「濕熱」二字著眼。

此物出產於漢中，范蠡（計然）已有此說法，所以稱為「漢防己」。

陳藏器雖然說治療風邪用木防己，治療水腫用漢防己，張石頑也有根與苗分別治療的說法，但是如今市場上，都沒有這兩者的區別，正不必拘泥於舊說，固執而不變通。

只有東垣李杲說它像人一樣陰險而強健，幸災樂禍，能夠製造動亂，又列舉了三種不可使用的情況，對它的貶低最為厲害。然而他的論點都不切合實際（詳細說法見李時珍的《本草綱目》，而張石頑的《本經逢原》也一一進行了說明）。

但他又說十二經脈濕熱壅塞不通，下注形成腳氣，膀胱積熱，非此藥不可，簡直是通行經絡的仙藥。這種時而貶低、時而推崇的說法，實在覺得沒有必要。

總之，藥物是用來治病的，只要對證使用，自然有神奇的功效。譬如巴豆、烏頭、附子，毒性極大最為猛烈，如果能用得恰當，起效極為迅速。何必專門談論它的短處，等於吹毛求疵，反而會迷惑人心，讓人望而生畏，並且會引起後學者的疑惑，這不是藥物學的正確宗旨。

李杲又說這是血分藥，能清瀉血中的濕熱，這個說法也不準確。

此物質地空鬆，氣味疏散通達，能通行經絡、通利水道，正是以氣分為主要作用。而且它的味道淡薄、質地輕揚，怎麼能把它當作瀉血、攻破的藥物呢？金元時期的名醫，議論糊塗，大都如此，最容易迷惑後人，不能不加以辨別。