牛蒡子

《別錄》記載：「惡實，味辛，性平。主治明目，補益中氣，祛除風邪損傷。根和莖：治療傷寒引起的寒熱往來、出汗的中風、面部腫脹、消渴、內熱、逐水。」

［發明］牛蒡子，最早見於《別錄》，原名惡實，又名鼠黏子，李時珍《本草綱目》中又名大力子。

它的味道，《別錄》稱其辛平，陳藏器稱其苦，張潔古說它辛溫。

如今考察牛蒡的功用，能疏散風熱，誘發痘疹，並善於通利大便。如果不是熱盛或脾氣不充實的人，服用後常常會腹瀉，可見其辛散苦降、往下通行的力道較強。張潔古說它性溫，張景岳又說它降中有升，都不是正確的認識。

它之所以能散風熱、透發斑疹、誘發痘瘡，是因為它的果實全身都是芒刺，像栗子加上芡實，而且種子兩頭尖銳，所以能宣散向外、通行經絡，這也是物理自然的性質，本來就不是因為性溫而能升發。《別錄》說它明目，是因為風熱消散，眼睛自然明亮。說它補中，也是因為邪熱去除，正氣自然安和。說它除風傷，指的是風熱之邪。

它的根和莖，李時珍《本草綱目》說性味苦寒，《別錄》的主治都是清熱通利的意思，因為它的功用本來與種子相近，而寒涼疏通之性更強，總是以清熱宣導為治法，凡是沒有實火的情況不可輕易使用。

陳藏器說，種子主治風毒腫痛及各種瘻管；根浸酒服用，祛除風邪及惡瘡；連同葉子搗爛敷在杖瘡、金瘡上，永遠不怕風邪。

甄權說，種子研末，浸酒服用，祛除各種風邪，解除丹石之毒，強健腰膝，又能消散各種結塊，去除筋骨間的煩熱毒邪；根和莖主治面目煩悶、四肢不健，通利十二經脈。

孟詵說，種子炒過研末煎湯飲用，通利小便；根消除腫脹；葉子煮作浴湯，去除皮膚間的風熱，感覺像蟲子在爬行；加鹽花搗爛敷治一切毒腫。

張潔古說，種子潤肺散氣，利咽喉胸膈，去除皮膚風邪，通利十二經脈。李時珍說，種子消除斑疹毒邪。張景岳說，消散瘡瘍腫毒、喉痹。所有這些功用，沒有一樣不是清熱泄降消導的作用。

然而凡是肺部的病邪適宜透發而不適宜抑制下降的，比如麻疹剛起尚未透發完全，過早使用清降藥物往往會遏抑氣機，反而有內陷的危險。只有牛蒡在清泄之中自然能透發，而且溫熱病中，大便自然通暢，也可稍微減緩病勢，所以牛蒡是麻疹的專用藥。

其他如血熱發斑、濕熱發瘡，都用此藥向外透發其毒邪，向內清泄其熱邪，表裡兼顧，也沒有禁忌，不是其他寒涼清降的藥物可比。切不可認為牛蒡清降適宜斑疹，就與黃芩、生地、知母、石膏、玄參等藥物同等看待。

至於其他如癰腫、水腫等證，如果不是熱結所致，務必謹慎不要輕易使用。《局方》已有大便利者禁服的告誡；張石頑也說氣虛面色白、大便稀溏的人不宜使用此藥；繆仲淳也說只適宜於血熱便秘的證候。

一般醫生只把它當作時令病發散的通用藥，那麼其中的疑似辨別要點，就都不知道了。