獨活

味苦，性平。主治風寒侵襲，金瘡止痛，奔豚、癇癥、痓病，女子疝瘕。

微溫。治療各種賊風，全身關節疼痛，不論新久。

獨活，是祛風通絡的主藥。《本經》說主治風寒侵襲，這是祛風的正治法。

主治金瘡止痛，是指風邪外襲引起的破傷風，能祛風而止痛，並非能止出血、發熱的瘡痛。

奔豚，本來屬於腎水之邪上湧，溫辛之性能下達，所以也能治療。

癇痓，也是因風動而發作，但寒風固然適宜用獨活，而痰火生風，就不是獨活所能治療的了。

《別錄》說治療賊風，以及全身關節痛風，不論新久，這是因為獨活芳香走竄，無微不至，也是防風一類的藥物。

甄權說：治療各種中風濕冷，氣喘逆氣，皮膚瘙癢，手足攣痛不遂，口眼歪斜，全身麻痹、血癩。

《日華子》說：治療一切風氣，筋骨攣縮，關節疼痛。李東垣說：治療風寒濕痹，痠痛麻木，頸項難以伸展。王海藏說：祛除腎間風邪，治療項強，腰脊疼痛。張潔古說：治療兩足濕痹，不能活動，消散癰疽敗血。

獨活，氣味雄烈，芳香四溢，所以能宣通百脈，調和經絡，通利筋骨和關節。

凡是風寒濕邪痹阻在肌肉、附著在關節的，不使用這種氣雄味烈的藥物，就不能直達經脈骨節之間，所以是風痹痿軟等大證必不可少的藥物。

只是古時候羌活、獨活未曾分別，所以古書用獨活通治內外上下諸證，凡是頭面肢體，無一不在獨活的範圍之內。自從宋代以來，羌活另列一條，而芳香之氣更為濃郁，所以通達上行走竄全身，應當讓羌活佔有優勢，而獨活的味道較為厚重，所以專門治療腰膝足脛等證。雖然古人尚未明說，但王海藏已經說羌活氣雄、獨活氣細，張石頑也說獨活升中有降，都隱約有上下之別。

張壽頤的老師朱氏家傳治法，常用獨活治療下部，凡從腰部以及小腹以下，通用獨活，不僅風寒濕氣、痿痹痠痛可以立刻痊癒。

即使是瘍證發於陰分的，未潰時容易消散，已潰時容易收斂，功效顯著，確實可信，這是古人未曾明說的奧妙。詳見下文羌活條。

羌活、獨活都是辛溫的性質，主治風邪，這是就外來的寒風而言，所以治療的都是寒濕之證。

古代常用羌活治療傷寒表證，以及四時不正之氣的表邪，這都是針對寒邪而言。

至於長江以南，地氣溫暖，寒風很少，前人久稱南方沒有真正的傷寒病，而四季外感又都是風熱，雖然有表邪，也不是羌活等辛散溫升的藥物所適宜的。這就是荊防敗毒散、九味羌活湯、柴葛解肌湯等方，古書都稱為四季感冒的神劑，而江浙地區不常使用的原因，也是病情病證導致的。

而且辛溫藥物不適宜於東南地區，不只是時病而已。就如羌活、獨活本來是治療風寒濕邪、痹著痿躄的良藥，但在這個地區的人，陰血本來就薄弱，即使有這種證候，也一半是由於血虛而來，果然屬於風寒，也是血虛生風、氣虛生寒，與西北地區的風痹，都是由於賊風大寒引起的，證情也大不相同。而一味辛溫剛燥的藥物，又需要隨時留意，不能隨意亂用，毫無顧忌。

而李東垣竟然說獨活治療各種風證引起的頭暈目眩，張潔古也說與細辛同用治療少陰頭痛眩暈，王海藏又說搜肝風、瀉肝氣，但他們所說的這些病，都屬於陰不涵陽、肝腎不攝的證候，明顯是內虛生風，不是外來賊邪可比，應當潛藏鎮定，為什麼卻用溫升的藥物，助長其狂肆，抱薪救火的災禍，比影子和迴響還快，最應謹慎使用。

然而像著痹、痿躄等證候，又多屬氣血虛寒，氣血運行不暢，如果不是羌活、獨活的辛散，也很難迅速見效，那麼病根雖然屬於血虛，又應當在養血滋液之中，加入宣通經絡、溫運氣血的藥物，慢慢求得功效。

而張石頑的《本經逢原》又說氣血虛弱者的痹痿肢節痛，禁用羌活、獨活，又不免是偏見，並非通論。

因為羌活、獨活治療風邪，本來是治療外邪侵入的寒風，不能治療血虛內發的熱風，所以肝陽上亢的眩暈，絕不是辛溫升泄的藥物所能胡亂治療的，如果違犯這個禁忌，那麼烈焰越發升騰，燎原之勢可畏。

然而氣血虛寒，導致痿躄麻木，如果不給以溫和的陽氣，也不能振作恢復，如同春回大地，所以滋養調和血液的方劑，也必須用宣通溫養的藥物相輔而行，但佐使的作用，只能少量加入，用作引導，不能喧賓奪主罷了。張石頑竟然想要一概禁絕，為什麼呢？

張壽頤按：張潔古所說獨活與細辛同用，治療少陰頭痛眩暈這一證候，是指腎臟真寒，水邪上溢，淹沒陽氣的真頭痛而言。其證大寒大痛，手足厥冷，指甲青黑，早晨發病晚上死亡，無藥可救，只有用大劑人參、附子，配合羌活、獨活、細辛等溫養真陽，或許有十分之一的希望，這種說法未嘗不對，本來不是指肝腎虛陽上逆的頭痛眩暈。

但措辭太過籠統，不加辨別，那麼一個是真寒，一個是浮火，病情大不相同，治法如同天淵之別，學者如果誤認，貽害不小，因此加以申說明確。