黃芩

《本經》說：「味道苦，性情平和。主治各種熱證、黃疸、腸道痢疾、腹瀉、利水、通經閉、惡瘡疽瘡侵蝕、火傷瘍腫。」

《別錄》說：「藥性大寒。治療痰熱、胃中熱、小腹絞痛、消化食物、通利小腸、女子血閉、淋瀝下血、小兒腹痛。種子：主治腸道痢疾化膿帶血。」

［正確義理］黃芩味苦性寒，也是通治濕熱的藥材，所以《本經》首先以「主治各種熱證」作為總綱。

黃疸，是胃中的濕熱；腸道痢疾腹瀉，是腸中的濕熱；逐水，是消除熱結導致的水道不通；血閉，也是血熱瘀結；惡瘡疽蝕，也是指濕熱引起的潰瘍；火瘍，則是外部瘡瘍屬於火邪的。黃芩涼血勝熱，所以是實熱癰瘍通用的藥物。

《別錄》說治療痰熱、胃中熱、消化食物，都是苦寒清熱的主要功效。

小腹絞痛，是肝絡不舒暢、鬱熱閉塞引起的疼痛，不是虛寒的腹痛。通利小腸，就是《本經》逐水的意思。

女子血閉、淋瀝下血，也是針對濕熱鬱結的疾病而言。

小兒腹痛，也只有實熱阻塞停滯的腹痛才適合，都不能一概而論地治療。

它的種子專門治療腸道痢疾化膿帶血，是因為苦寒能泄降，而且種子堅實，能直達下焦的緣故。消穀，就是容易飢餓的中消病。

［廣義］甄權說：治療熱毒；《日華本草》說：主治流行性熱病，治療疔瘡乳癰；張潔古說：清涼心臟，治療肺火上逆，清利上焦及皮膚風熱，治療眼睛紅腫疼痛，去除脾胃濕熱；李時珍說：治療風熱、濕熱、頭痛、火咳，都是清熱燥濕的正確治法。

李東垣說：黃芩中空而輕的，瀉肺火，利氣消痰，去除風熱，清肌表的熱；細實而堅硬的，瀉大腸的火，這種高下區分，和枳實、枳殼的道理相同。

張壽頤按：李氏的說法很對，凡是質地輕的，多向上或橫向運行；質地重的，多沉降直下，這就是源於天的親近上方、源於地的親近下方的道理，所有事物都是如此，可以類推。

張景岳說：枯黃芩清上焦火，平定肺熱引起的喘咳，止住火炎引起的出血，清利咽喉，治療肺痿肺癰，也主治斑疹；實黃芩泄下焦熱，治療赤痢、淋濁、大腸熱結、便血、漏血。

張石頑說：黃芩專門主治陽明經的蒸熱，陽明經位於中焦，沒有這個藥就不能開泄它蘊結的濕熱。

［發明］黃芩也是大苦大寒的藥物，通治一切濕熱，性質和黃連最相近，所以主治也與黃連相輔相成，而且味苦能直接降泄，氣又輕清，所以能貫通上下，內到五臟六腑，外到肌肉皮毛，凡是氣血痰鬱的實火，內外婦幼各科濕聚熱結的病證，沒有不能治療的，是寒涼方劑中必備的藥物。

然而苦味降泄會妨礙胃氣，必定損傷生發之氣，而且大苦大燥，如果不是濕邪泛濫，也不要濫用，它所適宜和禁忌的，完全和黃連相同。

繆仲淳的《神農本草經疏》列舉了許多虛寒病證，告誡不要妄投黃芩，那麼學醫是幹什麼的？連寒熱證都還不知道，千古以來哪裡有這種笨人，又何必做這種無謂的叮囑呢？

［糾正錯誤］甄權說：治療骨蒸潮熱。大概是認為苦寒的藥一定能退熱，但骨蒸的熱，熱在骨髓，如果不養血滋陰，熱從哪裡退？

用苦寒藥直接清瀉，即使蒸熱暫時解除，但生機之氣難以支撐，何況熱又未必能退呢？

又說主治寒熱往來，但寒熱往來有虛有實，實證是濕熱，黃芩清熱是對的；如果是血虛氣虛的寒熱往來，也用苦寒藥治療，可以嗎？

《日華本草》說黃芩治療發背（背癰），古人的這種病，多因膏粱厚味和藥石引發，所以有「丹石發」的名稱，本來屬於邪熱，唐宋時的成方都用大劑涼藥來解毒。

《日華本草》的說法，本來是正確治法，但是現在的背疽，都是寒邪侵入督脈和太陽經的絡脈，不溫經升散就不能奏效，古今的病證治法正好相反，如果誤用寒涼藥，就會導致毒邪內陷而無法醫治，千萬不要誤信古人而不辨別寒熱，縮短人的壽命啊。

自從張潔古有黃芩安胎的說法，朱丹溪就把黃芩、白朮當作安胎聖藥，認為胎孕應當清熱涼血，血不亂行才能養胎，這個意思並非不對，然而後人誤認為這是懷孕必用的藥物，以致庸醫凡是治療胎孕沒有不用它的，但體質千差萬別，怎麼能一概通用呢（注：另一版本作「則體質未必都屬熱，豈能有一概通用的道理」）。

張石頑說：胎熱而胎動不安的適合用；如果是胎寒下墜，以及食少便溏的，不可混用，這話是對的。

［禁忌］繆仲淳說黃芩、黃連是苦寒清肅的藥品，能損傷胃氣和脾陽，所以虛熱的人忌用。

張石頑也說陰虛潛伏熱邪、虛陽外現的人，不可輕易使用。