病機賦

明白藥物、脈象、病機的道理，辨識望聞問切的情況。藥物有寒、熱、溫、涼、平和的氣味，辛、甘、淡、苦、酸、鹹的味道，升、降、浮、沉的特性，以及宣、通、補、瀉的功效。

脈象要探究浮、沉、遲、數、滑、澀的形態，以及表、裡、寒、熱、虛、實的對應。用藥要分君臣佐使，診脈要區分老人、幼童、肥胖、消瘦。老人脈象濡軟，小兒脈象數急。瘦者脈象較大，胖者脈象較細。疾病有內傷和外感，以及風、寒、暑、濕、燥、火的病機。治療用宣、通、補、瀉、滑、澀、濕、燥、重、輕的方劑。外感不同於內傷，外感屬有餘，內傷屬不足。

寒證不同於熱證，直中的病邪為寒，傳經的病邪為熱。外感宜用瀉法，內傷宜用補法。寒證可用溫法，熱證可用清法。外感風寒，應區分經絡來解散。內傷飲食，可以調理胃氣來消導融化。胃陽主氣，主管受納，陽氣常有餘。脾陰主血，主管運化，陰氣常不足。胃是六腑的根本，能夠受納水穀，才能化生氣液。脾是五臟的根本，能夠運化氣液，才能充養榮衛。胃氣虛弱，則百病叢生。脾陰充足，則諸邪平息。調理脾胃，是醫道中的王道。節制飲食，乃是祛病的良方。疾病多由寒冷鬱滯氣機，氣鬱而發熱。寒冷指風寒外感，晝夜發熱。冷指生冷內傷，午後發熱。或者由於七情引動火氣，火動則生痰。有因作息動靜而傷暑邪。或者因出入雨水而感受濕氣。也有飲食失調而產生濕熱。或者房勞過度而引動相火。制伏相火，要滋養真陰。祛除濕熱，須燥補脾胃。外濕宜用表散，內濕宜用淡滲。陽暑可以清熱，陰暑可以散寒。尋找火邪與痰邪，區分多少來治療。追究表證里證，或發汗或攻下而施治。風寒則發汗，稱為溫散。生冷則攻下，稱為滲利。痰因火動，治火為先。火因氣生，理氣為本。治火，輕的可降，重的順從其性而升散消解。理氣，輕微的宜調和，嚴重的則追究其源頭而發散。實火可以瀉，或瀉表或瀉裡，指外感。虛火宜補，或補陰或補陽，指內傷。暴病稱為火，怪病稱為痰。寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、風痰，五種痰各有不同。溫化、清涼、燥濕、潤燥、疏散，五種治法不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或者鬱積日久而成病，或者病久而成鬱。金、水、木、火、土，五種鬱證應當區分。泄、拆、達、發、奪，五種治法宜審慎。

鬱則生火生痰而成為疾病，疾病則耗氣耗血而導致虛弱。病有輕微和嚴重，治療有逆治和從治。輕微則逆治，用寒藥治療熱證，用熱藥治療寒證。嚴重則從治而攻之，用寒藥治療熱證，佐以熱藥。用熱藥治療寒證，佐以寒藥。

病有標本，治有緩急，急則治標，緩則治本。治法分攻補，虛證用補，實證用攻。少壯之人新感邪氣，專用攻法是原則。年老衰弱久病，兼用補法是規矩。

久病要兼補虛，並且兼解鬱，陳舊病證或盪滌，或消溶。積滯在腸胃，可用下法而愈。結塊在經絡，宜用消法而痊癒。婦人氣滯血瘀，宜開通血分而行氣。男子陽多於陰，可以補陰來配陽。氣病和血病，兩種證候宜區分。陽虛和陰虛，兩者不要紊亂。氣病屬陽虛，白天重夜間輕，從子時到巳時為陽。血病屬陰虛，白天輕夜間重，從午時到亥時為陰。

陽虛則生寒，寒則生濕，濕則生痰，陽即是氣，即是真火。

陰虛則生火，火則生燥，燥則生風，陰即是血，即是真水。陽盛陰虛則生火，火逼迫血液而錯經妄行。陰盛陽虛則生寒，寒滯氣機而全身浮腫。陽虛畏懼外寒，因為陽氣虛不能衛護體表，所以畏懼外寒。陰虛則生內熱，因為陰氣虛不能配血，所以生內熱。補陽補氣，用甘溫的藥品。滋陰滋血，用苦寒的藥物。調氣貴在用辛涼，因為氣屬陽，是無形的。氣鬱則發熱，宜用辛涼的藥來疏散。

和血必須用辛熱，因為血屬陰，是有形的，血積則作痛，宜用辛熱的藥來開通。氣陽是血陰的引導，血陰是氣陽的歸依。

陽虛補陽，陰虛滋陰，氣病調氣，血病和血。陰陽兩虛，只補其陽，陽氣生則陰液自然增長。氣血俱病，只調其氣，氣行則血自然隨之。小兒是純陽之體而無陰，老年人多氣而少血。肥胖之人氣虛有痰，宜豁痰而補氣。消瘦之人血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱厚味無厭會發生癰疽，是燥熱所致。飲食淡薄不堪會產生腫脹，是寒濕所致。北方地勢高聳，宜清熱而潤燥。南方地勢低下，可散濕以溫寒。奇方、偶方、複方、大方、小方、緩方、急方，七種方劑須知。

初、中、末三個階段的治療要仔細觀察，初期則發散攻邪，中期則調和，末期則收斂補益。

寒因熱用，熱因寒用，通因通用，塞因塞用。

通因通用，是指通利其積滯，而下焦自然會開通閉密。

塞因塞用，是指堵塞其下流，而上焦自然會開通舒暢。

風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦能泄逆，酸以收斂耗散，咸以軟堅。升、降、浮、沉則順應它，寒、熱、溫、涼宜逆治。病有淺深，治有難易。初感風寒，剛傷飲食，一藥可癒。舊有的痃癖，久患虛勞，萬種方藥也難治療。臨證若能再三思考，用藥終究不會有失誤。略舉眾多疾病的端緒，作為後學的榜樣。