論痰飲藥宜分治

痰的生成原因不止一種，治療的方法，用藥也各不相同。

由於陰虛而火氣旺盛，火熱向上侵犯肺部，肺氣有熱則煎熬津液，凝結成為痰，這就是陰虛痰火。

痰表現在肺部而根本在於腎，治療應當降氣清熱，補益陰液、滋養腎水。方法上應當忌用辛溫燥熱、補氣等藥物。

由於脾胃寒濕而生成痰，或者兼有飲食過度，喜好食用油麵和豬肉油脂，導致脾氣運行不暢，壅塞停滯而成痰，痰液濃稠黏膠堅固，甚至流竄到經絡以及皮裡膜外，有的凝結成為大塊，有的不想吃東西，有的整夜不能入睡，有的突然眩暈昏倒、不省人事，有的發作癲癇，有的過去肥胖而現在消瘦，有的喊叫聲異常，有的身體沉重腹部脹滿，行動不便，有的腹瀉不止，甚至成為癱瘓，各種各樣的怪異症狀，都是痰所造成的。因此古人說：怪病大多屬於痰，暴病大多屬於火。確實如此啊！

這類病變在脾胃，與肺腎無關，治療應當燥濕健脾、運行氣機，散結軟堅。方法上應當忌用黏滯泥膩、苦寒、濕潤等藥物，以及各種厚味。

由於風寒凝閉，熱氣鬱結在肺部，因而形成痰嗽和呼吸急促的症狀，病變也在肺部，治療應當在豁痰清除肺熱的藥物中，加入辛熱、辛溫的藥物，如麻黃、生乾薑之類，用以散發外來的寒邪，這樣藥物就沒有相互格拒的憂慮。方法上應當忌用溫補、酸收等藥物。病因既然不盡相同，用藥也應當有所差異。

利濕、潤燥，以及發散，各有適當的運用，不可以混雜施用。

世間將痰和飲混為一談，用藥也混亂施用。殊不知痰與飲，它們的成因各有區別，症狀表現也不相同。

痰的質地稠密黏膩，飲卻只是清水，只不過顏色有所不同，有的呈青色或黃色，有的呈綠色或黑色，有的像酸漿；有的伏藏在腸胃，有的向上支撐胸脅，刺痛難以忍受；有的流竄到經絡四肢，就會關節不利；支飲向上侵犯，表現為心痛、肚臍上方的胃脘疼痛，嚴重的甚至出汗，嘔吐酸水、苦黃水等，各種各樣的症狀都不一樣，有的發作時發冷發熱，不想吃東西，以及不能入睡，都是它們的症候。

這些症狀都是因為酒後過量飲用茶水湯液，水漿與腸胃中飲食的濕熱之氣凝結而成為飲；或者因為情緒憂鬱，飲食停滯，不能按時消化消散，也能形成飲。

總之必定是由於脾胃有濕，或者脾胃本來就虛弱，又感受了飲食的濕邪，因而停聚不能消化，這就是飲的大致情況。治療應當燥濕利水，運行氣機、健脾和胃，才是正確的方法。

這些藥物大都是以半夏、茯苓、人參、白術作為主藥，輔助以豬苓、澤瀉來滲利泄濕，用白豆蔻、橘皮來開散，用蘇梗、旋覆花來通暢。李東垣的五飲丸中加入了人參，其中的旨意大致可以看出來了。