臟氣法時並四氣所傷藥隨所感論

四季之氣運行於天地之間，人處於氣的交接之中，也必然因此而感受外邪，這是常理。

春氣生發而上升，夏氣生長而發散，長夏之氣化生而柔軟，秋氣收斂而內斂，冬氣封藏而沉降。

人體的氣與自然界相通，所以生長的要順從它，發育的要宣暢它，化生的要鞏固它，收斂的要肅降它，封藏的要固守它。這是用藥順應自然的方法。

春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，用藥適宜滋養陰液；秋涼冬寒，陽氣潛藏，不可輕易耗散，用藥適宜培養陽氣。這是用藥依據時令來調製，補益不足之處以調和其氣的方法。

然而在同一氣候之中，初、中、末期各有不同；一天之內，寒冷與溫暖也有差異。

假設在天氣極熱的時期，多數人感受暑邪，突然下起冰雹，也會感受寒邪。先感受暑邪就形成暑病，後感受寒邪就形成寒病。患暑病的給予治暑的藥物，患寒病的給予散寒的藥物。

這是用藥依據時宜變通處理，以符合靈活原則，是變化中的常規。這是時令不齊所應當審慎診察的。

假設陰虛的人，雖然正值隆冬，陰精虧損耗竭，水既然不足，不能制約火氣，則陽無所依附，向外泄散形成發熱，或者反而出汗，用藥適宜補益陰液，地黃、五味子、鱉甲、枸杞之類就是如此；如果拘泥時令，錯誤使用辛溫藥物，必定立即危害生命。

假設陽虛的人，雖然正值盛夏，陽氣不足，不能從外部保衛體表，表虛不能承受風寒，微微發抖戰慄，想吃熱食，以及披厚重皮衣，這時雖然天氣炎熱，也不足以抵禦其真正陽氣的虛弱，病屬虛寒，用藥適宜溫補，人參、黃耆、肉桂、附子之類就是如此；如果拘泥時令，錯誤使用苦寒藥物，必定立即危害生命。這是用藥不從時令而依從證候的表現。

假設平素患有血虛病症的人，不適宜用苦寒藥物，擔心損傷胃氣、傷耗血液，一旦中暑，突然腹瀉如注而霍亂，必須用黃連、滑石來瀉熱；本來不適宜用升提藥，卻需要用葛根來散邪。這是用藥不從證候而依從時令的表現。取捨之際，要權衡輕重罷了。至於四氣侵襲所造成 的傷害，因而致病，則各從其原因而治。所以經典說：春天被風邪所傷，夏天就會發生瀉泄。

用藥適宜升提、燥濕，升麻、柴胡、羌活、防風之類就是如此。夏天被暑邪所傷，秋天必然發生痎瘧。用藥適宜清暑益氣，來祛除寒熱。

石膏、知母、葛根、麥門冬、橘皮、人參、茯苓、白朮之類就是如此。

暑邪如果內陷，必然大便帶膿血，用藥適宜祛暑消滯，專門保護胃氣，黃連、滑石、芍藥、升麻、蓮子、人參、扁豆、甘草之類就是如此。秋天被濕邪所傷，冬天就會發生咳嗽。

用藥適宜燥濕清熱，調和表邪、降氣保肺，桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、紫蘇子、枇杷葉之類就是如此。冬天被寒邪所傷，春天必然發生溫病。

邪氣初在體表，用藥適宜辛寒、苦溫、甘寒、苦寒，以解除表邪，兼清除內熱，羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹葉、柴胡、麥門冬、荊芥、甘草之類就是如此。

到夏天變為熱病，六經傳變，用藥也與前面相同，祛邪貴在及早，到若治療延誤，邪氣結聚在體內，在上的就用陷胸湯，在中等下部的就用承氣湯，藥力中病就應停藥，謹慎不要用完整劑量，不越軌不偏差，必能完成治療之事。

以上都是四時六氣侵襲所造成病害的情形，以及證候為重時不從時令、時令為重時不從證候，用藥主治的大法，是萬世遵循的常規，即使聖人哲人再世，也不能更改。所說的六氣，就是風、寒、暑、濕、燥、火。過度就成為淫邪，所以稱為六淫。

淫邪就成為邪氣，因為它是天地的氣，從外面侵入人體，所以稱為外邪。

邪氣侵襲人體，各有它的部位，在表的治表，在裡的治裡，表裡之間的，就用和解的方法。

病有相應的證候，證候有相應的藥物，各有職責所在，不能互相逾越。這是古人的既定法則，今人的準則。