論七方本義（2）

張從正說：小方有兩種。有一味君藥、二味臣藥的小方，病沒有兼證，邪氣專一，可以用一二味藥物治療的適合用它；有分量少而多次服用的小方，心肺及上焦疾病的適合用它，就是慢慢小口喝的意思。

完素說：肝腎位置遠，藥物數量多那麼藥氣就遲緩，不能迅速到達下面；必須用大劑量而少味數，取它迅速急下行走的效果。

心肺位置近，藥物數量少那麼藥氣就急於下行，不能升發到上面；必須用小劑量而多味數，取它容易發散而上升的效果。

王氏所說的肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，就是五臟生成的數字。緩方

岐伯說：補益上部、治理上部病症應當用緩方，補益下部、治理下部病症應當用急方。

急方氣味厚重，緩方氣味淡薄，使它正好到達病所，說的就是這個意思。

病所在遠處而在半路受到氣味影響的，要在飯後服用通過它，不要超過它的服用製度。

王冰說：比如病在腎，而心氣不足，服藥應該急速通過，不讓氣味留滞於心，如果腎藥侵凌心臟，心臟就更加衰弱了。其餘上下遠近的例證都相同。

完素說：聖人治上部不侵犯下部，治下部不侵犯上部，治中部上下都不侵犯。所以說：誅伐無過，叫做大惑。好古說：治上部必定妨礙下部，治表部必定違逆裡部。

用黃芩治肺必定妨礙脾，用蓯蓉治腎必定妨礙心，用乾薑治中部必定犯上，服附子補火必定耗竭水液。張從正說：緩方有五種。

有以甘味來緩和的方子，甘草、糖、蜜之類是，病在胸膈，取它留戀的效果；有以丸劑來緩和的方子，比起湯劑散劑，它的行動遲緩；有藥物品種眾多的緩方，藥物多就互相制約，不能各自發揮特性；有以無毒藥物治病的緩方，無毒就性味純粹而功效遲緩；有氣味都淡薄的緩方，氣味淡薄就擅長補上治上，等到藥力達到下部，已經衰弱了。急方

完素說：味厚的屬陰，味薄的屬陰中之陽，所以味厚就下泄，味薄就通氣；氣厚的屬陽，氣薄的屬陽中之陰，所以氣厚就發熱，氣薄就發汗，就是這個道理。

好古說：治本病適宜用緩法，緩就是治本；治客邪適宜用急法，急就是治標。表裡汗下，都有應當用緩、應當用急的情況。張從正說：急方有四種。

有急病急攻的急方，中風、關格病就是；有湯劑散劑蕩滌的急方，咽下容易散開而行進迅速；有毒藥的急方，毒性上湧下泄以奪取病勢；有氣味都厚重的急方，氣味都厚重直達下部而力量不衰竭。奇方

王冰說：是單味藥的方子。張從正說：奇方有兩種。有單獨用一物的奇方，病在下焦而遠的適合用它；有藥物合陽數一、三、五、七、九的奇方，適宜瀉下而不適宜發汗。

完素說：比如小承氣湯，是奇方中的小方；大承氣湯、抵當湯，是奇方中的大方，就是所說的根據攻下的需要而用它。

桂枝、麻黃，是偶方中的小方；葛根、青龍，是偶方中的大方，就是所說的根據發散的需要而用它。所以說：發汗不用奇方，瀉下不用偶方。偶方

張從正說：偶方有三種。有兩味藥相配的偶方；有古時二方相合的偶方，古時候叫做複方，都是病在上焦而近的適合用它；有藥物合陰數二、四、六、八、十的偶方，適宜發汗而不適宜瀉下。

王太僕說發汗的藥不用偶方，那麼氣不足以向外發散；瀉下的藥不用奇方，那麼藥毒攻伐就會太過。

意思是瀉下本來就迅疾有力，所以單味藥行走就力量專一，專一就直達下部不旁及而迅速；發汗或許難以發出，所以多味藥並行就藥物眾多而力量微弱。

然而仲景製定方劑，桂枝湯是發汗藥，反而用三味為奇方；大承氣湯是瀉下藥，反而用四味為偶方，這是為什麼呢？

難道發汗瀉下的緩急，在於藥力的大小，而不是以數量的奇偶為重嗎？複方

岐伯說：奇方不能取效就用偶方，這叫做重方。好古說：奇方不能取效再用偶方，偶方不能取效再用奇方，所以叫做複。複，就是再次、重複的意思。就是所謂十份補益一份瀉泄，數份瀉泄一份補益。

又傷寒出現風脈，傷風出現寒脈，就是脈象和主證不相應，適宜用複方主治。張從正說：複方有三種。

有兩方、三方及數方相合的複方，如桂枝二越婢一湯、五積散之類是；有在本方之外，另外加入其他藥物的，如調胃承氣湯加連翹、薄荷、黃芩、梔子成為涼膈散之類是；有分兩均勻整齊的複方，如胃風湯各等分之類是。

王太僕把偶方當作複方，現在七方有偶方又有複方，難道不是偶方是二方相合，複方是數方相合的意思嗎？