論七方本義（1）

所謂方劑，就是法則。法度是用來制約事物的方法。因此大、小、緩、急、奇、偶、複這七種，是法度變化的全部。七方雖然不同，但都是為了治病，各自的製度各有差異。差異以適宜為原則，岐伯已經說得很詳細了，後人闡發得更加透徹。凡是製定方劑的人，必須以此為根本。如果違反了這個原則，就不合乎法度了。

不合法度就不能使施治配合，而反而會導致乖離悖謬，哪裡還能夠攻伐邪氣、治癒疾病呢！附錄七方

岐伯說：氣有多少之分，形有盛衰之別，治有緩急之異，方有大小之殊。又說：病有遠近之分，證有中外之別，治有輕重之異。病近的用偶方，病遠的用奇方。發汗不用奇方，瀉下不用偶方。補益上部、治理上部病症應當用緩方，補益下部、治理下部病症應當用急方。

病近而用偶方或奇方，劑量要小；病遠而用奇方或偶方，劑量要大。大方的藥物數量少，小方的藥物數量多。多的用九味，少的用一味。

奇方不能取效就用偶方，偶方不能取效就用反佐法，這就是所謂寒熱溫涼，反從其病的方法。

王冰說：臟腑的位置有高下，腑氣有遠近，病證有表裡，藥用有輕重。單味藥的方子為奇方，合方的方子為偶方。心肺位置近，肝腎位置遠，脾胃居於中等。腸、膀胱、胞宮、膽，也有遠近之分。見識高明遠大，權衡使它合宜。方子奇數而分量用偶數，方子偶數而分量用奇數。

病近而用偶方，需要多次服用；病遠而用奇方，需要少次服用。

那麼肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，這是常規的劑量。

用方與其用重量重的，不如用輕的；與其用有毒的，不如用平和的；與其用量大的，不如用量小的。

因此奇方不能取效，就用偶方主治；偶方不能取效，就用反佐法順從病氣而取效。

對於微小的熱邪，用寒性藥物來折服它；對於微小的寒邪，用熱性藥物來消除它。

至於大寒大熱，就必然會與異氣相格拒，聲音不同就不相呼應，氣味不同就不相結合。

因此用反佐法來順從那個氣，使夏令的寒熱相互參合，使其開始相同而最終相異。

逆著病情的用正治法，順著病情的用反治法。反佐法，就是從治法。也就是說熱邪在下面而上面有寒邪格拒，那麼就在熱藥中加入寒藥作為佐使，藥物下達胸膈之後，熱氣既然消散，寒性隨即發作。

寒邪在下面而上面有虛火格拒，那麼就在寒藥中加入熱藥作為佐使，藥物下達胸膈之後，寒氣既然消除，熱性隨即發作。這就是寒因熱用、熱因寒用的妙處。溫法和涼法的應用与此類似。

完素說：病情的流變在於病，主導病情的在於方，製定方劑的在乎人。方劑有七種：大、小、緩、急、奇、偶、複。製定方劑的根本，在於藥物的氣味。

寒、熱、溫、涼四氣生成於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味形成於地。因此有形體的叫做味，無形體的叫做氣。氣屬陽，味屬陰。

辛味和甘味發散的屬陽，酸味和苦味湧泄的屬陰；鹹味湧泄的屬陰，淡味滲泄的屬陽。

或者收斂或者發散，或者緩和或者急速，或者燥濕或者潤澤，或者軟化或者堅固，分別根據臟腑的病證，而施用藥物的品味，這就是七方的製度區分。

因此奇、偶、複，是三種基本方劑，大、小、緩、急，是四種製劑方法。所以說：治法有緩急，方劑有大小。大方

岐伯說：君藥一味、臣藥三味、佐藥九味，這是大方的製度；君藥一味、臣藥三味、佐藥五味，這是中方（中品）的製度；君藥一味、臣藥二味，這是小方的製度。

又說：病遠而用奇方偶方，劑量要大；病近而用偶方奇方，劑量要小。大的藥物數量少，小的藥物數量多。多的用九味，少的用一味。完素說：身體表面為遠，體內為近。大方和小方，是製定奇方偶方的法度。

比如小承氣湯、調胃承氣湯，是奇方中的小方；大承氣湯、抵當湯，是奇方中的大方，就是所說的根據攻下的需要而用它。

桂枝、麻黃，是偶方中的小方；葛根、青龍，是偶方中的大方，就是所說的根據發表的需要而用它。所以說：發汗不用奇方，瀉下不用偶方。張從正說：大方有兩種。

有一味君藥、三味臣藥、九味佐藥的大方，病有兼證而邪氣不單一，不能用一二味藥物治療的適合用它；有分量大而一次服用的大方，肝腎及下焦疾病病道遠的適合用它。王太僕以心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中。劉河間以身體表面為遠，體內為近。

以我來看，身半以上有三重氣，是天的部分，身半以下有三重氣，是地的部分。中脘，是人的部分。小方