辨舌指南

卷二

第十五章 辨舌之顏色(11-2)

卷二/第二編 觀舌總綱26
原文
凡舌苔由白而黃,由黃而焦,或枯黑燥裂,其舌邊胖大,舌底滑潤者,甚有舌底亦燥,而絕無津液,其糙刺如沙皮,斂束如荔子者,皆因勞傷脾肺,氣虛發熱,誤用發散,益虛益熱,復用寒冷,重陰內逼,以致虛火上炎,所以白上加黃,黃上加焦,而枯黑燥裂也,大劑參附養榮湯,不時灌服,多有得生者。
白話
凡是舌苔由白變黃,由黃變焦,或者枯黑乾燥裂開,舌邊胖大,舌底滑潤的,甚至舌底也乾燥而完全沒有津液,粗糙如沙皮,收縮如荔枝的,都是因為勞傷脾肺,氣虛發熱,誤用發散藥,導致更虛更熱,又用寒冷藥,重陰內逼,以致虛火上炎,所以白上加黃,黃上加焦,而枯黑乾燥裂開,用大劑參附養榮湯,不時灌服,多有得以生存的。
原文
更有其舌以一黑色,一屬寒水侮土,一屬腎氣凌心。
白話
還有的舌頭呈現黑色,一種屬於寒水侮土,一種屬於腎氣凌心。
原文
蓋寒水侮土者,其黑色正聚於舌中,系陰甚於內,逼陽於外,外假熱內真寒,格陽證也,宜附子理中湯。
白話
因為寒水侮土的,黑色正聚集在舌頭中間,屬於體內陰氣極盛,逼迫陽氣於外,外表假熱內裏真寒,是格陽證,適宜用附子理中湯。
原文
腎氣凌心者,其黑色直抵於舌尖,然未有不胖且嫩者,乾燥滑潤在所不拘,系陰盛於下,逼陽於上,上假熱而下真寒,戴陽證也,宜人參八味湯。
白話
腎氣凌心的,黑色直達舌尖,但沒有不胖大且柔嫩的,無論乾燥還是滑潤,都屬於下部陰盛,逼迫陽氣於上,上部假熱下部真寒,是戴陽證,適宜用人參八味湯。
原文
若是實火證,則其形必堅斂,其色必蒼老,而萬無胖嫩者耳,此一虛二寒症,皆驗舌所必知,為楊云峰之言也。
白話
如果是實火證,那麼舌形必然堅實收斂,舌色必然蒼老,而絕沒有胖大柔嫩的。這個一虛二寒的證候,都是驗舌所必須知道的,這是楊云峰的說法。
原文
黑苔舌,有水竭津枯一候,不宜涼藥,宜重用壯水之劑。
白話
黑苔舌,有津液枯竭的一種情況,不宜用涼藥,宜重用滋補陰液的方劑。
原文
世多習而不察,率投苦寒,遺人夭殃,殊不知脈虛數或微細,胸腹無脹滿,日多錯語,舌雖焦黑乾枯,腫而生刺,乃真水衰竭,水不制火使然,大禁涼劑,以大劑生料六味地黃湯飲之。
白話
世人大多習慣而不細察,一概投用苦寒藥,給人留下夭亡的禍殃,卻不知脈象虛數或微細,胸腹沒有脹滿,白天多胡言亂語,舌雖然焦黑乾枯,腫脹生刺,這是真水衰竭,水不能制火所導致,嚴禁使用涼劑,應用大劑量的生料六味地黃湯飲服。
原文
虛寒者苔黑而鬆,加桂、附、五味子,則焦黑刺腫,渙若冰釋,此余所親驗,故看黑舌苔須分燥潤及刮之堅松,以定虛實寒熱為要法,此即林慎庵之法也。凡黑苔有寒熱之分,辨別不精,死生立判。
白話
虛寒的人舌苔黑而鬆散,加入肉桂、附子、五味子,那麼焦黑刺腫就會像冰融化一樣消散,這是我親自驗證的。所以看黑舌苔必須區分乾燥濕潤以及刮之是否堅實鬆散,以此確定虛實寒熱為重要方法,這就是林慎庵的方法。凡是黑舌苔有寒熱之分,辨別不精確,死生立即分明。
原文
汪苓友謂舌苔雖黑,必冷滑無芒刺,斯為陰證無疑,誠扼要之言也。
白話
汪苓友說舌苔雖然黑,但必須冷滑沒有芒刺,這才屬於陰證無疑,確實是扼要之言。
原文
舒馳遠《傷寒集註》云:黑苔干刺為二症,一為陽明熱結,陰津立亡,法主大黃芒硝,急奪其陽,以救其陰,陰回則津回;一為少陰中寒,真陽霾漫不能熏騰津液,以致乾燥起刺,法主附子、炮姜,急驅其陰,以回其陽,陽回則津回。
白話
舒馳遠《傷寒集註》說:黑苔乾燥有芒刺有兩種證候,一是陽明熱結,陰津立刻消亡,治法以大黃芒硝為主,急奪其陽以救其陰,陰氣回復則津液回復;一是少陰中寒,真陽瀰漫不能蒸騰津液,導致乾燥起刺,治法以附子、炮薑為主,急驅其陰以回其陽,陽氣回復則津液回復。
原文
據此則黑苔冷滑者,必無陽證,而黑苔干刺者,有陽證復有陰證矣,臨證者可不慎歟。
白話
根據這些,那麼黑苔冷滑的,必然沒有陽證;而黑苔乾燥有芒刺的,有陽證又有陰證,臨證的人怎能不謹慎呢?
原文
苔黑而口黏淡者,當從太陰脾濕治,不可便泥腎氣凌心也,其因亦不僅虛寒、實熱、伏痰、挾血而已也。
白話
舌苔黑而口中黏膩淡薄,應當從太陰脾濕論治,不能拘泥於腎氣凌心,其原因也不僅僅是虛寒、實熱、伏痰、挾血而已。
原文
舌中苔厚而黑燥者,胃大熱也;舌心有黑燥苔者,腸中有燥糞也,然腹無硬痛之狀,只宜養陰潤燥,不可妄用下法治之。
白話
舌中間苔厚而黑燥的,是胃大熱;舌心有黑燥苔的,是腸中有乾燥的糞便,但腹部沒有硬痛的症狀,只適宜養陰潤燥,不可妄用下法治療。
原文
舌中心焦黑者,腎陰涸心胃火熾也,宜犀角地黃湯清之;舌中苔黑燥而連牙床,唇口俱黑者,胃將蒸爛,非生大黃等大劑不能救也。然以舌燥不燥為別,黑而不燥者非是。舌根黑苔而燥者,熱在下焦也。
白話
舌中心焦黑的,是腎陰枯竭、心胃火旺,適宜用犀角地黃湯清解;舌中苔黑燥而連及牙床,唇口都黑的,是胃將被蒸爛,非用生大黃等大劑不能救治。但要以舌燥不燥來區別,黑而不燥的就不是。舌根黑苔而乾燥的,是熱在下焦。
原文
舌本無苔,惟尖黑燥者,為心火自焚,不可救藥。黑苔焦枯者,火熾水竭也,不治。
白話
舌體本來無苔,只有舌尖黑燥的,是心火自焚,不可救藥。黑苔焦枯的,是火旺水竭,不治。
原文
中黑無苔,而舌底乾燥有小點紋者,胃經實熱,非六氣侵擾也,宜白虎三黃等;中黑無苔,而舌底濕嫩光滑無點紋者,胃經虛寒也,宜理中溫之。
白話
舌中央黑無苔,而舌底乾燥有小點紋的,是胃經實熱,不是六氣侵擾,適宜用白虎湯、三黃湯等;舌中央黑無苔,而舌底濕潤嫩滑光滑無點紋的,是胃經虛寒,適宜用理中湯溫補。
原文
初病遍舌色黑而潤,發熱胸悶,外無險惡情狀者,此胸膈素有伏痰也,宜用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏即退,或去桂枝用枳殼、桔梗亦效;舌黑濕滑無苔,無朱點,無芒刺,不罅裂,刮之明淨如水浸獵腰,有淡淡融融之形,外症口不苦、唇不燥者,為臟腑極寒也。
白話
初病時全舌色黑而濕潤,發熱胸悶,外表沒有險惡情狀的,這是胸膈平素有伏痰,適宜用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏即能消退,或去桂枝用枳殼、桔梗也有效;舌黑濕滑無苔,無紅點,無芒刺,不裂開,刮之明淨如水浸過豬腰,有淡淡融融的形狀,外症口不苦、唇不燥的,是臟腑極寒。
原文
全黑無苔而底紋粗澀乾焦,刮之不淨者,熱極也;全黑無苔而無點無罅裂,乾燥少津,光亮似鏡者,即絳色之變,陰虛腎水涸也,孕婦亦有之,宜大劑甘寒;全黑無苔,有點有罅乾燥無津,澀指如銼者,極實熱證也,宜大劑苦寒。
白話
全黑無苔而舌底紋理粗澀乾焦,颳不乾淨的,是熱極;全黑無苔而無點無裂,乾燥少津,光亮似鏡的,就是絳色的變象,陰虛腎水枯竭,孕婦也有這種情況,適宜大劑甘寒;全黑無苔,有點有裂乾燥無津,澀指如銼的,是極實熱證,適宜大劑苦寒。
原文
黑色暗淡無苔,無點無罅,非濕非干,似亮不亮者,陽虛而氣血兩虧也,久病見之不吉。
白話
黑色暗淡無苔,無點無裂,不濕不乾,似亮不亮的,是陽虛而氣血兩虧,久病見到不吉利。
原文
舌淡黑如淡墨,乃腎虛火炎,為無根之火也。
白話
舌淡黑如淡墨,是腎虛火炎,屬於無根之火。
原文
黑舌燥裂芒刺隔瓣者,津液焦灼,少陰真水垂涸,最為凶象。
白話
黑舌乾燥裂紋有芒刺和分隔瓣狀,津液焦灼,少陰真水即將枯竭,是最凶險的徵象。
原文
用新青布蘸薄荷湯濕潤,揩去刺瓣,舌質色紅者可治,急攻下其熱滯;若刺瓣下仍黑色者,則腎陰己竭,臟色全露不治。
白話
用新青布蘸薄荷湯濕潤,擦去刺瓣,舌質顏色紅的可以治療,急用攻下法祛除熱滯;如果刺瓣下面仍是黑色,那麼腎陰已竭,五臟本色全部顯露,不治。
原文
苔黑腐爛者,心腎俱絕也,不治;舌黑而捲縮者,肝絕也,亦不治。
白話
舌苔黑而腐爛的,是心腎俱絕,不治;舌黑而捲縮的,是肝絕,也不治。
原文
舌黑咽燥煩渴不寐者,熱人心營而血液受劫也。
白話
舌黑咽喉乾燥煩渴不得眠的,是熱入心營而血液受到劫掠。
原文
黑兼灰 傷寒已經汗解,而見舌尖灰黑者,此有宿食未消或又傷飲食,熱邪復盛之故也,以調胃承氣湯下之。若雜病裡熱見此舌,宜大承氣湯重加黃連。淡灰轉黑者,傷腐脾胃也,不治。
白話
黑兼灰:傷寒已經發汗解表,而出現舌尖灰黑的,這是因為有宿食未消或者又傷飲食,熱邪再次旺盛的緣故,用調胃承氣湯攻下。如果雜病裏熱見到這種舌象,適宜大承氣湯重加黃連。淡灰色轉為黑色的,是傷害腐壞脾胃,不治。
原文
黑兼青 平素舌常如水黑青色者,其人多虛寒。若因跌僕而舌青黑者,瘀血內蓄也。因痘疹而舌青黑者,疫毒內陷也。因癰疽而舌青黑者,毒氣內攻也。因中寒而舌青黑者,邪氣入臟也。因發斑而舌青黑者,胃爛也。因痢疾而舌青黑者,胃腐敗也。
白話
黑兼青:平素舌常像水黑青色的,這種人大多虛寒。如果因跌仆而舌青黑的,是瘀血內蓄。因痘疹而舌青黑的,是疫毒內陷。因癰疽而舌青黑的,是毒氣內攻。因中寒而舌青黑的,是邪氣入臟。因發斑而舌青黑的,是胃爛。因痢疾而舌青黑的,是胃腐敗。