原文
《舌鑑》：舌本紅而尖黑者，足少陰溫熱乘於手太陰也，竹葉石膏湯。
白話
《舌鑑》說：舌頭本體是紅色的，但舌尖是黑色的，這是足少陰腎經的溫熱邪氣侵犯到手太陰肺經所致，應當用竹葉石膏湯治療。
卷四
第二十四章 黑苔類診斷鑑別法（6）
卷四／第四編 辨舌各論37 句
原文
《辨正》：紅內黑尖舌，為臟腑皆熱而心經尤熱也。
白話
《辨正》說：舌質紅而舌尖黑的舌象，代表五臟六腑都有熱，而以心經的熱邪最為嚴重。
原文
傷寒邪火逼手少陰，溫熱直中手少陰，誤服補心藥，心血熱者有之。
白話
傷寒病邪的火氣逼迫到手少陰心經，或是溫熱病邪直接侵犯手少陰心經，以及誤服了補養心氣的藥物，導致心血產生熱證，都可能出現這種舌象。
原文
宜大承氣湯加川連（三錢）、連翹、黃芩、黃柏（各二錢），服至黑尖退淨則愈。
白話
治療上適合用大承氣湯，再加入川黃連（三錢）、連翹、黃芩、黃柏（各二錢），服用到舌頭上的黑尖完全消退就會痊癒。
原文
《舌鑑》謂足少陰溫熱乘手太陰，用竹葉石膏湯，未妥。
白話
《舌鑑》說這是足少陰經的溫熱邪氣侵犯手太陰經，而使用竹葉石膏湯，這種說法並不妥當。
原文
紅尖黑根舌（第八十七）圖說：中尖純紅，舌根黑色或灰黑。
白話
紅尖黑根舌（第八十七圖）的圖解說明：舌頭的中部和舌尖是純紅色的，舌根部則是黑色或灰黑色。
原文
《舌鑑》：瘟疫二三日，舌根黑色，熱邪熾甚而宿食不消也。涼膈、雙解微下之。
白話
《舌鑑》說：瘟疫病發作兩三天，舌根呈現黑色，這是因為熱邪非常旺盛，同時體內有未消化的積食所致。可以用涼膈散或雙解散這類方劑稍微通泄一下。
原文
至四五日火極似水，漸變深黑，少陰腎氣己絕，下亦無濟矣。
白話
到了第四、五天，邪熱亢盛到極點，反而表現出像水一樣的黑色，舌頭漸漸變為深黑色，這表示少陰腎氣已經斷絕，即使再用瀉下法也無法救治了。
原文
若邪結咽嗌、目瞑脈絕、油汗者，一日夜必死。
白話
如果邪氣結聚在咽喉，出現眼睛緊閉、脈搏消失、以及流出油膩般黏汗的症狀，那麼病人一天一夜之內必定死亡。
原文
《辨正》：紅尖黑根舌，心腎火熾，脾胃受困也。
白話
《辨正》說：紅尖黑根舌，是心和腎的火氣熾盛，導致脾胃功能被困遏的表現。
原文
傷寒邪入陰分，瘟疫毒中陰經，實熱鬱傷陰分皆有之。
白話
無論是傷寒病邪侵入陰分，還是瘟疫邪毒侵犯陰經，或是實熱鬱結損傷陰分，都可能出現這種舌象。
原文
不論何證何脈，用大承氣湯急下以去其毒，用三黃白虎急涼以救其陰，二方連環服至黑退則愈。《舌鑑》治法未善。
白話
不論是什麼證候或脈象，都應該用大承氣湯趕快瀉下以去除熱毒，並用三黃白虎湯緊急清熱以救護陰液。這兩個方劑要接連服用，直到舌頭的黑色消退就會痊癒。《舌鑑》的治療方法並不完善。
原文
彼謂瘟疫二三日可微下之，四五日後舌變深黑，下無濟矣。若邪結於咽，目瞑脈絕油汗者，一二日死。
白話
它（《舌鑑》）說瘟疫兩三天時可以稍微瀉下，四五天後舌頭變為深黑，再瀉下就沒用了。如果邪氣結在咽喉，出現眼睛緊閉、脈搏消失、流出油汗的症狀，一兩天內就會死亡。
原文
蓋微下則不能去毒，僅一下之而不間大涼藥，則不能挽回已傷之陰，又偶爾嘗試。無膽無識，安得不死耶。
白話
大體來說，輕微的瀉下無法去除熱毒；只瀉下一次而沒有配合使用大寒的藥物，就不能挽回已經受損的陰液。況且（《舌鑑》）的方法是偶爾嘗試一下，既沒有膽量也沒有見識，這樣治療病人怎麼會不死呢？
原文
紅中淡黑舌（第八十八）圖說：紅舌中見淡黑心，苔滑潤者。
白話
紅中淡黑舌（第八十八圖）的圖解說明：在紅色的舌頭中間，可以看到淡黑色的舌苔中心，而且舌苔是光滑濕潤的。
原文
《舌鑑》：乃溫熱發於太陽也。如有表證惡寒，雙解散合解毒湯微微汗之，汗罷急下。若結胸、煩躁、直視者，不治。
白話
《舌鑑》說：這是溫熱病邪從太陽經開始發病。如果還有怕冷的表證，應該用雙解散合併解毒湯來微微發汗，汗出之後就要趕快用瀉下法。如果出現了結胸、煩躁、兩眼直視的症狀，就無法醫治了。
原文
（章虛谷云：紅中有黑苔者，熱毒入少陰也。大承氣合白虎湯治之。）
白話
（章虛谷說：舌質紅而中間有黑苔的，是熱毒進入了少陰經，應該用大承氣湯合白虎湯來治療。）
原文
《辨正》：紅中淡黑舌，臟腑實熱也。不論何病何脈，皆里證。
白話
《辨正》說：紅中淡黑舌，是臟腑有實熱的表現。不論是什麼疾病或脈象，這都屬於裡證。
原文
傷寒傳裡，大發燒熱，結胸煩躁二便閉，雙目直視，或疫毒中三陰，均有此舌，宜十全苦寒救補湯，不次急投，舌淨必愈。
白話
傷寒病邪傳入體內，引發高燒，出現結胸、煩躁、大小便不通暢，兩眼直視；或是疫毒侵犯到三陰經，都可能出現這種舌象。治療上適合用十全苦寒救補湯，不分時間緊急服用，等到舌苔乾淨了必定會痊癒。
原文
《舌鑑》說先汗後下，又以結胸為不治，殊未當也。
白話
《舌鑑》說要先發汗再瀉下，又把結胸看作是無法治療的病症，這是非常不恰當的。
原文
紅中焦黑心舌（第八十九，無圖）圖說：舌紅色，中有焦黑厚苔，形如小舌。
白話
紅中焦黑心舌（第八十九圖，沒有圖）的圖解說明：舌頭是紅色的，中間有乾焦黑色的厚舌苔，形狀像一個小舌頭。
原文
《舌鑑》：乃瘟疫之毒內結於胃，火極反兼水化也，宜涼膈散。
白話
《舌鑑》說：這是瘟疫的邪毒在體內結聚於胃部，火熱之氣亢盛到極點，反而表現出類似於水的黑色，適合用涼膈散治療。
原文
若黑而乾硬，指甲剔之有聲，急用調胃承氣湯下之，遲則不救。
白話
如果舌苔是黑色而且乾燥堅硬，用指甲去剔它會發出聲音，就必須趕快用調胃承氣湯來瀉下，延誤了就無法救治。
原文
《辨正》：紅中焦黑舌，臟腑俱熱而脾胃尤熱也，誤服補劑及中時疫者有之。
白話
《辨正》說：紅中焦黑舌，代表臟腑都有熱，而以脾胃的熱邪最為嚴重，通常是誤服了補養藥物或是感染了時疫造成的。
原文
不論何脈，皆屬裡證，宜十全苦寒救補湯倍加生石膏，不次急投，勿稍遲疑，以服至焦黑退淨為準，則必愈。《舌鑑》近是，尚嫌姑息。
白話
不論是什麼脈象，都屬於裡證，適合用十全苦寒救補湯並加倍使用生石膏，不分時間緊急服用，不要有絲毫猶豫，以服用到焦黑色的舌苔完全消退為標準，這樣就一定會痊癒。《舌鑑》的說法雖然接近，但還是嫌過於姑息遷就了。
原文
黑爛自齧舌（第九十）圖說：舌苔黑爛，頻欲自齧。
白話
黑爛自齧舌（第九十圖）的圖解說明：舌苔呈現黑色並潰爛，病人頻繁地想要自己咬舌頭。
原文
《舌鑑》：乃心腎火灼，無以自安也，必爛至舌根而死。切勿用藥。
白話
《舌鑑》說：這是心與腎的火氣像火燒一樣，導致無法自我安寧，必定會潰爛到舌根而死亡。千萬不要再用藥了。
原文
（《正義》云：舌黑而中爛者，死候也，不治。《舌辨》云：白爛瘡堪治。黑舌齧爛根，言黑爛無治法也。）
白話
（《正義》說：舌頭發黑並且中間潰爛的，是死亡的徵兆，無法醫治。《舌辨》說：白色的潰爛瘡還可以治療。黑舌頭且自己咬傷潰爛到根部，意思是說黑色潰爛是沒有治療方法的。）
原文
《辨正》：黑爛自齧舌，臟腑極熱，兼受穢毒也，患楊梅瘡者多有之，他症罕見，宜三黃銀花承氣湯等劑，土茯苓作茶飲。
白話
《辨正》說：黑爛自齧舌，是臟腑有極度的熱邪，並且又感受了穢濁的毒氣。患有梅毒（楊梅瘡）的人多有這種情況，其他疾病很少見到。治療上適合用三黃銀花承氣湯等方劑，並用土茯苓煮水當作茶來喝。
原文
治如不效，則將如《舌鑑》所云：黑爛而頻欲自齧，必爛至舌根而死也。
白話
如果治療沒有效果，那麼就會像《舌鑑》所說的那樣：舌頭發黑潰爛並且頻繁想要自己咬舌頭，必定會潰爛到舌根而死亡。
原文
孕婦黑苔（第九十一，無圖）圖說：孕婦舌黑，有微黑、深黑，大不同。
白話
孕婦黑苔（第九十一圖，沒有圖）的圖解說明：孕婦舌頭發黑，有稍微發黑和顏色深黑的區別，情況大不相同。
原文
《舌鑑》：孕婦傷寒發熱，舌苔黑，此邪入少陰，熱傷胎元也。其子必死，當下死胎，以救其母。
白話
《舌鑑》說：孕婦得了傷寒發燒，舌苔呈現黑色，這是病邪侵入少陰經，熱邪損傷了胎兒的根本。胎兒必定會死亡，應該將死去的胎兒瀉下排出，以救護產婦的性命。
原文
凡孕婦面舌俱黑，不必問其月數，子母俱死。面赤、舌微黑者，還當保胎。如見灰黑，乃邪熱入子宮，其胎必不能固。若面赤者，為根本未傷，當急下以救其母。
白話
凡是孕婦的臉和舌頭都呈現黑色，就不必問懷孕幾個月了，胎兒和產婦都會死亡。如果臉色發紅、舌頭只是微微發黑，還是應該設法保胎。如果舌頭呈現灰黑色，這是邪熱侵入了子宮，胎兒必定無法保住。如果臉色發紅的，表示身體的根本還沒受傷，應該趕快用瀉下的方法來救護產婦。
原文
《辨正》：孕婦傷寒灰黑舌，乃熱逼三陰之候，不論傷寒傳陰、實火傷陰，必須苦寒急涼，宜三黃白虎湯，生大黃、元明粉、川樸、生枳殼等酌用。
白話
《辨正》說：孕婦患傷寒出現灰黑色的舌苔，是熱邪逼迫三陰經的徵候。不論是傷寒傳入陰分，還是實火損傷陰液，都必須用苦寒藥物緊急清熱，適合用三黃白虎湯，並斟酌使用生大黃、元明粉、川樸、生枳殼等藥。
原文
熱清則胎安，慎勿妄用安胎補藥，致益熱而胎上衝。
白話
熱邪清除了，胎兒自然就會安穩，千萬不要胡亂使用安胎的補藥，以免增加熱邪，導致胎氣上衝。
原文
《舌鑑》謂面舌俱黑，水火相刑，子母俱死（下略）云云，此皆醫家相傳粉飾之談耳。
白話
《舌鑑》說孕婦臉和舌頭都黑，是水火互相侵犯，會導致母子都死亡（後面省略）等等，這些不過是醫家之間互相流傳的、用來掩飾的說法罷了。
原文
（《舌辨》云：面赤舌黑，如舌微黑，還可保胎。如黑甚必墜。用井底泥固臍內，服清熱安胎藥，如黃芩、知母、竹茹、柴胡、梔子等藥治之。若胎安則穩，不然必墜之。）
白話
（《舌辨》說：臉色發紅舌頭發黑，如果舌頭只是微微發黑，還可以保胎。如果發黑得很厲害，胎兒必定會流產。可以用井底的泥巴敷在肚臍周圍固定，並服用清熱安胎的藥物，例如黃芩、知母、竹茹、柴胡、梔子等藥來治療。如果胎兒能安穩下來就沒問題，不然必定會流產。）
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