原文
《辨正》：中心黑厚苔，舌苔燥厚，脾胃熱極也，宜破格三黃白虎、大承氣湯相間連服，至黑淨乃愈。
白話
《辨正》：中心黑厚苔，舌苔乾燥厚實，是脾胃熱極的表現，應當用破格三黃白虎湯和大承氣湯交替連續服用，直到黑色退淨才會痊癒。
卷四
第二十四章 黑苔類診斷鑑別法（2）
卷四／第四編 辨舌各論33 句
原文
《舌鑑》用生脈散合黃連解毒湯，雖無大誤，然病難愈。
白話
《舌鑑》用生脈散合黃連解毒湯，雖然沒有大的錯誤，但病難以痊癒。
原文
（吳坤安曰：舌苔黑燥，為陽明之熱，腹無痞滿硬痛，非承氣證，只宜清解。若清之不應，是腸中有燥矢與熱固結。胃土過燥，腎水不支，胃中陰液已干，宜大小甘露飲以救胃汁，陰液充溢，陽邪自解，二便自通也。）中黑無苔乾燥舌（第六十五，無圖）圖說：舌黑無苔，邊紅乾燥。
白話
（吳坤安說：舌苔黑而乾燥，是陽明的熱證，腹部沒有痞滿硬痛，不是承氣湯證，只適合清解。如果清法無效，是腸中有乾燥的糞便與熱邪固結。胃土過於乾燥，腎水不能支撐，胃中的陰液已經乾涸，適合用大小甘露飲來救治胃中的津液，陰液充足，陽邪自然解除，大小便自然通暢。）中黑無苔乾燥舌（第六十五，無圖）圖說：舌黑無苔，邊緣紅而乾燥。
原文
《舌鑑》：此津液受傷而虛火用事也。脈必細數，證必昏沉。急宜生脈散合附子理中湯主之。
白話
《舌鑑》：這是津液受傷而虛火當令。脈象必定細數，證候必定昏沉。應當急用生脈散合附子理中湯主治。
原文
《辨正》：中黑無苔乾燥舌，此舌宜詳辨。如中黑無苔，而舌底乾燥有小點紋可見者，乃胃經實熱，並無六氣侵擾也。
白話
《辨正》：中黑無苔乾燥舌，這種舌象應當詳細辨析。如果中央黑色無苔，而舌底乾燥有小點紋路可見的，是胃經實熱，並沒有六氣侵擾。
原文
宜破格白虎三黃湯治之；如中黑無苔，而舌底濕嫩光滑，無苔無點紋者，乃胃經虛寒，亦非六氣所擾也，宜附子理中湯加肉桂、黃耆治之。
白話
應當用破格白虎三黃湯治療；如果中央黑色無苔，而舌底濕潤嫩滑光滑，無苔無點紋的，是胃經虛寒，也不是六氣所擾，應當用附子理中湯加肉桂、黃耆治療。
原文
《舌鑑》不辨寒熱，專用生脈散合附子理中湯，誤人不少。
白話
《舌鑑》不辨別寒熱，專用生脈散合附子理中湯，誤人不少。
原文
中黑無苔枯瘦舌（第六十六）圖說：舌形枯瘦，質不甚赤，色黑無苔。
白話
中黑無苔枯瘦舌（第六十六）圖說：舌形枯瘦，舌質不太紅，顏色黑而無苔。
原文
《舌鑑》：傷寒八九日，過汗津枯血燥，舌黑無苔而枯瘦。
白話
《舌鑑》：傷寒八九天，過度發汗導致津液枯竭、血液乾燥，舌黑無苔而枯瘦。
原文
大便五六日不行，腹中不硬滿，神昏不得臥，或時呢喃嘆息者，炙甘草湯減桂，加當歸、知母主之。
白話
大便五六天不通，腹中沒有硬滿，神志昏迷不能安臥，或者有時呢喃嘆息的，用炙甘草湯減去桂枝，加當歸、知母主治。
原文
《辨正》：《舌鑑》治法是也。若雜病里證見此舌者，乃脾胃素熱而又誤服溫補，辛燥藥傷其真陰也，宜大承氣湯下之。（張石頑曰：中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無積苔，舌形枯瘦，舌質而不甚赤，其證煩渴、耳聾、身熱不止，大便五六日或十餘日不行，腹不硬滿，按之不病，神識不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或常笑或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯或生料六味地黃丸，換生地，合生脈散，加桂滋其化源，庶可獲生。誤與承氣必死；誤與四逆亦死。亦有直中少陰真寒，始病不發熱，舌心便黑色，非由黃白而變黑，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，外證必厥冷昏沉，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不救。吳坤安云：若苔黑而堅斂焦刺，如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁、腎液俱竭也，不治。黑干短舌（第六十七）圖說：舌乾、焦黑、短縮。
白話
《辨正》：《舌鑑》的治法是對的。如果雜病裡證出現這種舌象，是脾胃素來有熱而又誤服溫補、辛燥的藥物傷了真陰，應當用大承氣湯攻下。（張石頑說：中央黑色而枯瘦，或者略有微小的芒刺，顏色雖黑但中間沒有積苔，舌形枯瘦，舌質不太紅，其證候煩渴、耳聾、身熱不止，大便五六天或十多天不通，腹部不硬滿，按壓不痛，神識不昏，晝夜不能睡，稍微睡著就呢喃一兩句，或者時常笑或嘆息，這是津枯血燥的徵候，急宜炙甘草湯或生料六味地黃丸，換用生地，合生脈散，加肉桂滋養其化源，或許可以獲生。誤用承氣必死；誤用四逆也必死。也有直中少陰真寒，開始發病不發熱，舌心就呈現黑色，不是由黃白變化而來，其苔雖黑但滑，舌也瘦小，這是真臟寒，外證必定四肢厥冷、昏沉、下利嘔吐，脈沉遲，用四逆、附子之類急溫之，稍緩就不救。吳坤安說：如果苔黑而堅硬斂縮焦刺，像荔枝形狀的，是陽亢陰竭，胃汁、腎液都枯竭了，不治。黑干短舌（第六十七）圖說：舌乾、焦黑、短縮。）
原文
《舌鑑》：黑干短舌，乃手厥陰三焦、足厥陰肝經二經熱勢已深至危症也。或食鬱熱極舌腫所致。宜急大承氣湯（《舌辨》加芒硝）下之。
白話
《舌鑑》：黑干短舌，是手厥陰三焦經、足厥陰肝經兩經熱勢已經很深，達到危重證候。或者是食積鬱熱極盛導致舌腫所致。應當急用大承氣湯（《舌辨》加芒硝）攻下。
原文
服後糞黃，熱退則生，糞黑熱不止者，雖下亦死。
白話
服藥後大便黃色，熱退則生；大便黑色而熱不止的，即使攻下也會死亡。
原文
《辨正》：黑干短舌，《舌鑑》謂厥陰熱極，或食填中脘，腫脹所致，急用大承氣下之，所論甚是。
白話
《辨正》：黑干短舌，《舌鑑》說是厥陰熱極，或者食物堵塞中脘，腫脹所致，急用大承氣湯攻下，所論很對。
原文
又云十中可救一二，服後糞黃熱退則生，否則死者，此識見未透。
白話
又說十個中可救一兩個，服藥後大便黃色熱退則生，否則死的，這是見識未透徹。
原文
僅知試用承氣，而不敢多投，若能連服，十中必能救八九也。
白話
只知道嘗試用承氣湯，而不敢多投，如果能連續服用，十個中必能救八九個。
原文
白滑黑心舌（第六十八）圖說：邊白苔，中心黑苔。
白話
白滑黑心舌（第六十八）圖說：邊白苔，中心黑苔。
原文
《舌鑑》：白苔中黑，為表邪入里之候。若太陽不解，大熱譫語，承氣等加淡豉、鮮生地下之。倘食復發熱不止、下利者死。
白話
《舌鑑》：白苔中黑，是表邪入里的徵候。如果太陽表證不解，大熱譫語，用承氣湯等加淡豆豉、鮮生地攻下。如果食復發熱不止、下利的會死亡。
原文
《辨正》：白滑苔黑心舌，若刮之即淨而濕潤者，真寒假熱舌也，宜十全辛溫救補湯。
白話
《辨正》：白滑苔黑心舌，如果刮之即淨而濕潤的，是真寒假熱舌，應當用十全辛溫救補湯。
原文
（附子、乾薑、肉桂、半夏、豆蔻、川椒、丁香、藿香。）若刮不淨，而膩澀粗燥者，實熱里證也，宜平陽清裡湯。
白話
（附子、乾薑、肉桂、半夏、豆蔻、川椒、丁香、藿香。）如果刮不淨，而膩澀粗燥的，是實熱裡證，應當用平陽清裡湯。
原文
（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、犀角、羚羊（角）、生甘草。）表邪入里者亦有之，大熱譫語或食復發熱不止者，皆宜十全苦寒救補湯加減，不次急投。
白話
（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、犀角、羚羊角、生甘草。）表邪入里的也有這種情況，大熱譫語或食復發熱不止的，都應當用十全苦寒救補湯加減，不按次序緊急投藥。
原文
（凡言不次急投者，皆當循環連進，此余歷代家傳經驗者也。）服至黑苔退淨為準，遲疑難治。
白話
（凡是說不按次序緊急投藥的，都應當循環連續進藥，這是我歷代家傳的經驗。）服藥直到黑苔退淨為準，遲疑則難治。
原文
乾白黑心舌（第六十九）圖說：舌心燥黑，邊乾白無神。
白話
乾白黑心舌（第六十九）圖說：舌心乾燥黑色，邊緣乾白無神采。
原文
《舌鑑》：舌苔邊白，中心乾黑，太陽汗出不徹，熱已入府也。
白話
《舌鑑》：舌苔邊白，中心乾黑，太陽經汗出不透徹，熱已入腑。
原文
頭汗者可下之，調胃承氣湯少加淡豉，多加鮮生地，二三日未汗者死。
白話
頭汗出的可以攻下，用調胃承氣湯少加淡豆豉，多加鮮生地，兩三天未出汗的會死亡。
原文
《辨正》：乾白苔黑心舌，其黑苔濕潤，一刮即淨者，里證真寒假熱舌也，當以十全甘溫救補湯，（人參、黃耆、白朮、大熟地、川芎、歸身、鹿茸、白芍、茯神、甘草。）若干黑刮不淨，是傷寒邪已化火，傳陽明胃腑證。
白話
《辨正》：乾白苔黑心舌，如果黑苔濕潤，一刮即淨的，是裡證真寒假熱舌，應當用十全甘溫救補湯，（人參、黃耆、白朮、大熟地、川芎、歸身、鹿茸、白芍、茯神、甘草。）如果乾黑刮不淨，是傷寒邪已化火，傳入陽明胃腑的證候。
原文
常發熱譫語，口乾渴，不惡寒或自汗，從頭面出至頸而止者不等，宜白虎湯。
白話
常常發熱譫語，口乾渴，不惡寒或者自汗，從頭面出到頸部而止不等，應當用白虎湯。
原文
不次急服，至黑苔漸退，周身出汗透徹，燒退即愈矣。
白話
不按次序緊急服用，直到黑苔漸漸退去，周身出汗透徹，燒退即癒。
原文
倘服白虎數劑，而中苔仍乾黑，燒熱未退，大便閉結，繼以大承氣湯，間用破格白虎三黃湯，不次急投，必俟乾者濕，黑者退，則病愈。
白話
倘若服用白虎數劑，而中苔仍然乾黑，燒熱未退，大便閉結，繼以大承氣湯，間用破格白虎三黃湯，不按次序緊急投藥，一定要等到乾燥的變濕潤，黑色的退去，則病癒。
原文
若不明利害，偏執臆斷之書，忌用苦寒，自誤其生，別無補救之法。如《舌鑑》云二三日未汗，有此舌必死。皆因臨證少，未能憑舌求治耳。
白話
如果不明白利害關係，偏執臆斷的書，忌用苦寒，自誤其生命，沒有別的補救方法。如《舌鑑》說兩三天未出汗，有此舌必死。都是因為臨證少，未能根據舌象求治罷了。
原文
辨傷寒舌，必拘幾日見某色，是食古不化，以耳為目，誤已誤人矣。
白話
辨傷寒舌，一定拘泥於幾天見某色，是食古不化，以耳為目，誤己誤人了。
原文
白苔尖根黑舌（第七十）圖說：中邊白苔，尖根黑苔。
白話
白苔尖根黑舌（第七十）圖說：中間和邊緣白苔，舌尖和舌根黑苔。
原文
《舌鑑》：根尖俱黑而舌中尚白者，金水交衰，火土氣絕於內也。傷寒得之，雖無凶證，終不可治。
白話
《舌鑑》：舌根和舌尖都黑而舌中尚白的，是金水交衰，火土之氣絕於內。傷寒出現此象，雖然無凶險證候，終究不可治。
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