原文
《舌鑑》：傷寒五七日，舌見黑苔者，最為危候。熱在表無此舌。
白話
《舌鑑》：傷寒病五到七天，舌頭出現黑苔的，是最危險的徵候。熱在表證沒有這種舌象。
卷四
第二十四章 黑苔類診斷鑑別法（1）
卷四／第四編 辨舌各論44 句
原文
如兩感一二日間，偶見黑舌，此心腎之氣敗絕於內，臟色外見於舌，黑獨見而赤不見者，水能滅火，為必死也。
白話
如果兩感病一兩天之內，偶然見到黑舌，這是心腎之氣在體內敗絕，臟腑的本色顯現在舌頭上，只有黑色出現而紅色不顯，是水能滅火，為必死之證。
原文
若白苔上漸漸中心黑者，是傷寒邪熱傳裡之候。
白話
如果白苔上漸漸中心變黑的，是傷寒邪熱傳入裡證的徵候。
原文
紅舌上漸漸有黑心者，乃濕熱疫癘傳變，壞證將至也。
白話
紅舌上漸漸有黑色中心的，是濕熱疫癘傳變，壞證將要出現。
原文
蓋舌色本赤，今反見黑者，是水來剋火，水極似火，火過炭黑之理。
白話
因為舌色本來是赤色，現在反而出現黑色，是水來剋火，水極似火，火過度則如炭黑的道理。
原文
然有純黑，有黑暈，有芒刺不隔瓣，更有瓣底紅、瓣底黑之不同。
白話
然而有純黑，有黑暈，有芒刺不隔瓣，更有瓣底紅、瓣底黑的不同。
原文
（舌苔雖黑，苔底色紅，外證雖危，尚可救治。）大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑而舌底亦黑者，雖有神丹，亦難救治也。
白話
（舌苔雖然黑，苔底色紅，外證雖然危險，尚可救治。）大體上舌尖黑還算輕，舌根黑最重，如果全黑而舌底也黑的，即使有神丹，也難以救治。
原文
《辨正》：凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之，均屬裡證，無表證也。在傷寒病，寒邪傳裡化火，則舌苔變黑。
白話
《辨正》：凡是舌苔出現黑色，病情必定不輕，寒熱虛實各證都有，都屬於裡證，沒有表證。在傷寒病，寒邪傳入裡化火，則舌苔變黑。
原文
自舌中黑起延及根尖者多，自根尖黑起者少。
白話
從舌中黑色起蔓延到舌根和舌尖的較多，從舌根舌尖黑色起的較少。
原文
熱甚則芒刺干焦罐裂，其初必由白苔變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫、濕之不潤者，熱極傷陰也。
白話
熱盛則芒刺乾焦龜裂，其初必定由白苔變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫、濕之不潤的，是熱極傷陰。
原文
病重脈亂，舍脈憑舌，宜用苦寒以瀉陽，急下以救真陰。
白話
病情重脈象亂，捨脈從舌，宜用苦寒藥以瀉陽，急用下法以救真陰。
原文
在雜病見黑苔，皆因實熱傳裡也，亦惟連瀉熾火，毋使枯竭。
白話
在雜病中見到黑苔，都是因為實熱傳入裡，也唯有接連瀉去熾熱之火，不要使陰液枯竭。
原文
若虛寒而舌黑者，則必濕滑無苔，多津口不苦，唇不燥，無朱點，無芒刺，無罅裂，刮之明淨如水浸豬腰，有淡淡融融之形，是臟腑極寒之舌也，宜用十全辛溫救補湯。
白話
如果虛寒而舌黑的，則必定濕滑無苔，多津液，口不苦，唇不燥，無朱點，無芒刺，無裂紋，刮之明淨如水浸豬腰，有淡淡融融的形狀，是臟腑極寒的舌象，宜用十全辛溫救補湯。
原文
亦有真寒假熱證而見黑舌者，其舌必全黑而不分經，且必由淡白之時忽然轉黑，其初無變黃之一境，約略望之，似有焦黑芒刺干裂之狀，然刮之必淨，濕之必潤。
白話
也有真寒假熱證而出現黑舌的，其舌必定全黑而不分經絡，而且必定由淡白之時忽然轉黑，其初沒有變黃的過程，大致望去，似有焦黑芒刺乾裂的樣子，然而刮之必定乾淨，濕之必定潤滑。
原文
環唇皆白而不紅焦，寒結在臟也，其症亦周身大熱，煩躁，惡衣被，與實熱邪火證相似，實則中宮寒極，陽氣盡發於外也。
白話
環繞嘴唇都白而不紅焦，是寒結在臟腑，其症狀也表現為全身大熱，煩躁，厭惡衣物被褥，與實熱邪火證相似，實際上是中焦寒極，陽氣全都發越於外。
原文
口大渴，喜飲冷水，且不多，與實熱諸證略異，外假熱內極寒也。
白話
口大渴，喜歡飲冷水，但飲不多，與實熱諸證略有不同，是外假熱內極寒。
原文
患此假證之人，必煩亂昏沉，六脈必遲弱無力，大便結，常欲下而不下，宜甘溫救補湯。
白話
患此假證的人，必定煩亂昏沉，六脈必定遲弱無力，大便結，常想解大便卻解不出，宜用甘溫救補湯。
原文
更有腎陰水虧而舌黑者，頗似寒舌之光亮無苔，又似熱舌之焦乾無津，宜六味地黃湯加減即投。
白話
還有腎陰水虧而舌黑的，頗似寒舌的光亮無苔，又似熱舌的焦乾無津，宜用六味地黃湯加減立即投用。
原文
（然陰虛內陽之舌，大都絳色無苔。）若腎虛絕，則舌黑過尖，言歸於命，別無治法。
白話
（然而陰虛內熱之舌，大都絳色無苔。）如果腎虛氣絕，則舌黑超過舌尖，預後不良，別無治法。
原文
（舌色全黑，當即死。而有遲延未死者，非臟腑熱極，即為極寒，尚留一線生機，苟能辨准，且可不死。亦有煙癮舌黑，與誤食物而染黑，看法當比平常病人之黑舌減二等推算。按舌現黑色者，因肺不能改換炭氣，漸侵營分而入血分。黑色者，血分火爍，瘀濁之極也。若燥硬而隱隱見紫者，是因血分受熱蒸灼，以致血絡中被酸素燃燒，放出發酸二空質於舌上，故舌呈黑色之苔。熏蒸日久，則血敗壞，故舌質亦黑，為不治證也。若舌柔潤，隱隱淡黑者，水飲結而氣不流行，以致血瘀也。若苔燥黑，為熱邪深入少陰，陰液全乾，血瘀氣濁，發見枯滯之死色也。）純黑苔舌（第六十）圖說：全舌純黑，有潤有燥。
白話
（舌色全黑，應當立即死亡。而有的遲延未死的，不是臟腑熱極，就是極寒，尚留一線生機，如果能辨別準確，尚且可以不死。也有煙癮導致的舌黑，以及誤食東西而染黑的，看法應當比平常病人的黑舌減二等推算。按：舌現黑色，是因為肺不能交換炭氣，逐漸侵犯營分而進入血分。黑色，是血分被火灼爍，瘀濁至極。如果乾燥堅硬而隱隱見到紫色的，是因為血分受熱蒸灼，以致血絡中被酸素燃燒，放出發酸二空質於舌上，所以舌呈黑色之苔。熏蒸日久，則血液敗壞，所以舌質也黑，為不治之證。如果舌柔潤，隱隱淡黑的，是水飲結聚而氣不流行，以致血瘀。如果苔燥黑，為熱邪深入少陰，陰液全乾，血瘀氣濁，出現枯滯的死色。）純黑苔舌（第六十）圖說：全舌純黑，有潤有燥。
原文
《舌鑑》：全舌黑苔，火極似水也，臟氣已絕也，脈必代結，一二日必死。
白話
《舌鑑》：全舌黑苔，是火極似水，臟氣已絕，脈必定代結，一兩天內必死。
原文
《辨正》：滿黑舌。凡舌色純黑本為陰絕，當即死，而有遲延未死者，非臟腑極熱，即為極寒，尚留一線生機。苟能辨准寒熱，卻可不死。
白話
《辨正》：滿黑舌。凡是舌色純黑本是陰氣斷絕，應當立即死亡，而有的遲延未死的，不是臟腑極熱，就是極寒，尚留一線生機。如果能辨別準確寒熱，卻可以不死。
原文
如全黑無苔，而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，極熱也，不論何證何脈，皆宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，急投必愈。
白話
如果全黑無苔，而底紋粗澀乾焦，刮之不淨的，是極熱，不論何證何脈，都宜用十全苦寒救補湯，加數倍生石膏，急速投用必愈。
原文
如全黑無苔，而底紋嫩滑濕潤，如浸水腰子，淡淡融融，洗之不改色者，極寒也，不論何證何脈，宜十全辛溫救補湯，重加薑桂，急投可愈。
白話
如果全黑無苔，而底紋嫩滑濕潤，如水浸腰子，淡淡融融，洗之不改色的，是極寒，不論何證何脈，宜用十全辛溫救補湯，重加生薑、肉桂，急速投用可愈。
原文
《舌鑑》有謂水來剋火，百無一生，則迂甚矣。
白話
《舌鑑》有說水來剋火，百無一生，那就太過迂腐了。
原文
純黑無苔舌（第六十一）圖說：全黑無苔無點刺。
白話
純黑無苔舌（第六十一）圖說：全黑無苔無點刺。
原文
《舌鑑》：全舌無苔，而中心淡黑冷而滑者，少陰寒證也。四逆湯主之。
白話
《舌鑑》：全舌無苔，而中心淡黑冷而滑的，是少陰寒證。四逆湯主治。
原文
《辨正》：全黑無苔舌，如無點、無罅、濕滑多，如水浸腰子淡淡融融者，極虛寒也。宜十全辛溫救補湯。
白話
《辨正》：全黑無苔舌，如果無點、無裂紋、濕滑多，如水浸腰子淡淡融融的，是極虛寒。宜用十全辛溫救補湯。
原文
如無點無罅、乾燥少津、光亮似錢者，即絳舌之變，陰虛腎水涸也。
白話
如果無點無裂紋、乾燥少津、光亮似錢幣的，即絳舌的變異，是陰虛腎水枯竭。
原文
妊娠者亦有之，宜十全甘寒救補湯，（生地、麥冬、天冬、生玉竹、元參、北沙參、山藥、丹皮、地骨皮、澤瀉）加減酌用。
白話
孕婦也有這種情況，宜用十全甘寒救補湯，（生地、麥冬、天冬、生玉竹、元參、北沙參、山藥、丹皮、地骨皮、澤瀉）加減酌量使用。
原文
如有點有罅、乾燥無津、澀指如銼者，極實熱也，宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，不次急投，服至黑色轉紅則痊。
白話
如果有點有裂紋、乾燥無津、澀指如銼刀的，是極實熱，宜用十全苦寒救補湯，加數倍生石膏，不按常規急速投用，服至黑色轉紅則痊癒。
原文
如黑色暗淡，無苔無點無罅、非濕非干、似亮不亮者，陽虛氣血虧也，久病見之不吉，宜十全甘溫救補湯。
白話
如果黑色暗淡，無苔無點無裂紋、非濕非干、似亮不亮的，是陽虛氣血虧虛，久病見之不吉利，宜用十全甘溫救補湯。
原文
凡見此舌，皆危證也，寒熱虛實，務當詳辨，稍有不明，便易取禍。
白話
凡是見到這種舌象，都是危證，寒熱虛實，務必詳細辨別，稍有不明，便容易招致禍患。
原文
純黃黑苔舌（第六十二，無圖）圖說：純黃舌質，滿黑苔垢滑潤者。
白話
純黃黑苔舌（第六十二，無圖）圖說：純黃舌質，滿布黑苔垢滑潤的。
原文
《舌鑑》：舌黃而苔黑滑者，陽明裡證全也，宜下之。下後身涼脈靜者生，仍大熱煩躁者死也。
白話
《舌鑑》：舌黃而苔黑滑的，是陽明裡證具備，宜用下法。下後身涼脈靜的生存，仍然大熱煩躁的死亡。
原文
《辨正》：純黃黑苔舌，乃實熱已極，逼傷真陰也。
白話
《辨正》：純黃黑苔舌，是實熱已極，逼迫損傷真陰。
原文
不論何病何脈，（均里證，無表證。病人氣血不舒，脈多伏亂難憑，）確見其舌純黃兼黑苔厚乾澀，刮不淨，（謂底子不）清潔光明，（不顯淡紅潤澤之色也，）或刮不脫者，即用破格三黃白虎湯，（黃芩、黃連、黃柏、生石膏、知母，破格重用也，與承氣湯，大黃、芒硝、川樸、枳實，）循環間服。不次即投，服至黑苔退淨則愈。
白話
不論何病何脈，（均屬裡證，無表證。病人氣血不舒，脈多伏亂難憑，）確實見到其舌純黃兼黑苔厚乾澀，刮不淨，（謂底子不）清潔光明，（不顯淡紅潤澤之色也，）或刮不脫的，即用破格三黃白虎湯，（黃芩、黃連、黃柏、生石膏、知母，破格重用，與承氣湯，大黃、芒硝、川樸、枳實，）循環間隔服用。不按常規立即投用，服至黑苔退淨則痊癒。
原文
中心黑苔舌（第六十三）圖說：邊黃白色，中心黑苔。
白話
中心黑苔舌（第六十三）圖說：邊黃白色，中心黑苔。
原文
《舌鑑》：中心黑苔舌，若身熱、溲短、便閉者，宜承氣湯酌下之。
白話
《舌鑑》：中心黑苔舌，如果身熱、小便短少、大便閉結的，宜用承氣湯酌情攻下。
原文
《辨正》：中心黑苔舌，若刮之即淨，濕潤多津者，真寒假熱也，治宜十全辛溫救補湯，不次急投，至舌色不黑則病愈。
白話
《辨正》：中心黑苔舌，如果刮之即淨，濕潤多津的，是真寒假熱，治療宜用十全辛溫救補湯，不按常規急速投用，至舌色不黑則病癒。
原文
若刮之不淨、乾焦膩厚者，脾胃熱極也，不論何症何脈，宜破格苦寒救補湯加石膏，不次急投，服至黑淨則愈。
白話
如果刮之不淨、乾焦膩厚的，是脾胃熱極，不論何症何脈，宜用破格苦寒救補湯加石膏，不按常規急速投用，服至黑苔退淨則癒。
原文
《舌鑑》但知用承氣下之，而不兼涼脾胃，勢難全愈也。
白話
《舌鑑》只知道用承氣湯攻下，而不兼顧涼脾胃，勢必難以完全痊癒。
原文
黑燥厚心苔舌（第六十四，無圖）圖說：舌中心黑厚，苔乾燥，而邊尖紅色。
白話
黑燥厚心苔舌（第六十四，無圖）圖說：舌中心黑厚，苔乾燥，而邊尖紅色。
原文
《舌鑑》：中心黑厚乾燥邊紅者，此邪熱灼爍津液枯槁之候，宜生脈散合黃連解毒湯、黃龍湯以下之。
白話
《舌鑑》：中心黑厚乾燥邊紅的，這是邪熱灼爍津液枯槁的徵候，宜用生脈散合黃連解毒湯、黃龍湯來攻下。
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