原文
《舌鑑》：舌見黃苔，胃熱迫於內，黃色見於舌，火灼津干，急宜調胃承氣湯下之。勿令變黑致危耳。
白話
《舌鑑》說：舌頭出現黃苔，是胃熱逼迫在體內，黃色表現在舌頭上，火灼傷津液而乾燥，應當趕快用調胃承氣湯瀉下。不要讓它變成黑色而導致危險。
卷四
第二十三章 黃苔類診斷鑑別法（2）
卷四／第四編 辨舌各論35 句
原文
（《舌辨》）云：舌見純黃苔，胃熱已板，宜急下之，遲恐由黃老變黑色，為惡證，調胃承氣湯下之。
白話
（《舌辨》）說：舌頭出現純黃苔，胃熱已經牢固（板結），應當趕快瀉下，遲了恐怕會由黃苔老變為黑色，成為惡證，用調胃承氣湯瀉下。
原文
張石頑云：苔黃厚而燥者，為熱已盛，下之無疑。
白話
張石頑說：舌苔黃厚而乾燥的，是熱邪已經旺盛，用瀉下法無疑。
原文
厚苔漸退，而底見紅舌如豬肝者，火灼水虧，津液枯竭也。）
白話
厚苔逐漸消退，而舌底顯現紅色舌質像豬肝一樣的，是火灼傷陰水虧損，津液枯竭的緣故。）
原文
《辨正》：純黃微干舌。傷寒傳經至陽明府，寒邪已化火，故舌中猶黃。
白話
《辨正》說：純黃微干舌。傷寒傳經到陽明腑，寒邪已經化火，所以舌中央仍然黃。
原文
其症多大熱、大渴、譫語不等，宜白虎湯，不次急投，至黃苔漸退乃愈。
白話
其症狀多大熱、大渴、譫語不等，宜用白虎湯，不按次序趕快服用，直到黃苔逐漸消退才能痊癒。
原文
如雜病里證見此舌者，是臟腑皆熱極，宜三黃、承氣酌用。
白話
如果是雜病裡證見到這種舌象的，是臟腑都熱到極點，宜用三黃、承氣酌情選用。
原文
（吳坤安曰：舌苔黃而兼燥，外證不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或濕熱內邪欲出陽明之表。斯時胃家熱而來實，宜梔豉白虎湯清之可也。又云：苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖秘而未至痞滿鞕痛，尚屬胃家熱而來實，宜清不宜攻。必再驗其舌形黃厚焦老、中心裂紋，或起刺，腹中鞕滿脹癰，方用承氣下之則安。）黃干舌（第四十）圖說：全舌乾黃。
白話
（吳坤安說：舌苔黃而兼有乾燥，外證不惡寒反惡熱，這是傷寒外邪剛進入陽明之裡，或者濕熱內邪要出陽明之表。此時胃家有熱但尚未成實，宜用梔豉白虎湯清熱即可。又說：舌苔雖然黃，但還沒有到焦老裂紋起刺的程度，大便雖然秘結但還沒有到痞滿硬痛的程度，仍屬於胃家有熱而尚未成實，宜清不宜攻。一定要再驗舌形黃厚焦老、中心裂紋，或起刺，腹中硬滿脹痛，才用承氣湯瀉下則安。）黃干舌（第四十）圖說：全舌乾黃。
原文
《舌鑑》：舌見干黃，裡熱已極，急下勿緩。
白話
《舌鑑》說：舌頭出現乾黃苔，裡熱已到極點，趕快瀉下不要遲緩。
原文
下後脈靜身涼者生，反大熱而喘、脈躁者死。
白話
瀉下之後脈象平靜、身體涼爽的可以存活；反而大熱而氣喘、脈象躁動的則死。
原文
（《正義》云：舌中心黃苔者，此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之症。兼有表者，五苓散合益元散。表證已罷，調胃承氣湯下之。）
白話
（《正義》說：舌頭中心有黃苔的，這是太陽陽明並病，一定會出現煩渴嘔吐的症狀。兼有表證的，用五苓散合益元散。表證已經解除的，用調胃承氣湯瀉下。）
原文
《辨正》：黃干舌，全舌乾黃，臟腑均大熱，有病皆屬裡證。
白話
《辨正》說：黃干舌，全舌乾黃，臟腑都大熱，有疾病都屬於裡證。
原文
不論傷寒、雜證見此舌，即為實熱，宜十全苦寒救補湯，不次急投。雖大熱、喘煩、頻瀉亦不慮。以服至黃退色潤為愈，十無一失。
白話
不論傷寒、雜證見到這種舌象，就是實熱，宜用十全苦寒救補湯，不按次序趕快服用。即使大熱、喘煩、頻繁腹瀉也不必顧慮。以服到黃苔消退、顏色滋潤為痊癒，十次無一次失誤。
原文
（《舌鑑》云：下後脈靜者生，大熱喘煩者死，是未知舍脈憑舌之法，又不敢連用苦寒，何以望生。）黃尖舌（第四十一）圖說：中根淡紅，舌尖苔黃。
白話
（《舌鑑》說：瀉下後脈靜的能活，大熱喘煩的會死，這是不知道捨脈憑舌的方法，又不敢連續使用苦寒藥，怎能指望存活。）黃尖舌（第四十一）圖說：舌中舌根淡紅，舌尖苔黃。
原文
《舌鑑》：舌尖苔黃，此熱邪傳入胃腑而元陰素虧也。謂胃承氣湯加入參、生地。
白話
《舌鑑》說：舌尖苔黃，這是熱邪傳入胃腑而元陰素來虧虛。用調胃承氣湯加入人參、生地。
原文
脈浮、惡寒，表未盡解，大柴胡加生地、人參。
白話
脈浮、惡寒，表證尚未完全解除，用大柴胡湯加生地、人參。
原文
（《正義》云：黃苔在尖者，此太陽合陽明也。表未罷者，雙解散；表證已罷者，調胃承氣湯。其根紅者為太陽；其根白者為少陽；其根黑者，死候也。）
白話
（《正義》說：黃苔在舌尖的，這是太陽合陽明。表證未解除的，用雙解散；表證已解除的，用調胃承氣湯。其舌根紅的為太陽；舌根白的為少陽；舌根黑的，是死候。）
原文
《辨正》：黃尖舌，邪熱初傳胃腑也，宜調胃承氣湯，（大黃、芒硝、甘草。）如脈浮、惡寒，表證未盡，則宜大柴胡湯兩解之，《舌鑑》是。
白話
《辨正》說：黃尖舌，是邪熱剛傳到胃腑，宜用調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）。如果脈浮、惡寒，表證未盡，則宜用大柴胡湯兩解之，《舌鑑》的說法是對的。
原文
根中漸黃舌（第四十二）圖說：根中漸黃，邊尖白滑厚苔。
白話
根中漸黃舌（第四十二）圖說：舌根和舌中逐漸變黃，舌邊舌尖有白色滑厚苔。
原文
《舌鑑》：根中漸黃舌，外有白厚苔，熱邪傳膜原也。舌根漸黃至中央，邪初入胃也。如有疫證已傳三陽，宜達原飲。
白話
《舌鑑》說：根中漸黃舌，外面有白厚苔，是熱邪傳到膜原。舌根逐漸變黃到中央，是邪氣剛進入胃。如果有疫證已經傳到三陽，宜用達原飲。
原文
如胸膈滿痛、大渴煩躁者，伏邪內攻也，宜急用三消飲下之。
白話
如果胸膈滿痛、大渴煩躁的，是伏邪在內攻，宜趕快用三消飲瀉下。
原文
如既下後，大便燥結，又難再攻者，宜清燥養榮湯，（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。疫為熱病，暴攻之後，餘邪未盡，陰血未復，不可遮補，致生異證。凡陰桔血澀者，宜用此湯。）或承氣養榮湯，（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。治伏邪未盡，攻補兩難者。）如痰壅不清，胸悶脅脹者，宜蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如疚中帶血，加藕節、鮮茅根。）《辨正》：《舌鑑》治法甚是。
白話
如果已經瀉下之後，大便仍然燥結，又難以再次攻下的，宜用清燥養榮湯（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。疫病是熱病，猛烈攻下之後，餘邪未盡，陰血未恢復，不可驟補，以免產生變證。凡陰枯血澀的，宜用此湯。）或承氣養榮湯（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。治療伏邪未盡，攻補兩難的情況。）如果痰壅不清，胸悶脅脹的，宜用蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如果痰中帶血，加藕節、鮮茅根。）《辨正》說：《舌鑑》的治法很對。
原文
黃尖白根舌（第四十三）圖說：黃尖中根白厚。
白話
黃尖白根舌（第四十三）圖說：舌尖黃，舌中舌根白厚。
原文
《舌鑑》：舌根白、尖黃者，其色倒見，反乎尋常，必少陽邪熱傳入陽明府也。
白話
《舌鑑》說：舌根白、舌尖黃的，顏色倒過來見，不同於平常，一定是少陽邪熱傳入陽明腑。
原文
陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯。若譫語、煩躁，調胃承氣湯少和之。
白話
陽明證多的，用大柴胡湯；少陽證多的，用小柴胡湯。如果譫語、煩躁，用調胃承氣湯稍微調和。
原文
《辨正》：黃尖白根舌，傷寒少陽膽經傳陽明府病也。
白話
《辨正》說：黃尖白根舌，是傷寒少陽膽經傳陽明腑病。
原文
若陽明證多者，宜大柴胡湯；少陽證多者，宜小柴胡湯；如譫語煩躁內熱者，宜調胃承氣湯。前說是也。
白話
若陽明證多的，宜用大柴胡湯；少陽證多的，宜用小柴胡湯；如果譫語煩躁內熱的，宜用調胃承氣湯。前面的說法是對的。
原文
白尖黃根舌（第四十四）圖說：舌尖白，舌根黃苔。
白話
白尖黃根舌（第四十四）圖說：舌尖白，舌根黃苔。
原文
《舌鑑》：凡尖白根黃，乃表邪將解而裡熱盛也，天水散、涼膈散合用。
白話
《舌鑑》說：凡是舌尖白舌根黃，是表邪將要解除而裡熱旺盛，天水散、涼膈散合用。
原文
如陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
白話
如果陽明無汗，小便不利，心中懊憹的，一定會發黃，用茵陳蒿湯。
原文
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。如大便難、胸中悶、睡時多夢者，里證實熱也，宜調胃承氣湯。
白話
《辨正》說：《舌鑑》的治法也是對的。如果大便困難、胸中悶、睡覺時多夢的，是裡證實熱，宜用調胃承氣湯。
原文
又云：如傷寒見尖白根黃，為表證未罷，宜先解表熱，然後攻裡。
白話
又說：如果傷寒見到尖白根黃，是表證未解除，宜先解除表熱，然後攻裡。
原文
如大便塞者，宜涼膈散；小便澀者，宜四苓散合益元散加木通是也。
白話
如果大便不通的，宜用涼膈散；小便澀滯的，宜用四苓散合益元散加木通。
原文
若雜病見此舌，屬實熱里證，宜分經審病，用苦寒藥。
白話
如果雜病見到這種舌象，屬於實熱裡證，宜分經審病，用苦寒藥。
原文
（《舌辨》云：黃根白尖，乃合病有之，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳也。如有表邪一分，必須解表。必待表邪盡，方可攻裡也。《正義》云：根黃尖白，表少里多，宜天水一、涼膈二合服之。脈弦者，防風通聖散。又云：舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散加硝黃。其尖白者，桂枝大黃湯。小便澀者，五苓散合六一散。加木通、生薑汁，其說亦是。）黃根白尖短縮舌（第四十五）
白話
（《舌辨》說：黃根白尖，是合病中有的，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳。如果有一分表邪，必須解表。一定要等到表邪完全解除，才可以攻裡。《正義》說：根黃尖白，表證少裡證多，宜用天水散一份、涼膈散二份合服。脈弦的，用防風通聖散。又說：舌上黃苔在舌根的，這是邪傳太陽。身體發黃的，用茵陳大黃湯；身體不黃的，用涼膈散加硝黃。其舌尖白的，用桂枝大黃湯。小便澀的，用五苓散合六一散，加木通、生薑汁，這個說法也是對的。）黃根白尖短縮舌（第四十五）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。