第二十章 舌病證治之鑑別（4）

舌頭麻木，是血虛所致。麻木而伸不出來的，是內風夾雜痰邪。

如果舌頭麻木連及口部，蔓延到嘴角、頭面，出現嘔吐痰涎的症狀，是痰多氣滯所致。

有的因為風依附於肝木，肝木鬱結就會化風，肝風震動而導致舌頭麻木；也有的因為五志過極，陽氣亢盛陰液虛衰，風從火出而導致舌頭麻木，這些都應當用柔潤養血熄風的方法；夾雜痰邪的，兼用豁痰宣痰的治法。第五節 舌縱

流口涎，就是唾液過多。《內經》說：飲食都進入胃中，胃中有熱，就會令蟲蠕動，蟲動則胃氣弛緩，胃緩則廉泉穴開張，廉泉開張所以口涎流出，應補足少陰經。

如果口角流涎不止，口眼歪斜，手足痿軟，適宜用神龜滋陰丸，（龜板四兩、炒川柏、炒知母、枸杞子各二兩，五味子、鎖陽各一兩，乾薑五錢，一起研為細末，用豬脊髓和成丸。）每服三錢，服至病情好轉就停止。

有風痰的，適宜用清心導痰丸，（白附子、天花粉各一兩，制南星、製半夏各二兩，炒川連、黃鬱金各七錢五分，殭蠶、羌活、天麻各五錢，制川烏二錢，一起研為細末，用薑汁糊成丸。）如果舌頭縱緩、語言塞澀不說話的，用薄荷油一滴，和入白蜜、薑汁塗抹；如果流涎不止，喜笑不止、舌頭暗啞，脈洪大，用黃芩、黃連、黃柏、梔子、蒼朮、半夏、竹瀝、薑汁，服用五日，涎止笑停。凡是流涎的，是氣息突然流出，氣虛則舌頭縱緩而麻木。第六節 舌齧

《內經》說：這是厥氣上逆，各經脈氣都到來。少陰經氣到則咬舌頭，少陽經氣到則咬面頰，陽明經氣到則咬嘴唇，觀察主病的經脈，則用補法，適宜用東垣復氣湯，（柴胡、當歸身各六分，羌活、藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，白葵花五朵去心，人參、防風、陳皮、李仁、桃仁各五分，蔓荊子三分後下，黃耆、草豆蔻各一錢，再下川柏、川連、枳殼、生地、川芎、北細辛各三分，）主治。

這個方子專門治療咬頰、咬唇、咬舌，以及舌根強硬，效果如神。如果舌頭發黑而頻繁咬舌的，是心火鬱悶到舌根而致死。

舌色灰黑，時時自己想要咬舌頭的，是少陰經氣上逆的死證。第七節 舌吐

舌頭伸出很長不能收回的，叫做陽強；舌頭短縮不能說話的，叫做陰強。

陽強的證候，如張仲景所說傷寒熱病之後，又犯房事而得病，稱為陰陽易，舌頭伸出數寸而死。

如《醫說》所言：傷寒熱病痊癒後，不能調養攝護，舌頭伸出寸餘，多日不能收回，必須用梅冰研為粉末摻在舌上，隨即縮回，須用多種方法才能見效。（吳昆說：舌頭伸出，是體內有熱邪實證，想要吐出舌頭泄熱氣；不能收回，是邪氣久留，舌頭強直而不柔和，用冰片辛熱，氣味清香，可以通利孔竅，可以柔和筋脈，可以泄出熱氣，所以用了之後舌頭就縮回了。如果熱病舌頭腫脹，舒出口外，用蓖麻子油蘸紙做成紙捻，點燃燒煙熏它。（吳昆說：這是心脾熱盛則腫脹。《本草》說：蓖麻主治浮腫惡氣，取油熏之、塗之；葉主治風腫麻木不仁，搗爛蒸熱敷貼，則它能解除風腫內熱是很明顯的。然而用煙也有妙處，煙是輕清之物，一進入口中，隨著呼吸傳變，可以直接到達心脾，不止治標，也可治本。）《醫通》說：舌頭突然腫脹伸出，用巴豆霜（一分）以紙捻捲起來，放入鼻中，舌頭也就收回，這也是取巴豆的辛烈，開竅散火，引毒流散的意思，與小兒口疳貼囟門的方法相同。李梴說：有一個婦人因為生孩子受到驚嚇，舌頭伸出不能收回，醫生用硃砂敷她的舌頭，現在仍然讓她做出生孩子的樣子，由兩個女子攙扶她，於是在牆壁外面把瓦盆摔到地上發出聲響，她聽到聲音舌頭就收回來了。（《內經》說：舌頭是心的苗竅，生產時心驚。《夢溪醫案》說：吐舌不收，仍用驚嚇的方法就會自己收回。）有一個人中了蜈蚣毒，也是舌頭伸出口外寸餘，其他醫生用前面各種方法治療都沒有效果，李梴讓人取雞冠血塗抹，又讓人拿著銅鏡站在他身後，把鏡子摔到地上，聲音很大，病人驚愕回頭看，舌頭就收回了。張杲《醫說》說：有人中了仙茅毒，舌頭腫脹出口外，逐漸變大與嘴唇齊平，於是用小刀割它，隨破隨合，割了上百次，才有一滴血出來，說可以救了，隨即煮大黃、朴硝（各五錢）給他服用，外面用藥摻敷，當時就消縮了。這是火盛性淫的人，過量服用仙茅的害處。第八節 舌短

舌頭短縮，有先天生成與因病所致的分別，種類很多，已經詳細辨析於第十章、第五節舒縮條目下。這裡不再重複辨析，特別列出以備一格罷了。