第二十章 舌病證治之鑑別（3）

凡是舌頭上出血，稱為舌衄。大多是由於心脾熱盛，逼迫血液妄行。

如果舌頭上無緣無故出血，像線一樣不止，這是血熱向上溢出心苗，應該選用犀角地黃湯、黃連瀉心湯，外用槐花炒後研成細末，乾燥地撒在患處。

或者出血，孔洞像簪子孔一樣的，用杜赤豆一升，煎取藥汁一杯，不拘時間服用，外用也用槐花末撒在患處，或者用露蜂房頂上堅實的部分一兩，川貝母四錢，蘆薈三錢，研成細末，用蜜製成丸藥，如雷丸大小，每次含一丸。

如果舌頭上出血像泉水一樣，這是心火旺盛至極，血液不藏於經脈，應該用六味地黃湯加入炒懷牛膝、槐花，外用撒文蛤散（五倍子炒過、白膠香、牡蠣粉等分研為末，不要受潮），每次用少許撒在患處，或者用燒熱的烙鐵烙在孔洞上，也能止血。

有因為肝熱血上壅而鼻衄（舌衄）的，先用木賊草四錢，煎濃汁漱口，外用撒炒過的蒲黃末，就能止血。

沈金鰲說：如果舌頭忽然腫硬如石頭，出血如湧泉的，應該用蒲黃散（藥方見舌腫篇）撒在舌上；也有不硬腫痛而流血的，應該用涼血清脾飲、犀角地黃湯。

凡是紅尖舌出血，這是心經熱毒壅盛，心血不能收藏，妄行而飛濺，用三黃瀉心湯加入犀角、連翹、黃柏。

《正義》說：舌頭紅而出血如鼻衄，是熱傷心包，用犀角地黃湯主治，慎庵將前方加入蒲黃、川連更好。

大抵心經熱極的患者，多見舌頭出血，有病已經好了但血仍然不止的，用煅人中白一錢、冰片五釐，研成細末撒在患處，就能止血。第十節 舌頭斷裂

《秘錄》說：偶爾含刀在口中割斷舌頭，已經垂落但還沒有完全斷掉的，用雞蛋清外面的軟皮袋住舌頭，用破棺丹（花粉三錢，赤芍二錢，薑黃、粉白芷各一兩，研為末），用蜂蜜調和塗在舌根斷處止血，再用蜂蜜調和黃蠟，稀稠適中，敷在雞蛋皮上，經常頻繁地添加敷藥。

三天後舌頭接住，才去掉雞蛋皮，只用蜜蠟頻繁敷用，七天完全康復。

痊癒後舌頭僵硬，用白雞冠血點在舌上即變軟（《醫林》）。

如果舌頭斷裂後重生，用活蟹一隻，烤乾研為末，每次用二錢，與乳香、沒藥各二錢五分敷在患處，即能生長肌肉。

如果刺穿或割斷舌頭中心，出血不止，用鵝毛蘸米醋頻繁刷在斷處，血就止住。

之後用蒲黃、杏仁、硼砂少許研為末，蜂蜜調成膏，含在口中溶化即安（《入門》）。

如果舌頭被人咬去，立即用黑鉛、水銀炒成沙子，寒水石、輕粉、硼砂研為細末，先用乳香、沒藥煎水含在口中止痛，然後抹上藥，就能長全有效（《回春》）。第一節 舌頭強硬

舌強，是指舌質堅硬，不能運動，語言不清的症狀。

這是第九對腦神經功能有欠缺的原因，應當觀察其發病的原因，才能有治法。

《內經》說：舌強不能說話的，是足少陰經的病。

如突然中風則舌強不能說話，神志不清，大致用小續命湯；寒證用理中湯；熱證用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。

如風寒濕痰導致舌強不能說話的，用礬石散（枯礬、桂心等分為末），每次一錢，放在舌下，或者用正舌藥；痰熱導致的舌強，舌體臃腫或縮短，外治也用礬石散，或者牙皂末放在舌下，內服甘露飲加化痰藥，或者牛黃散（藥方見《醫書匯參》），或者用蛇蛻（燒）、全蠍（焙）等分為末敷在患處。

風懿證舌強不能說話，突然不省人事，喉中發出噫噫聲，發汗後身體轉軟的可生，汗不出身體僵直的七日死。如果咽喉不能說話，邪氣結聚在舌根的，不治之證。舌卷不能說話的也是死證。小兒撮口、臍風、舌頭也強直的，是死證。

如果舌頭堅硬外面長有膜衣，用犀黃、硃砂（各一分）、元精石（二錢）共研為末，將舌尖刺出紫血，用此藥撒在患處。第二節 舌頭失音

舌喑，是指中風而舌頭不能轉動，舌強不能說話的症狀。

馮楚瞻說：足四經的經脈，都終止於舌頭，邪氣侵襲其經脈，則痰涎閉塞脈道，舌頭不能轉動而造成舌喑。有喉喑的，是勞嗽失音，即喉嚨聲啞。所以喉喑的人，喉嚨中聲音嘶啞，而舌頭本來能說話。舌喑的人，舌頭本身不能說話，而喉嚨中的聲音如常。

中風而舌喑的，是舌頭與喉嚨都病變，聲音不能從會厭發出。

有因為外感實火上炎則突然失音；有因為內傷心肺腎導致上竅壅塞而失音；有因為氣血兩虛不能上榮，則舌的機能不動，也成為失音；有因為腎虛而氣不歸原，不能上接清陽之氣而失音。

然而中風不語的證候有六種，有失音不語的，有神昏不語的，有口噤不語的，有舌強不語的，有舌縱語塞不語的，有舌麻語蹇不語的，怎能不詳細分辨呢？第三節 舌頭麻木

舌痹，是指舌頭強硬而麻木。是由於心緒煩擾，憂思暴怒，氣滯痰火而成。用荊芥、雄黃（各等分），以木通煎湯調服。

有痰壅塞導致舌頭麻痹的，宜用生礬研末撒在舌上，或者用牙皂末撒上。

如果舌頭轉動不靈、言語遲重，是因為脾的竅在舌頭，濕邪阻滯竅道。

也有舌頭無緣無故經常自己麻木的，是由於心血不足，不可當作風熱治療，宜用理中湯加附子、當歸，或者歸脾湯加炮姜服用。第四節 舌頭麻木