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辨舌指南

卷五

紫舌證治圖說（2）

卷五／第二十七章 紫舌類診斷鑑別法43 句
原文
《舌鑑》：此寒邪直中厥陰，真寒證也。外證必身涼，四肢厥冷，脈沉面青，宜理中、四逆二湯，並加葛花治之。脈沉面黑者，不治。
白話
《舌鑑》說：這是寒邪直接侵犯厥陰經，是真寒證。外在症狀必定身體冰涼，四肢冰冷，脈象沉而面色青，宜用理中湯、四逆湯兩方，並加葛花治療。脈沉面色黑的，無法醫治。
原文
《辨正》：淡紫青筋舌，舌淡紫帶青而濕潤，又伴青黑筋者，乃寒邪直中陰經也。
白話
《辨正》說：淡紫青筋舌，舌頭淡紫帶青色而濕潤，又伴有青黑色筋紋的，是寒邪直接侵犯陰經。
原文
必身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。
白話
必定身體涼，四肢冰冷，脈象沉緩或沉弦，宜用四逆湯、理中湯。
原文
小腹痛甚者，宜回陽救急湯，（即四逆、理中，又加肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮，）《舌鑑》之說是也。
白話
小腹部疼痛嚴重的，宜用回陽救急湯（即四逆湯、理中湯，再加上肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮），《舌鑑》的說法是對的。
原文
若舌不濕潤而乾枯，則是實熱，宜用涼潤之劑。
白話
如果舌頭不濕潤而乾枯，則是實熱，宜用涼潤的方劑。
原文
（何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤。或乾澀，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。須辨。）紫中紅斑舌（第一百三十三）圖說：舌渾紫，而有紅斑滿舌者。
白話
（何報之說：酒毒內蘊，舌頭必定深紫色而發紅。或者乾澀，如果淡紫而帶青色滑潤，則是寒證了。須要辨別。）紫中紅斑舌（第一百三十三）圖說：舌頭整個紫色，而有紅斑佈滿舌頭的。
原文
《舌鑑》：舌渾紫色，而上滿舌紅斑，或渾身亦發出赤斑者，此酒毒內蘊。濕中生火之證也。宜化斑湯或三黃解毒湯加青黛、葛根。有下證者，涼膈散或消斑青黛飲主之。
白話
《舌鑑》說：舌頭整個紫色，而上面滿佈紅斑，或者全身也發出紅色斑點的，這是酒毒內蘊。濕中生火的證候。宜用化斑湯或三黃解毒湯加青黛、葛根。有裡實證的，用涼膈散或消斑青黛飲主治。
原文
（吳坤安云：舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也。急用犀角尖、鮮大青、人中黃透之解之。）
白話
（吳坤安說：舌苔兩旁有紅紫色點的，是肝臟伏藏毒邪。急用犀角尖、鮮大青、人中黃透發解毒。）
原文
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。惟消斑青黛飲，（青黛、川連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、薑棗，加醋一匙和服。大便實者，去人參，加大黃。此陶節庵方。）之人參、元參、生地、柴胡、薑棗、醋七味，皆與陽火實熱里證不當，除去乃效。若泥古亦足誤人。
白話
《辨正》說：《舌鑑》的治法也是對的。只是消斑青黛飲（青黛、川連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、薑棗，加醋一匙和服。大便實的，去人參，加大黃。這是陶節庵的方子）中的人參、元參、生地、柴胡、薑棗、醋七味，都與陽火實熱裡證不相當，除去才有效。如果拘泥古方也足以誤人。
原文
（張石頑云：若紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱宜涼膈散主之。）紫上青腫乾焦舌（第一百三十四）圖說：舌邊紫，而中心赤腫或青腫。
白話
（張石頑說：如果紫色中有紅斑，或者紫色而乾黃，紫色而短縮，都宜用涼膈散主治。）紫上青腫乾焦舌（第一百三十四）圖說：舌邊紫色，而中心紅色腫或青色腫。
原文
《舌鑑》：紫上赤腫乾焦舌，乃是陽明受邪或已下後即食酒肉，邪熱復聚所致。若赤腫青潤，大柴胡湯微利之。
白話
《舌鑑》說：紫上赤腫乾焦舌，是陽明經受邪或已經攻下後就吃酒肉，邪熱再次聚集所致。如果赤腫而青色潤澤，用大柴胡湯稍微通利。
原文
若煩躁、厥逆、脈伏，先用枳實理中湯（即理中湯加枳實、茯苓，）次用小承氣湯下之，或加芩、連、葛花亦佳。
白話
如果煩躁、手足厥冷、脈伏，先用枳實理中湯（即理中湯加枳實、茯苓），然後用小承氣湯攻下，或者加黃芩、黃連、葛花也不錯。
原文
《辨正》：《舌鑑》是指傷寒證之寒食結胸也。若雜病見此舌，乃脾胃實熱已極。
白話
《辨正》說：《舌鑑》是指傷寒證的寒食結胸。如果雜病見到這種舌象，是脾胃實熱已經極盛。
原文
不論何脈，將十全苦寒救補湯分兩劑，（一大承氣湯，二三黃白虎湯，）循環急投，服至赤腫消盡則必愈。過於遲疑，勢必誤人。
白話
不論什麼脈象，將十全苦寒救補湯分成兩劑（一是大承氣湯，二是三黃白虎湯），輪流趕快服用，服到赤腫完全消退就必定痊癒。過於遲疑，勢必誤人。
原文
（凡舌忽然紫腫作疼，不能言語飲食者，用元明粉、枯礬、蒲黃、飛鹽各二錢，飛月石、薄荷、殭蠶各一錢，煅皂礬錢半，共研極細末，頻頻吹之，吐去涎痰遂愈。）熟紫老幹舌（第一百三十五）
白話
（凡是舌頭忽然紫腫疼痛，不能言語飲食的，用元明粉、枯礬、蒲黃、飛鹽各二錢，飛月石、薄荷、殭蠶各一錢，煅皂礬一錢半，共同研成極細粉末，頻頻吹入，吐去涎痰就痊癒。）熟紫老幹舌（第一百三十五）
原文
圖說：舌全紫干老，如煮熟豬肝者，即死肝色也。
白話
圖說：舌頭全紫乾枯老硬，像煮熟的豬肝一樣的，就是死肝的顏色。
原文
《舌鑑》：乃濕熱傳入厥陰，胃氣不化，陽極似陰也。
白話
《舌鑑》說：是濕熱傳入厥陰經，胃氣不能運化，陽極似陰的現象。
原文
其外證必厥冷，脈必沉滑，（血脈瘀阻，陽郁不達。）急宜當歸四逆湯加酒浸大黃、桃仁下之。然多不救。
白話
其外在症狀必定四肢厥冷，脈象必定沉滑（血脈瘀阻，陽氣鬱滯不能通達）。急宜用當歸四逆湯加酒浸大黃、桃仁攻下。然而多數無法救治。
原文
（周澂之曰：當歸四逆，尚嫌近補，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散化血、通脈，使血開氣達耳。）
白話
（周澂之說：當歸四逆湯，還嫌近於補益，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散化瘀、通脈，使血行氣達而已。）
原文
《辨正》：熟紫老於舌，乃臟腑熱極，又因邪熱傳厥陰也。
白話
《辨正》說：熟紫老於舌，是臟腑熱極，又因為邪熱傳入厥陰經。
原文
惟有十全苦寒救補湯，分劑連投，（先服大承氣湯，次服三黃白虎湯加犀角尖等，）服至舌色嫩淨則愈。遲疑則不治。
白話
只有用十全苦寒救補湯，分劑接連服用（先服大承氣湯，再服三黃白虎湯加犀角尖等），服到舌色嫩淨就痊癒。遲疑則無法醫治。
原文
《舌鑑》明知是熱邪傳陰，而仍用當歸四逆湯之溫補，謬極。
白話
《舌鑑》明知是熱邪傳入陰經，卻仍然用當歸四逆湯的溫補，謬誤至極。
原文
紫尖㾦瘰舌（第一百三十六）圖說：舌色淡紫，尖生㾦瘰。
白話
紫尖㾦瘰舌（第一百三十六）圖說：舌色淡紫，舌尖生出㾦瘰（顆粒狀小疙瘩）。
原文
《舌鑑》：感寒後不戒酒食，或醉飽後感寒，遏熱於裡。
白話
《舌鑑》說：感受寒邪後不戒酒食，或者醉酒飽食後感受寒邪，使熱邪鬱遏在裡。
原文
血氣不得流通，而見咳嗽生痰，煩躁不寧，舌色淡紫，尖生㾦瘰。乃酒毒傷膽，咳痰傷胃所致也。
白話
氣血不能流通，而出現咳嗽生痰，煩躁不安，舌色淡紫，舌尖生出㾦瘰。這是酒毒傷膽，咳痰傷胃所致。
原文
宜小柴胡湯加葛花、滑石、鮮生地、赤芍治之。
白話
宜用小柴胡湯加葛花、滑石、鮮生地、赤芍治療。
原文
《辨正》：紫尖㾦瘰舌，乃熱毒中心血也。時疫、酒濕、梅毒等症皆有之。
白話
《辨正》說：紫尖㾦瘰舌，是熱毒侵犯心血。時疫、酒濕、梅毒等病症都有這種情況。
原文
宜三黃、犀角、連翹、銀花、生大黃、鮮大青葉各三錢治之。《舌鑑》謂傷寒不戒酒食所致，殊未當也。
白話
宜用三黃、犀角、連翹、銀花、生大黃、鮮大青葉各三錢治療。《舌鑑》說是傷寒不戒酒食所致，很不恰當。
原文
（若舌苔焦紫起刺，如楊梅狀者，此陽邪熱已入肝臟，險症也。大便閉者，急以更衣丸下金汁水、人中黃之類。）紫短舌（第一百三十七）圖說：全舌色紫，短而團圞。
白話
（如果舌苔焦紫起刺，像楊梅狀的，這是陽邪熱已入肝臟，危險的證候。大便閉結的，急用更衣丸下金汁水、人中黃之類。）紫短舌（第一百三十七）圖說：全舌色紫，短而團圓（縮短成團）。
原文
《舌鑑》：紫短舌，乃食滯津虧，熱傳厥陰也。
白話
《舌鑑》說：紫短舌，是食積停滯、津液虧損，熱邪傳入厥陰經。
原文
而筋脈攣縮，五六日間至危困，恐邪毒又遺於脾土，即用大承氣湯下之。下後熱退脈靜舌舒者生，不然難治。
白話
因而筋脈攣縮，五六天之間達到危險困頓，恐怕邪毒又遺留於脾土，就用大承氣湯攻下。攻下後熱退脈靜舌頭舒展的能活，不然難以醫治。
原文
（《正義》云：舌紫且腫厚者，此酒毒而又飲冷，壅壓其熱也。外證煩躁四逆，先進以理中丸撤其在上之寒，次以承氣湯下之。微有脈者可治。）
白話
（《正義》說：舌頭紫色而且腫厚的，這是酒毒而又飲冷，壅塞壓制了熱邪。外在症狀煩躁四肢逆冷，先用理中丸撤除在上之寒，再用承氣湯攻下。稍微有脈的可治。）
原文
《辨正》：紫短舌，色紫短而團圞，乃食滯中宮又熱傳厥陰也，急以大承氣湯下之。《舌鑑》尚是。
白話
《辨正》說：紫短舌，色紫短而團圓，是食積停滯中焦又熱傳厥陰經，急用大承氣湯攻下。《舌鑑》的觀點尚可。
原文
又云：下後熱退脈靜，舌柔和者生，否則死。是不知舍脈憑舌之治法也。余意必當下淨其積，涼透其熱。以十全苦寒救補湯分兩劑，循環急投。若偶爾嘗試，遲疑誤人。
白話
又說：攻下後熱退脈靜，舌頭柔和的能活，否則死。這是不知道捨棄脈象憑借舌象的治法。我認為一定要徹底攻下積滯，涼透其熱。用十全苦寒救補湯分成兩劑，輪流趕快服用。如果偶爾嘗試，遲疑就會誤人。
原文
孕婦紫青舌（第一百三十八，無圖）圖說：全舌紫色帶青，不雜他色。
白話
孕婦紫青舌（第一百三十八，無圖）圖說：全舌紫色帶青，不夾雜其他顏色。
原文
《舌鑑》：孕婦傷寒，面赤舌紫，乃感寒頭痛，身熱，腰脊強，惡寒，脈浮而緊。此寒邪在表，當發太陽經之汗即安。
白話
《舌鑑》說：孕婦傷寒，面色紅舌頭紫，是感受寒邪頭痛，身體發熱，腰脊強硬，怕冷，脈浮而緊。這是寒邪在表，應當發太陽經的汗就會平安。
原文
若誤用蔥酒發汗一二次，致令酒毒逼內傳經，則煩躁懊憹，宜梔子豉湯。不然則發斑矣。
白話
如果誤用蔥酒發汗一兩次，導致酒毒逼迫內傳經脈，就會煩躁懊憹，宜用梔子豉湯。不然就會發斑了。
原文
若不發熱，但惡寒，乃酒毒內傳，寒邪直中陰證。
白話
如果不發熱，只怕冷，是酒毒內傳，寒邪直接侵犯陰經的證候。
原文
兼夾冷食者，舌必淡紫帶青，恐胎損腹中，枳實理中湯加味治之。
白話
兼夾冷食的，舌頭必定淡紫帶青，恐怕胎兒受損在腹中，用枳實理中湯加味治療。
原文
如面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，宜即下死胎，用平胃散加芒硝下之。或用元明粉三錢，研末童便送下。
白話
如果面色紅舌頭青，母親雖然無妨，胎兒死在腹內，宜立即攻下死胎，用平胃散加芒硝攻下。或者用元明粉三錢，研末用童便送下。
原文
或天花粉三錢為末，長流水調送下，胎即出也。或用黑龍丹研灌，皆能下死胎於俄頃也。
白話
或者天花粉三錢研末，用長流水調送下，胎兒就出來了。或者用黑龍丹研末灌服，都能在頃刻之間攻下死胎。
原文
《辨正》：孕婦紫青舌，傷寒無此舌。其或有者，乃熱體誤投溫補，胞胎受熱上衝所致，宜用三黃解毒湯。誤藥則母子俱危。
白話
《辨正》說：孕婦紫青舌，傷寒沒有這種舌象。偶爾有的，是熱性體質誤用溫補，胞胎受熱上衝所致，宜用三黃解毒湯。誤用藥物則母子都危險。
原文
（紫青為熱，若青紫則為寒，辨之宜慎。）《舌鑑》謂傷寒夾食，非也。
白話
（紫青色是熱，如果青紫色則是寒，辨別應當謹慎。）《舌鑑》說是傷寒夾食，不對。