第十九章 察舌辨證之鑑別（2）

真寒假熱證 全舌亦或黑苔乾焦裂紋芒刺厚苔，惟用生薑切平輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或口呼渴而不喜飲水者，為真寒也。

若用生薑擦之，而苔堅不退，或口極渴而飲水多者，是實熱甚也。

陰虛水涸症 全舌必絳色無苔，或有橫直罅紋而舌短小不等。

凡察舌以手拭舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。

陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑。

陰虛陽盛而大旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而大衰者，其舌必滑而濕。

舌苔有剝落不生者，為心陰不足，心陽有餘，或胃陰將涸。

舌無苔結成干赤光皮，似煨熟豬腎，乃陽中伏陰也。

凡舌無苔，有因誤下，濕陷於裡，阻遏氣機，使命門之真陽不得上達蒸騰腐化，而反無苔也。

舌苔有由白而黃，由黃而黑者順證也。有由白而灰，由灰而黑，不由黃轉黑者，此謂之黑陷苔，逆證也。此因誤用溫燥之藥過多之故，難得挽救。

其由黃而黑者，乃陽明熱結之故，潤下得法，胃腑炭氣得以外出也，故曰順證也。若黃轉黑枯者，真陰將絕也。

《遵經》云：舌上有苔者，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用藥不當，邪氣傳裡由淺入深之逆證也。劉吉人云：苔黃為正，白次之。

無論何證，若用藥當，皆由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔，此為全愈，順象也。

若用藥不當，則由黃而白，由白而灰，由灰而黑，由活變死苔，此逆象也。若驟退驟無，不由漸而退，此陷象也。

如夏月人病黑苔，是時氣與邪火內外炎爍，尚有可生。如冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治也。

若傷寒初起二三日即見黑苔，心腎之氣敗絕，內臟真色外現。

又如舌全黑而不見赤色者，是水來滅火，皆必死之證。

若白苔中心漸漸黑者，乃邪熱傳裡，紅色上漸漸有黑心者，乃濕熱溫疫傳變，壞病將至也。大抵尖黑猶輕，根黑最重也。

生死之決於脈者，前賢垂訓明且備矣，然驗之於舌，則尤顯而易見也。茲將舌所經驗之危症，匯錄於下。

唇青舌黑如去膜豬腰者，為亡津液不治之症也。

舌如鏡面者、（《舌鑑》云：舌色紅光滑，柔嫩無津者是也。良由汗下太過，元津耗傷，宜大劑生脈散救之，尚可復生也。）舌如硃紅柿者、舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者、舌斂束如荔子殼而絕無津液者、舌如烘糕者、舌本強直轉動不活、而語言蹇澀者，以上危候也。

然危候雖見，而執診者胸有灼見虛實寒熱之綱領，猶可生也。

如舌見白苔如雪花片者，脾冷而閉也；若全舌竟無苔，久病胃氣絕也；如舌因誤服芩連，而現人字紋者，如舌卷而囊縮者。

以上各證，見一必死，然敗象雖見，凡吾輩亦宜百不一治之證，當作萬有一生之望，竭力挽救。修短雖有定數，然返之吾心，可告無罪也。

其他如舌忽變棕黑色者，熱病將死也；舌焦乾黑而脈代者，死證也；疳病耳邊有青脈，舌上有焦點者不治也；疳病口渴，飲水不止，舌黑者死證也；舌見藍色者，肺氣傷也，微可治，深必死；舌短卷痿軟枯小者危；舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，危不治；舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死；舌底乾燥，不拘苔色，黃白如豆腐渣者，或如齧碎飯子者皆死，此俗名飯花苔；舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也多死；舌乾晦枯痿而無神者必死；舌絳無苔，乾枯細長，而有直紋透舌尖者，心氣內絕也；舌燥苔黃中黑通尖，利下臭水者，胃腸腐敗也，十不救一；舌㿠白兼青，此中焦生氣已絕也多死；若孕婦面舌俱青，母子俱死；舌黃，全舌見薑黃色苔，及淡松花舌苔，皆津枯液涸而冷，陽衰胃敗之徵，亦多不治；舌邊缺陷如鋸齒者，內臟已虛憊，亦不治也。