處療癰疽第九

一篇論述，三十三首方劑。論述說：各種癰瘡，症狀表現多種多樣，不論發病時間長短，都用五香連翹湯主治。

先針刺以祛除熱邪，用小豆薄敷其上，其間多次針刺放血。如果已經延誤治療而出現潰爛的患者，仍然要常服五香漏蘆等湯劑瀉下，如果當時用大針刺入五分就能迅速痊愈。

凡是癰瘡高起且表面光滑的，熱邪不是很重；那些瘡面平坦沒有凸起且呈紫色的，不需要特別治療，只用竹葉黃耆湯疏通氣機就可以了。

瘡面平坦是表示沒有膿液。癰瘡突然疼痛的，用八物黃耆薄敷，大的癰瘡治療七天，小的癰瘡治療五天。

那些瘡體堅硬結實的，經診斷確認是背瘡破潰或乳房部位發瘡，如果熱得連手都不敢接近的，內部先服王不留行散，外用按摩發背膏。

如果背瘡已破但乳房沒有疼痛的，應當讓它極度成熟，成熟的標誌是：用手按壓後隨即彈起的就是成熟了。這時需要針刺，針刺的方法要準確刺入膿液所在，根據情況斟酌判斷，胸背部的針刺深度不可超過一寸，要酌情掌握。

不能引出膿液的，用食肉膏散塗在探頭上放入癰口中。如果病人身上的熱氣已經消退，服用木占斯散。五天後癰瘡即將痊愈的，服用排膿內塞散。凡是破開癰瘡之後，病人就會非常虛弱倦怠，幾乎要死的樣子。

內部寒冷而外部發熱的腫塊，有些看起來像癰但並非真正的癰，如果用手按壓腫塊時感覺沒有粘連，那就是風毒，不要針刺，可以服用升麻湯。

外用膏藥按摩以破開癰口，應當讓上方保留三分，近下方保留一分。針刺時必須讓針非常燙熱，非常燙熱便不會疼痛。破開癰瘡後如果糜爛壞死而不能癒合的，用豬蹄湯清洗，每天兩次。

夏天時豬蹄湯可以使用兩天，冬天可以使用六到七天，半劑湯藥也可以使用。胸口疼痛而且氣短的病人，應當走入暗室中用左手中指按左眼，如果能看見光亮的，是胸中有結聚的癰瘡；如果看不見光亮的，是熛疽在體內發作，針刺傷了脈絡，血液不能流出而停滯成為實證不能瀉下，將會形成癰瘡。

凡是脈象細而沉，有時筆直的，身體有癰疽；脈象來時大而漸小的，是陰氣凝結而苦於肌肉麻痹，癰癤在寸口可以觸及，就是這種來時大而漸小的脈象。漏蘆湯方：

漏蘆、白蘞、黃芩、枳實（炙）、芍藥、升麻、麻黃、甘草（炙，各二兩）、大黃（三兩）。

以上九味藥，切碎，用水一斗煮取三升，分三次服用。如果沒有這些藥物，可以單獨服用大黃來瀉下。另一個版本加入白薇二兩。連翹五香湯方：

連翹、青木香、薰陸香、麝香、沉香、射干、獨活、桑寄生、通草、升麻（各二兩）、丁香（一兩）、大黃（三兩，另外浸泡）。

以上十一味藥，切碎，用水九升煮，煮到水量減半時，加入竹瀝二升，再煮取三升，分三次服用。如果病還沒好，期間經常服用，效果較好。

王不留行散，主治癰疽以及各種已經潰破的腫塊，都可以服用此方：

王不留行子（一升）、五色龍骨（二兩）、野葛皮（半分）、栝蔞（六合）、當歸（二兩）、乾薑、桂心（各一兩）。

以上七味藥，搗碎過篩製成散劑。飯後用溫酒送服方寸匕，每天三次。以四肢微微溫熱為適宜的度數，如果沒有感覺，漸漸稍微增加用量。這是浩仲堪的方子，隋濟暗梨稱它為神散。

癰瘡腫塊立即消散，非常安全穩妥。（《千金要方》說：治療癰瘡腫毒不能潰破，病人困苦無依無靠的症狀）