太陽病用陷胸湯法第六（1）

三十一個證型，方劑十六首。問：病有結胸，有臟結，它們的症狀是什麼樣子？

回答：按壓則疼痛，寸口脈浮，關脈自沉，這是結胸。什麼叫臟結？

回答：症狀像結胸，飲食如常，時而腹瀉，陽脈浮，關脈細沉而緊，名為臟結。舌苔白滑的，難以治療。

臟結的，沒有陽證，不往來寒熱，病人反而安靜，舌苔滑的，不可用攻下的方法治療。

病發於陽，反而用下法，熱邪乘虛而入就形成結胸；病發於陰，反而用汗法，就形成痞。結胸是因為下得太早，所以導致結胸。

結胸的，脖子也強直，像柔痙的症狀，用下法就會緩解，適宜用大陷胸丸。結胸證，脈浮大的，不可下法，下法就會死亡。結胸證全部具備，出現煩躁的會死亡。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，輕微盜汗，反而惡寒，表證未解，醫生反而用下法，動數之脈變為遲，頭痛眩暈，胃中空虛，邪氣擾動胸膈，氣短躁煩，心中懊惱，陽氣內陷，心下因此堅硬，就是結胸，用大陷胸湯主治。

如果不成結胸，只是頭部出汗，其餘部位無汗，到脖子就停止了，小便不利，身體必然發黃。

傷寒六七日，結胸為熱實，脈沉緊，心下疼痛，按壓像石頭般堅硬，用大陷胸湯主治。

只是結胸，沒有大熱，這是水邪結在胸脅，頭部微微出汗，用大陷胸湯主治。

太陽病，過度發汗而又用下法，五六日不大便，舌上乾燥而口渴，下午三點至五點時像略有潮熱，從心下到小腹堅硬脹滿疼痛不可觸碰，用大陷胸湯主治。

如果心下脹滿而堅硬疼痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。大陷胸丸方：

大黃（八兩） 葶藶子（炒） 杏仁（去皮尖的） 芒硝（各半升）

以上四味藥，混合搗碎取如彈丸大小一枚，甘遂末一錢匕，白蜜一兩，水二升，一起煮取一升，溫熱一次服下，一夜就會瀉下。大陷胸湯方：

大黃（六兩） 甘遂（末，一錢匕） 芒硝（一升）

以上三味，用水六升，先煮大黃取二升，去掉藥渣，加入芒硝，煎一兩沸，加入甘遂末，分兩次服，獲得暢快腹瀉就停止服藥。

小結胸的，正在心下，按壓就疼痛，脈浮滑，用小陷胸湯主治。

黃連（一兩） 半夏（半升，洗） 栝蔞實（大的一枚）

以上三味，用水六升，先煮栝蔞，取三升，去掉藥渣，加入各味藥，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。

太陽病二三日，不能躺臥，只想起身的人，心下必然有結塊，脈微弱的，這本是寒證。

反而用下法，腹瀉停止的，必然形成結胸；腹瀉未止的，四五日又重複下法，這是挾熱的腹瀉。

太陽少陽合病，反而用下法，形成結胸，心下堅硬，腹瀉不能停止，水漿不能下咽，病人必然心煩。

病在表，應當用汗法解除，反而用水噴灑，或者澆灌，發熱不能退去，更加心煩，皮膚起粟粒狀小疹，想喝水，反而口不渴，適宜服用文蛤散。方：文蛤（五兩）

以上一味藥，搗成散，用沸水五合調和，服用一方寸匕，如果不好，給予五苓散。五苓散方：

豬苓（十八銖，去黑皮） 白朮（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩）

以上五味，各製成散，再在臼中混合研製，用白米湯調和服用一方寸匕，每日三服，多喝溫水，出汗就會痊愈。寒實結胸沒有熱證的，給予三物小白散方：

桔梗（十八銖） 巴豆（六銖，去皮心，炒至赤黑，研成油脂狀） 貝母（十八銖）

以上三味，搗成散，加入巴豆，再在臼中混合研製，白米湯調和服用，體強的人半錢匕，體弱的減量。病在上的就會吐，病在下的就會瀉。不瀉的，喝熱粥一杯。

腹瀉不止的，喝冷粥一杯（一說冷水一杯）；身體發熱皮膚起疹不消退，想拉衣被覆蓋。

如果用水噴灑洗浴，反而使熱邪不得散去，應當出汗而不出汗就會心煩，假定出了汗，隨即腹中疼痛，給予芍藥三兩按上述方法服用。

太陽與少陽合病，頭痛，或者眩暈昏冒，像結胸，心下痞硬而堅，應當針刺肺俞、肝俞、大椎第一間，慎重不可發汗，發汗就會譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止的，應當針刺期門。

心下只是脹滿，卻不疼痛的，這是痞，用半夏瀉心湯主治：

半夏（半升，洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（各三兩，炙） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，掰）

以上七味，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，溫服一升，每日三服。

脈浮緊，反而用下法，緊脈反而入裡，就形成痞，按壓自覺柔軟，只是氣痞罷了。

太陽中風，嘔吐腹瀉嘔逆，表證解除後，才可以用攻下的方法。病人微微汗出，發作有定時。

頭痛，心下痞硬脹滿，牵引脅下嘔吐就氣短，這是表證已解裡未和，用十棗湯主治。方：芫花（炒） 甘遂 大戟（各等分）