脈語

上達篇

從脈不從證

上達篇4
原文
表證汗之,此其常也。仲景曰:病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當救其里,宜四逆湯,此從脈之沉也,里證下之,此其常也。
白話
外表證候用發汗法,這是常規。張仲景說:病人發燒頭痛,脈象反而沉伏,如果沒有好轉,身體疼痛,應當救治其裡證,適合用四逆湯,這是依從脈象沉伏的判斷;內裡證候用瀉下法,這是常規。
原文
日晡所發熱者,屬陽明,脈浮虛者,宜發汗,發汗宜桂枝湯,此從脈之浮也。
白話
午後傍晚發熱的,屬於陽明病,脈象浮而無力的,應當發汗,發汗適合用桂枝湯,這是依從脈象浮的判斷。
原文
結胸證具,向常以大小陷胸下之矣,其脈浮大者不可下,下之即死,是宜從脈而治其表也。
白話
結胸證的症狀具備,以往常用大小陷胸湯來瀉下,但如果脈象浮大,便不可用瀉下法,瀉下就會導致死亡,這時應當依從脈象來治療其表證。
原文
身疼痛者,向常以桂枝、麻黃解之矣,假令尺中遲者不可汗,然以榮氣不足,血少故也,是宜從脈而調其榮矣,此皆從脈不從證也,世有問證而忽脈者,得非仲景之罪人乎。
白話
身體疼痛的人,以往常用桂枝、麻黃來發汗解表,但如果尺部脈象遲緩,便不可發汗,這是因為營氣不足、血液虧少的緣故,這時應當依從脈象來調理營氣。這些都是依從脈象而不依從證候的例子。世上有問證候卻忽略脈象的人,難道不是仲景的罪人嗎?