原文
此章文義頗難曉。喻嘉言指為溫熱病證，王孟英因之。
白話
這一章的文義相當難以理解。喻嘉言指為溫熱病證，王孟英也贊同他的看法。
第二十三章
第二十三章（3）
第二十三章43 句
原文
竊以脈象及所列諸證測之，確係起於寒濕，非溫毒也。
白話
我私下根據脈象及所列舉的各種證候來推測，確實是起於寒濕，不是溫毒。
原文
想其人必是房室無度，寒暑不慎，飲食無節，起居不時，內氣久虛，外邪久漬，潰入血分，復感新邪，而發病也。此邪之極雜，病之極深，治之極難者也。
白話
推測這個人必定是房事沒有節制，寒暑不谨慎，飲食沒有規律，起居不按時，內氣長期虛弱，外邪長期侵蝕，潰入血分，又感受新邪，因而發病。這是邪氣極為複雜、病勢極為深重、治療極為困難的病症。
原文
下章亦言脈陰陽俱緊而病淺，是在氣分，由表漸入於裡，治之，即由里漸出於表也。
白話
下一章也提到脈陰陽俱緊但病勢較淺，是在氣分，由表證逐漸深入到裡證，治療它，就是由裡證逐漸出於表證。
原文
此章病在血分，內而臟腑，外而軀殼，無一非邪氣所充塞，治內則遺外，治外則遺內，故衛氣前通，陰氣前通，俱有敗證。
白話
這一章病在血分，內至臟腑，外至軀殼，沒有一處不是邪氣所充塞的，治內就會遺漏外，治外就會遺漏內，所以無論衛氣先通或陰氣先通，都有敗壞的證候。
原文
當於病未劇時，清內疏外，陰陽兩解，方為合法。
白話
應當在病勢還沒有嚴重的時候，清除內邪、疏散外邪，使陰陽兩方面都得到解除，才是正確的治法。
原文
然與尋常表裡兩解法又迥別，彼為實邪，為氣分，此則表裡俱病，虛實合邪，著眼宜在中焦不治數語。
白話
然而這與尋常的表裡兩解法又大不相同，那是針對實邪、在氣分，這裡卻是表裡俱病、虛實夾雜的邪氣，應當著眼於「中焦不治」等幾句話。
原文
上有風寒，下有濕寒，上下逼向中焦，中焦鬱結成熱，故用熱治以溫之，則上寒既除，中熱愈熾，而有衛氣前通諸證矣；用寒治以清之，則中熱愈郁，下寒愈深，而有陰氣前通諸證矣。
白話
上有風寒，下有濕寒，上下逼迫向中焦，中焦鬱結而成熱。所以用熱治法來溫散它，上寒去除後，中焦的熱反而更加熾盛，因而出現衛氣前通等各種證候；用寒治法來清解它，中焦的熱反而更加鬱結，下寒更加深入，因而出現陰氣前通等各種證候。
原文
成注隨文衍義，固解經之體宜然，但於義緒，未能提清耳。
白話
成無己的注釋隨文引申義理，本是解經的體例應當如此，但對於義理的頭緒，卻未能提綱挈領、清晰闡明。
原文
今既明其大義，復隨文而衍之曰：寸口脈陰陽俱緊者，陰陽，賅尺寸浮沉在內，在法諸緊為寒，當是風寒之清邪中於上焦，濕寒之濁邪中於下焦。
白話
現在既然明白了它的大義，再隨文引申說：寸口脈陰陽俱緊，陰陽，包含尺寸浮沉在內，按規律各種緊脈都主寒，應當是風寒這類清邪中於上焦，濕寒這類濁邪中於下焦。
原文
清邪中上，名曰潔也，濁邪中下，名曰渾也。上下各有表裡。陰陽，表裡也。里中於邪，其證必內慄也。
白話
清邪中於上部，名叫「潔」；濁邪中於下部，名叫「渾」。上下各有表裡。陰陽，就是表裡的意思。裡中了邪氣，其證候必定內在發慄。
原文
所以然者，表虛則裡氣不守，而邪得乘間內入也。插一筆，申明清邪中上，亦有里證之故也。
白話
之所以如此，是因為表虛則裡氣不能守衛，邪氣得以乘虛侵入。這是插進一筆，說明清邪中上也有裡證的原因。
原文
表中於邪，其證必發熱，頭痛，項強頸攣見於上也，腰痛脛痠見於下也。
白話
表中了邪氣，其證候必定發熱、頭痛，項強頸攣表現在上部，腰疼小腿酸表現在下部。
原文
所謂陽中濁邪者，以寒濕不必地氣上攻，即霧露亦是也。插一句，申明濁邪中下，亦有表證之故也。
白話
所謂陽中濁邪，是因為寒濕不必是地氣向上攻擊，即使是霧露也算。這是插進一句，說明濁邪中下也有表證的原因。
原文
故曰清邪中上，濁邪中下也，是上下之表裡皆邪矣。
白話
所以說清邪中上、濁邪中下，這樣上下都有表裡的邪氣了。
原文
此段敘邪氣中於上下表里之部分與其見證，為全章之前段。
白話
這一段敘述邪氣中於上下表裡的部位及其證候，是全章的前段。
原文
陰氣不但為慄也，裡氣不守，邪入日深，旋見足膝逆冷，便溺妄出矣，是陽氣內縮也。
白話
陰氣不只是發慄，裡氣不能守衛，邪氣侵入日深，隨即出現足膝厥冷、大小便失禁，這是陽氣內縮的緣故。
原文
因前敘里證未備，補敘二句，所以不連敘於前者，此證非初起與內慄一時齊見，故不與陽證諸初起即見者並敘也。於此，見經文之敘次精矣。
白話
因為前面敘述裡證還不完整，所以補敘這兩句，所以不和前面連在一起敘述，是因為這個證候不是初起就和內慄一起出現，所以不和陽證中那些初起就出現的證候一起敘述。從這裡可以看出經文敘述次序的精妙。
原文
若此者，邪從上下四旁攢擁而來，表氣漸虛，裡氣漸為邪氣所束，而鬱結逼急，不得流行，且將化熱矣。
白話
像這樣的情況，邪氣從上下四旁攢聚擁擠而來，表氣漸虛，裡氣漸被邪氣所束縛，因而鬱結逼急，不能流行，即將化熱了。
原文
上下皆邪則三焦相溷，《內經》曰：升降息則氣立孤危。
白話
上下都有邪氣就會三焦相混，《內經》說：升降停止則氣立孤危。
原文
表裡皆邪則內外不通，《內經》曰：出入廢則神機化滅。
白話
表裡都有邪氣就會內外不通，《內經》說：出入廢止則神機化滅。
原文
邪周於外，臟氣不得四達，但熏積於上焦，從胃口一線而出，口爛蝕齦。
白話
邪氣遍佈於外，臟氣不能四達，只在上焦熏蒸積聚，從胃口一線而出現，導致口爛蝕齦。
原文
此變證之略見於外者，可知中焦不治，以致胃氣上衝，已如此也，由是脾氣不轉，濁氣浸漬胃中，不得升降，是內熱將令血變也。
白話
這是變證稍微顯現於外的，可以知道中焦失常，導致胃氣上逆，已經到了這樣的程度。從此脾氣不能運轉，濁氣浸漬胃中，不能升降，這是內熱將要使血液變質了。
原文
周身榮衛為邪所據，血凝不流，是外寒又令血結也，其勢不可為矣。
白話
周身的營衛被邪氣所占據，血液凝結不流，這是外寒又使血液凝結，病情已經不可挽回了。
原文
此段敘邪氣由淺入深，由寒化熱，由氣分據血分，句句在氣機上立論。
白話
這一段敘述邪氣由淺入深、由寒化熱、由氣分據守血分，每句都在氣機上立論。
原文
注意中焦為前後樞紐，是全章中權扼要處也，最宜著眼。
白話
應注意中焦是前后的樞紐，是全章的關鍵扼要之處，最應當著眼。
原文
治之者，若因外寒而用熱藥以疏外寒，則衛氣前通而小便黃赤。
白話
治療的人，如果因為外寒而用熱藥來疏散外寒，就會衛氣先通而小便黃赤。
原文
藥之熱與內之熱相結，內之熱因藥之熱為使，以遊於經絡，出入臟腑，藥熱助虐，其氣所過，即為癰膿。
白話
藥物的熱與內在的熱相結合，內在的熱借助藥物的熱作為嚮導，在經絡中遊走，出入於臟腑，藥熱助長虐害，熱氣所經過的地方，就形成癰膿。
原文
以血寒久結，得熱驟開，不能復還原質，故熱觸之而即腐矣。
白話
因為血液長期凝結寒冷，遇到熱突然開通，不能恢復原來的性質，所以熱觸碰它就立即腐爛了。
原文
若熱而用寒藥以清內熱，則陽氣厥微，愈不能振，陰不得陽以調和而蒸動之。
白話
如果是熱證而用寒藥來清內熱，就會陽氣厥逆微弱，越發不能振起，陰得不到陽來調和它、蒸動它。
原文
陽在外，陰之使也，外無所使，腠理愈疏，客氣易人。
白話
陽氣在外面，是陰氣的使者，外面無所使，腠理越發空疏，客氣容易侵入。
原文
嚏而出之，聲嗢咽塞，是胃中濁氣全為寒束，略無出路，直上蒸肺。
白話
打噴嚏而排出，聲音嗢塞在咽部，這是胃中濁氣全被寒邪所束縛，幾乎沒有出路，徑直向上蒸騰到肺。
原文
且藥之寒與陽氣之厥相逐，濁熱內擁迫血，血之凝結於內者，不得融散而自下，狀如豚肝矣。夫衛氣前通，是陽自外越，非能通於陰也。陰氣前通，是陰自內陷，非能通於陽也。
白話
而且藥的寒與陽氣的厥逆相互追逐，濁熱在內擁迫血液，血液凝結在內的，不能融散而自行下流，形狀像豬肝了。衛氣前通，是陽氣從外越出，不是能通於陰。陰氣前通，是陰氣從內陷落，不是能通於陽。
原文
此時真氣已漓，陰陽表裡不相順接，脾氣孤弱，中氣下陷。
白話
這時真氣已經流失，陰陽表裡不能相互順接，脾氣孤獨虛弱，中氣下陷。
原文
前此內熱久蘊，五臟不能藏精，精血久為蒸變，將見五液注下。
白話
在此之前內熱長期蘊積，五臟不能藏精，精血長期被蒸灼變化，即將見到五液傾注而下。
原文
下焦不合，清便下重，數而且難，是津液隨中氣之陷而下泄矣。
白話
下焦失常，大便急迫重墜，次數多而且艱難，這是津液隨中氣下陷而向下泄出了。
原文
津液泄盡，真元即脫，故臍下築動而湫痛以死也。
白話
津液泄盡，真元就會脫失，所以臍下攣急跳動而絞痛，直至死亡。
原文
《內經》曰：大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生，此之謂也。籲！
白話
《內經》說：大氣進入臟腑，腹痛下泄，可以導致死亡，不能夠致人存活，就是這個意思。唉！
原文
始為外感，終成內傷，怪變雜沓，未死先腐，豈不憫哉！誰之咎哉？此病吾已兩見，皆心力俱瘁人也。
白話
開始是外感，最終成了內傷，怪異變化紛雜，在死亡之前就先腐爛，難道不令人悲哀嗎？是誰的過錯呢？這病我已經見過兩例，都是心力交瘁的人。
原文
時俗指為勞損，實是寒濕雜病最重者，所謂風寒不醒成勞瘵也。其前後見證，一一皆與此合。
白話
世俗稱之為勞損，實際上是寒濕雜病中最嚴重的，就是所說的風寒不醒而成勞瘵。其前前後後的證候，全都與此相合。
原文
其脈初起即沉細而緊，或沉而牢，起伏極小，帶數而澀，化熱則變數而滑，指下漉漉不續，最後沉細而滑如電掣，去死近矣。
白話
其脈象初起就沉細而緊，或者沉而牢，起伏極小，帶數而澀，化熱後就變成數而滑，指下感覺漉漉不連續，最後沉細而滑如電光閃過，接近死亡了。
原文
或一年或半年，輾轉床褥，五液注下，臍築湫痛而命盡矣。
白話
有的經過一年或半年，在床榻上輾轉，五液傾注而下，臍下攣急絞痛而生命終了。
原文
總因內氣先傷，而寒濕之邪從下焦兜入、直搗元氣巢穴，惉懘血分，遂浸淫至於不可為也。若僅清邪中上，不至搖動根株若此。
白話
總是因為內氣先受損傷，而寒濕之邪從下焦兜入、直接搗毀元氣的巢穴，深入血分，於是浸淫發展到不可挽救的地步。如果僅僅是清邪中上，不至於動搖根本到如此程度。
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