第二十四章（1）

寸口脈搏微弱而和緩，微弱表示衛氣疏鬆，疏鬆則皮膚空虛；和緩表示胃氣充實，充實則水穀消化而轉化為津液。

水穀進入胃中，脈道才能運行；水液進入經脈，血液才能生成。營氣旺盛則皮膚必然疏鬆。三焦功能失調，經脈不通，稱之為血崩。

從這裡到篇末，都是為了說明厥這種疾病有表虛、裡實、外寒、內熱、侵犯腑、侵犯臟的不同情況。

疏，是散的意思，氣散而不固，則力量不強，所以脈搏微弱而皮膚空虛。胃氣實，是濕熱旺盛，經絡鬆弛，所以脈搏和緩。濕熱，是水穀之氣。水穀消化轉化，所以充實。

凡是人體質已經有所偏頗，那麼水穀大多順著偏盛之氣而變化，結果偏勝的越發偏勝，衰弱的越發衰弱。

這個人衛氣已經疏鬆，所以水穀經過胃氣消化後偏助營氣，營氣更加旺盛。營氣旺盛，則身體肥胖。營氣旺盛而衛氣不足以運化它，毛孔必定疏鬆。

氣沒有了約束，三焦的升降出入功能渙散而失去規律。氣失去了規律，那麼血也失去了常道，為什麼呢？

氣既然向外散失，就不能內充，而血液依賴氣推動的力量就微弱了，所以津液鬱結成為痰涎。崩，是敗壞的意思。

世人說肥胖的人多痰，又說肥胖的人多患類似中風的疾病，就是這個道理。

這一節說明厥的根本起於氣虛血實，之後則血滯氣壅而病形成。厥形成於陰虛的，是津液不足。這裡說的血實，不是真正的血實，而是痰涎自然旺盛。

趺陽脈搏微弱而緊繃，緊繃表示寒，微弱表示虛，微弱與緊繃相互結合，就會出現短氣。

前一節是厥病的主脈，這以下趺陽、少陰四節，是變脈和兼脈。趺陽脈，是候胃脘陽氣的。前面說胃氣實，趺陽脈也必定和緩，可以知道了。如果微弱而緊繃，是氣本虛而血又寒。寒則血凝，氣不能運行。

呼吸短氣，是不僅在表的衛氣不足，而且在裡的宗氣也不足了。

宗氣，是大氣運行呼吸，主持一身氣機開合的功能。少陰脈搏虛弱而澀滯，虛弱則有輕微煩躁，澀滯則出現厥逆。

少陰脈，是候腎中真陰真陽元氣的。虛弱，是真陰虛而產生內熱，所以輕微煩躁，煩躁就會有眩暈昏冒的情況。澀滯，是脈道不通而氣不接續，所以厥逆。

厥逆，是四肢時常逆冷，這是氣機越來越不利而外寒內熱的態勢形成了。

結合上一節來看，開始因為血寒而氣不運行，繼而因為氣鬱而內部化熱。《內經》說：陽之氣，可以用天地的疾風來命名。鬱積久了，就會突然發作。

再加上血液凝結在經脈中，使得不能遵循正常道路，互相逼迫交爭，豈能不使人突然厥逆呢？趺陽脈不出現，脾氣不能上下運行，身體寒冷，皮膚僵硬。

不出現，是隱伏而沒有脈搏，這是氣機已經阻塞。脾氣澀滯不通，氣不能上下。身體寒冷，皮膚僵硬，這就是所謂的屍厥。

少陰脈搏摸不到，腎氣微弱不足。精血奔湧，氣急促上迫，進入胸膈。

宗氣反而凝聚，血液結聚在心下，陽氣退下，熱歸於陰股（大腿內側）。

與陰邪相互搏動，使身體失去知覺，這就是屍厥，應當針刺期門、巨闕。西醫略論說：股陰動脈大致與腎囊相對。

不到，是脈沉細不能應指。腎氣，是真陰之氣。

真陰微少，那麼真陽就沒有涵養依戀之處，於是精血奔湧，氣急促上迫，進入胸膈。胸膈，是宗氣所在的部位。

下焦虛陽之氣逼迫上焦，則宗氣不能調暢，呼吸短促，有升無降，而且血液隨著氣上升，也結聚在心下而不消散。這裡的「血」，就是指痰涎一類的物質。

《內經》說大怒則氣逆，血液鬱積在上，使人發生薄厥，也是這個道理。

宗氣與血液結聚在心下，陽氣急促上奔的，既不能上通，又不能四散，於是退下而熱歸於陰股。

不運行於陽分，只搏動於陰分，這是血液並聚於上，氣並聚於下，上實下虛，心中迷亂無知，而身體失去知覺。扁鵲治療虢太子，就是這種情況。

原注說：刺期門，是為了疏通心下的結血；刺巨闕，是為了運行胸中的宗氣。

首節說氣虛血實，是厥的根本；接下來兩節說血實氣壅，由寒化熱，是厥的機轉；這兩節說氣窒氣亂，是厥的形成。

寸口脈搏微弱，尺脈緊繃，這個人虛損多汗。可知陰氣常在，而陽氣完全不見。

寸部屬陽，微弱是陽氣衰微；尺部屬陰，緊繃是陰氣旺盛。

這是這個人內在的真陽虛損，而外在的衛陽又不能自行鞏固，因而多汗泄出。有陰無陽，所以脈象如此。