原文
按：噦且衄者，衛氣久郁，熱力勃發，與胃中氣血相激，而出於竅也。
白話
按：呃逆兼見鼻衄，是因為衛氣長期鬱結，熱力突然勃發，與胃中的氣血相互衝激，而從孔竅排出。
第二十章
第二十章
第二十章14 句
原文
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出。水得寒氣，冷必相搏，其人即噎。
白話
寸口脈浮大，而醫生反而使用下法，這是嚴重的治療錯誤。脈浮表示血虛，脈大表示有寒，寒氣相互搏擊，就會導致腸鳴。醫生卻不知道這個道理，反而給病人喝冷水，試圖讓其大量出汗。水遇到體內的寒氣，寒冷必然相互搏結，病人就會出現噎塞。
原文
浮大者，浮緊有力也。表邪宜汗，醫反下之，復虛其內。脈續浮大，此浮大不得為邪在表矣。
白話
脈浮大，是指浮而緊且有力。表證有邪應當用發汗法，醫生反而用下法，會使體內更加虛損。如果脈象持續浮大，這種浮大就不能認為是邪氣在表了。
原文
浮則無血，是傷液也；大則為寒，是傷氣也。
白話
脈浮表示血虛，這是津液受損的表現；脈大表示有寒，這是陽氣受損的表現。
原文
氣傷內寒，寒復生氣，氣寒相搏，則為腸鳴，是寒燥內郁，無陽以化也。
白話
陽氣受損則內生寒邪，寒邪又會阻礙陽氣的生成，氣與寒相互搏擊，就會導致腸鳴，這是寒邪與燥邪在內鬱結，沒有陽氣來運化所致。
原文
醫見腸鳴脈大，更謂溫毒內陷，飲以冷水，欲令大汗，豈知汗不得出，而水得寒氣，冷必固結，胃氣愈衰，其人即噎。噎者，呃也，大氣無所發越而上逆也。
白話
醫生見到病人腸鳴、脈大，又認為是溫毒內陷，給病人喝冷水，想讓其大量出汗，哪裡知道汗出不來，而水遇到體內的寒氣，寒冷必然凝結，胃氣更加衰敗，病人就會噎塞。噎就是呃逆，是體內的大氣無法宣發通暢而向上逆行所致。
原文
按：腸鳴必有腹痛，溫毒內陷亦有此證，故飲冷水以發汗也，以治傷寒則戾矣。
白話
按：腸鳴必然伴有腹痛，溫毒內陷也會出現這種證候，所以用喝冷水的方法來發汗，用來治療傷寒就完全錯誤了。
原文
一寒中於表，一溫發於里也，水得寒氣，中焦更結，胃氣上下不續，故噎也。
白話
一種是寒邪在表，一種是溫邪在裡發作，水遇到體內的寒氣，中焦的氣機更加凝結，胃氣上下不能接續，所以會噎塞。
原文
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣噎，言胃氣虛竭也。
白話
趺陽脈浮，脈浮表示虛證，浮與虛相互搏擊，所以導致氣機噎塞，這是說胃氣虛衰竭盡。
原文
脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄也。
白話
脈象滑利就會導致呃逆，這是醫生的過錯，追求虛證卻治療實證，固守空虛而逼迫血液妄行。脈象浮，鼻腔乾燥的，必然會鼻衄。
原文
是時也，趺陽脈必浮。浮者，內虛也。內之津液愈虛，而氣愈上湧，故令氣噎。
白話
在這個時候，趺陽脈必然浮。脈浮，是體內虛損的表現。體內的津液越虛損，氣就越往上湧動，所以導致氣機噎塞。
原文
浮則傷胃，浮極，故胃氣虛竭也，此寒變也。
白話
脈浮會損傷胃氣，浮到極點，胃氣就會虛竭，這是寒邪引起的病變。
原文
若趺陽脈滑，是又胃中虛熱蘊結，而為噦矣。此必醫見其寒，而又妄從而溫補之。若此者，忽而責虛，忽而取實。《內經》曰：陰在內，陽之守也。
白話
如果趺陽脈滑利，這又是胃中虛熱蘊結，從而導致呃逆。這必定是醫生見到病人有寒象，又胡亂地用溫補的方法治療。像這樣的情況，一會兒追求虛證，一會兒治療實證。《內經》說：陰在內，是陽的外守。
原文
今既妄下以傷陰，而又妄溫之，陰虛而陽無所歸，迫血妄行，未知從何道出。若脈浮，鼻中燥者，必從鼻中出而衄也。
白話
現在既然胡亂使用下法損傷了陰液，又胡亂使用溫法，陰液虛損而陽氣沒有歸附，逼迫血液妄行，不知道會從哪條路徑出來。如果脈象浮，鼻腔乾燥的，必然會從鼻腔出來而鼻衄。
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