辨脈平脈章句

第十五章

第十五章

第十五章15
原文
趺陽浮澀主下利,少陰滑數主屎膿,即泄與痢之辨也。泄屬脾,利屬腎。
白話
足背脈象浮而澀,主下利;少陰脈滑數,主大便帶膿,這就是泄瀉與痢疾的辨別。泄瀉屬於脾,大便屬於腎。
原文
寸口脈,浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
白話
寸口的脈象,浮代表病在表,沉代表病在裡,數代表病在腑,遲代表病在臟。如果脈象遲緩,這就是病在臟。
原文
此與下章俱合寸口趺陽以測病也。「浮為在表」四句是發凡之詞,「假令脈遲」二句是本節正義,以起下文也。臟腑以陰陽言,非正在腑在臟也。表裡各有陰陽,陰陽又各有表裡。
白話
這一章與下一章都是結合寸口與足背的脈象來診察疾病的。「浮為在表」四句是闡述概況的話,「假令脈遲」二句是這節的要義,用來引出下面的內容。臟腑是從陰陽的角度來說的,並不是指病邪正好在腑或在臟。表和裡各自又有陰陽,陰陽之中又各有表裡。
原文
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經也,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。
白話
足背脈浮而澀,少陰脈如常,這是病在脾,應當腹瀉。怎麼知道的呢?如果脈浮大,是氣實血虛的緣故。
原文
今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。
白話
現在足背脈浮而澀,所以知道脾氣不足、胃氣虛弱。
原文
以少陰脈弦,而浮才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
白話
少陰脈呈弦象,而只是稍微見到浮象,這是調和的脈象,所以稱為如常。如果反而滑而數,那麼就知道應當大便帶膿。
原文
寸口脈遲,為在臟矣,果在何臟也,當以趺陽少陰參之。
白話
寸口脈遲,代表病在臟,究竟在哪一臟,應當結合足背、少陰脈來參考。
原文
趺陽浮澀,少陰如經,病不在腎而在脾,法當下利。
白話
足背脈浮澀,少陰脈如常,病不在腎而在脾,應當腹瀉。
原文
所以知其下利者,凡脈浮大者,氣實血虛也。
白話
所以知道會腹瀉的原因,一般來說脈浮大的,是氣實血虛。
原文
今見趺陽浮澀,趺陽,胃脈也,故知脾氣不足、胃氣虛也,是下利傷脾中津液也。
白話
現在見到足背脈浮澀,足背是胃脈,所以知道脾氣不足、胃氣虛弱,這是腹瀉損傷了脾中的津液。
原文
然少陰病有下利證,此不在少陰者,今少陰脈才見弦浮,才見,略見也,是為調脈,故稱如經,是邪氣動脾而未動腎也。
白話
然而少陰病也有下利的症狀,這裡不在少陰,現在少陰脈才見到弦浮,才見,就是略微見到的意思,這是調和的脈象,所以稱為如常,這是邪氣動了脾而尚未動腎。
原文
若下利而少陰脈反滑而數者,是邪熱內鬱而下陷,水竭火燔,其後必當屎膿,即便血之類也。
白話
如果腹瀉而少陰脈反而滑數,這是邪熱在內鬱結而下陷,水液枯竭、火熱熾盛,其後必定大便帶膿,也就是便血之類的症狀。
原文
凡血中有津,始能淖澤流通,下利傷津,血已燥矣,又為邪熱逼動,故必屎膿。腸中本有滑涎,血雜涎下,似膿也。
白話
凡是血中要有津液,才能柔和通暢地流通,腹瀉損傷津液,血已經乾燥了,又被邪熱逼迫流動,所以必定大便帶膿。腸中本來就有滑潤的黏液,血摻雜在黏液中流下,外觀像膿。
原文
觀此是下利傷陰,有成內寒,有成內熱,與第九章所論亡血事同。少陰弦浮為調脈,未曉,或浮是滑也。
白話
由此可見,下利損傷陰液,有的變成內寒,有的變成內熱,與第九章所說的亡血情形相同。少陰脈弦浮是調和的脈象,還不太明白,或許浮指的是滑。
原文
上言遲為在臟,此復言少陰滑數者,是由遲變來也。須知是時寸口趺陽,必俱變數。
白話
上面說遲代表病在臟,這裡又說少陰滑數,是由遲變化而來的。應當知道這時寸口與足背的脈,必定都變為數脈。