脈簡補義

經義叢談

汗脈

經義叢談14
原文
(正欲出汗,汗出不徹,發汗後脈證,皆引經文而申釋之。)
白話
(正要出汗、汗出不暢徹底、發汗後的脈象與症狀,都是引用經文加以闡釋說明。)
原文
「論疾診尺」曰:脈盛而滑者,汗且出也。此即陽動則汗出之義。
白話
《論疾診尺》說:脈象旺盛而滑利的,將要出汗。這就是陽氣躁動就會出汗的道理。
原文
鬱氣盛發,鼓激津液外出,使榮衛和而邪去,是正汗法也。
白話
鬱積之氣旺盛發作,鼓動激發津液外出,使營衛和諧而邪氣去除,這是正確的發汗方法。
原文
其初病,脈必沉緊;又有初脈浮緊,服藥後,兩手脈乍伏者;有沉不至伏,指下盛滑,頻見止歇者,此欲得戰汗也。
白話
患病初期,脈象必定沉而緊;又有發病時脈象浮緊,服藥後兩手脈象忽然伏而不見的;有脈象沉而不至於伏,指下感覺旺盛滑利,頻繁出現止歇的,這是想要得到戰汗的表現。
原文
若此者,有因陰虛乍復,有因陽虛乍充,是陰陽相交之機也。
白話
像這樣的情況,有的是因為陰虛剛恢復,有的是因為陽虛剛充盈,這是陰陽相互交接的時機。
原文
有因寒濕痰水將化,有因畜血將通,有因積食燥屎將下,是邪正相搏之機也。
白話
有的因為寒濕痰水將要化解,有的因為蓄積之血將要通暢,有的因為積食燥屎將要下行,這是邪氣與正氣相互搏鬥的時機。
原文
仲景謂:病六七日,三部脈皆至,其人大煩,口噤躁擾者,為欲解。此戰汗形證也。
白話
張仲景說:患病六七天後,三部脈象都能摸到,病人非常心煩,口齒緊閉而躁動擾亂的,是將要病解。這就是戰汗的症狀表現。
原文
曰脈皆至,是汗正出之時,其脈仍歸於盛滑也。
白話
所說的脈象都能摸到,是汗正在排出的時候,病人的脈象仍然回歸到旺盛滑利的狀態。
原文
《傷寒論》曰:若汗之不徹,其人煩躁短氣,身上腹中不知痛處,宜更發汗則愈。葛根湯主之。以脈澀故也。
白話
《傷寒論》說:如果發汗不夠徹底,病人煩躁氣短,全身不知痛在何處,應當再次發汗才會痊愈。用葛根湯主治。因為脈象澀滯的緣故。
原文
王漢皋曰:發汗後,其脈輕診弱,重診強,是仍有未出之汗,雖止之而不能止也。
白話
王漢皋說:發汗之後,病人的脈象輕按虛弱,重按有力,這是仍然有未曾排出的汗,雖然想要止住卻不能止住。
原文
夫同一汗出不徹也,而脈一澀一強者,一則陽氣能鼓汗自續出,《內經》所謂脈滑者,陰有餘,為多汗也;一則陽不能鼓,營氣不盛,必待用藥再發也。
白話
同樣是汗出不徹底,但脈象有澀與強的分別:一種是陽氣能夠推動汗液自行繼續排出,正如《內經》所說的脈象滑利,是陰氣有餘,會多汗;另一種是陽氣不能推動,營氣不旺盛,必須等待用藥再次發汗。
原文
《溫熱論》曰:汗後,但診其脈虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷,卻非脫證;若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫矣。
白話
《溫熱論》說:發汗之後,只要診得脈象虛軟和緩,雖然疲倦臥床不說話,汗出而皮膚發冷,卻不是虛脫證;如果脈象急促疾速,躁動擾亂不能安臥,皮膚寒冷而汗出,就是氣虛脫離了。
原文
大抵虛人病,鬚髮汗者,全恃汗前預安其根,使汗後脈平形靜,呼吸停勻。
白話
大凡虛弱的人患病,需要發汗的話,完全依靠在發汗之前預先安定其根本,使發汗之後脈象平和、形體安靜、呼吸平穩均勻。
原文
若汗出不止,或汗與大便並行,氣喘不續,脈大不斂者,獨參湯或生脈散、入參附救之。
白話
如果汗出不止,或者汗液與大便同時並行,氣息喘促不能接續,脈象盛大而不能收斂的,用獨參湯或生脈散、人參附子湯來救治。