原文
經言:色黃者,其脈代。又言:但代無胃氣曰死。是代為脾之本脈,只是軟弱之義耳。
醫經上說:面色發黃的人,他的脈象是代脈。又說:脈象只有代脈而無胃氣,稱為死脈。因此代脈是脾臟的本脈,只是軟弱的意思罷了。
原文
夫脾脈何以軟弱也,代脈又何以止歇也,人以為兩脈,吾以為仍是一義也。
那麼,脾脈為什麼會軟弱呢?代脈又為什麼會出現停歇呢?一般人認為這是兩種脈象,我認為它們仍然是一個意思。
原文
蓋人身之氣,左升而右降,臟腑之氣,肝腎升而心肺降,是皆脾氣居中,為之轉旋,上下更代之樞紐也。
大約人體的氣機,左邊上升而右邊下降,臟腑的氣機,肝腎上升而心肺下降,這都是脾氣居於中間,作為轉動樞紐,進行上下交替的關鍵。
原文
升之氣於是終,降之氣於是始,運動之機勢至此而有脫卸,即至此而有停頓,故脈遲緩而軟弱也。脾氣一絕,升降不續,則止歇見矣。故止代者,脾之真臟也。
上升的氣機在這裡終結,下降的氣機在這裡開始,運動的趨勢到這裡會有交接,也就是到這裡會有停頓,所以脈象遲緩而軟弱。脾氣一旦衰絕,升降不相接續,那麼停歇就會出現。因此出現停歇的代脈,是脾臟的真臟脈。
原文
代脈大義,已具前說矣。《內經·脈要精微論》曰:數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。
代脈的大致意義,已經在前面說明了。《內經·脈要精微論》說:脈象頻繁跳動而有停歇的,是病在陽經的脈象,會出現腹瀉以及大便帶膿血。
原文
《脈經·扁鵲脈法》曰:細而沉,不瘛瘲即泄,泄即腸澼,澼即脈代,乍至乍不至,是皆出於久病,榮血傷敗之象也。
《脈經·扁鵲脈法》說:脈象細而沉,不是抽搐就是腹瀉,腹瀉就是腸澼,腸澼就是脈象代,脈搏時而跳動時而不跳動,這些都是源於久病,營血損傷衰敗的徵象。
原文
「三部九候論」曰:其脈代而鉤者,病在絡脈。「禁服篇」曰:代則乍痛乍止。
《三部九候論》說:脈象代而帶鉤的,病在絡脈。《禁服篇》說:代脈則表現為時而疼痛時而停止。
《脈經·手檢圖》說:脈搏來時忽而微小忽而洪大的,是陽絡的病。
原文
動苦肉痹,應時自發,身洗洗也;脈來暫大暫小者,陰絡也。動苦皮膚痛,下部不仁,汗出而寒也。
會出現肌肉麻木不仁,隨時間自行發作,身體戰慄;脈搏來時忽而洪大忽而微小的,是陰絡的病。會出現皮膚疼痛,下肢麻木不仁,出汗並感到寒冷。
原文
其即《內經》病在絡脈之義耶,是皆氣血凝滯之象也。
這大概就是《內經》所說的病在絡脈的意思吧,這些都是氣血凝滯的徵象。
原文
蓋代只是止,須視其不止之至,敗與未敗,以定吉凶。
大凡代脈只是脈搏停歇,必須觀察其不停歇時的脈搏跳動,是衰敗還是未衰敗,來判斷吉凶。
原文
故《脈經》曰:熱病七八日,脈微細,小便不利,加暴口燥舌焦乾黑,脈代者死。又病瘡,寒熱瘛瘲,其脈代絕者死。又老人脈陰弱陽強,脈至而代,奇月死。又瘧疾代散則死。
所以《脈經》說:熱病七八天,脈象微細,小便不通暢,加上突然口乾舌燥、舌頭焦黑,脈象代的,是死症。又患瘡瘍,有寒熱抽搐,脈象代而斷絕的,是死症。又老人脈象陰弱陽強,脈搏跳動而代,在奇數月份會死。又瘧疾出現代脈而散亂的,是死症。
原文
又右手尺中神門以後脈陰虛者,腎虛也,脈代絕,時不至。腎虛者,命門火敗也。
又右手尺部神門之後的脈象陰虛的,是腎虛,脈象代而斷絕,時常不能接續。腎虛,是命門之火衰敗。
這些都是死脈,必定同時出現其他衰敗的證候和徵象,從來不是單獨以代脈就主死。
原文
《周慎齋脈法》曰:雜病傷寒,老人脈見歇止者,俱將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。
《周慎齋脈法》說:雜病或傷寒,老年人脈象出現停歇的,都是即將痊癒的徵兆。只有嘔吐而脈象出現停歇的,是死症。
原文
陳友鬆解之曰:吐見止脈,是元氣竭於下,不能上供其泛逆也。
陳友鬆解釋說:嘔吐時出現停歇的脈象,是元氣在下焦衰竭,不能向上供應以平息上逆的氣機。
原文
趙晴初補之曰:將愈,脈見歇止,是和平脈中見歇止也。此又未嘗專以代主死也。
趙晴初補充說:即將痊癒時,脈象出現停歇,是在平和的脈象中出現的停歇。這又說明不是單獨以代脈就主死。
原文
果見敗象,不但忽止忽來,為氣亂無常;即不見止,而平脈中忽見一二至,微弱無力,亦代脈之必死者也。
如果確實出現衰敗的徵象,不但脈搏忽而停止忽而跳動,是氣機紊亂無常;即使不見停歇,但在平和的脈象中忽然出現一兩下跳動,微弱無力,也是代脈中必定會死的情況。
原文
《脈經》曰:關上脈滑,而小大不勻,是為病方欲進,不出一二日復欲發動,其人慾多飲,飲即注利,利止者生,不止者死。
《脈經》說:關部脈象滑,而且大小不均勻,這是疾病即將加重,不出一兩天又要發作,病人會想多喝水,喝水後就腹瀉不止,腹瀉停止的可以活,不停止的會死。
原文
又曰:關上脈,時來時去,乍大乍小,乍疏乍數者,胃中寒熱羸劣,不欲飲食,如瘧狀。合觀二節,是陰陽不和,寒熱夾雜之象。利止者,陽盛也;不止者,陰勝也。
又說:關部脈象,時而來時而去,忽而大忽而小,忽而慢忽而快的,是胃中有寒熱夾雜而虛弱,不想吃東西,像瘧疾一樣。綜合看這兩段,是陰陽不和,寒熱夾雜的徵象。腹瀉停止的,是陽氣偏盛;不停止的,是陰氣偏勝。
原文
又曰:三部脈或至,或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。即此義也。
又說:三部脈象有時能摸到,有時摸不到,是因為胃中有寒氣,所以使得脈氣不通暢。就是這個意思。
原文
昔人謂妊娠脈多代,歷診未見止代者,但見滑疾流利中,偶有一二至應指少力耳。
從前有人說懷孕的脈象多是代脈,但根據我的診察經驗,從未見到停歇的代脈,只見在滑數流利的脈象中,偶爾有一兩下跳動應指而稍微無力罷了。
原文
此象雖為血盛氣壅,究宜細問有無氣血痹痛、半產夙疾,或新下利亡血,及腰腹痠疼等事,恐或胞傷欲墮也。
這種脈象雖然是氣血旺盛、氣機壅滯的表現,但究竟應該仔細詢問是否有氣血痹痛、流產舊疾,或者 recently 腹瀉失血,以及腰腹痠疼等情況,恐怕是子宮受損即將流產。
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