滑澀並見

（二脈主病相反相同）《素問·脈要精微》說：澀脈是陽氣有餘，滑脈是陰氣有餘。

《靈樞；邪氣臟腑病形》說：滑脈是陽氣盛，微有熱；澀脈是多血少氣，微有寒。

《脈經》又以滑脈為多血少氣，澀脈為少血多氣。說法看似兩歧，道理實則一貫。

因為氣的力量大於血，血被氣鼓動而沒有留滯，所以滑脈是氣盛。

血停滯而氣不足以推動它，那麼血壅塞而顯得多了，所以澀脈是多血少氣。好比說：形體瘦弱脈卻大，胸中多氣的人會死。難道真是因為多氣而死嗎？正是因為氣壅塞而不通罷了。這是《靈樞》的義理。

血主濡潤，氣主溫煦，氣是陽熱，能夠消耗血。

滑脈則津液充溢，熱勢不能消耗它，所以陰有餘；澀脈則陰虛陽亢，衛氣下降、營血枯竭，血液被壯火灼燒，而不能充滿流動了，所以陽有餘。

陰有餘，所以多血少氣；陽有餘，所以少血多氣。這是《素問》與《脈經》的義理。二脈相反，不能同時出現。《平人氣象論》說尺膚澀而脈滑，稱為多汗。這是指尺部的皮膚，並非同時見於脈象。

然而《中藏經·虛實論》說：診察病人的左右尺部，脈象滑而澀的，是下虛。

巢氏《腸癰候》說：脈象滑澀的，是小腸癰出血。

至於《難經》所說的熱病脈象，陰陽俱浮，浮取滑，沉取散澀的，它是同時出現，更加沒有疑問。

脈象本來就有浮取拍拍擊手像洪滑，沉取來難不調像澀，這主氣熱血虛，華氏所論，大概就是這個吧；也有浮取來難不調，沉取漉漉像滑疾，這是氣鬱於血，血分熱沸，巢氏所論，大概就是這個吧。

凡是癰疽已經出血，浮滑沉澀的為逆，沉滑浮澀的為順，只要養液清熱調和榮衛，自然恢復。

而且澀脈是在其他脈中夾雜有幾次來勢艱澀，如果每次脈至都澀，那麼脈亂而死。

所以澀脈必定有兼脈，那些氣弱血燥而虛澀的，兼見的脈多在軟弱一邊；那些氣鬱血滯而實澀的，兼見的脈多在洪滑一邊。

當其澀的時候，脈氣未能暢達，一旦通達就湧沸而上。這就是二脈多兼見的原因。又二脈主病大致相同，但有寒熱虛實的相反。

如宿食、凝痰、瘀血等證，寒則澀，熱則滑；久病則澀，新病則滑；虛證則澀，實證則滑。

所以趙晴初說：滑脈多主痰，因為津液壅盛。

但是有頑痰阻塞氣機，脈道不利，反而出現脈澀的。開通痰氣後，脈澀轉為滑，屢次見到。

即使張仲景論宿食脈，也有說滑數，或說緊澀，寒滯冷積則澀，蘊熱化痰則滑。

所以《脈經》說：脈緊而滑的吐逆，小弱而澀的胃反，胃反必定吐逆。而滑澀不同脈的原因，是實熱與虛寒根本不同。

尺脈滑而疾是血虛，尺脈澀，下血、下利、多汗，下血必定血虛。

而滑澀不同脈的原因，澀是本來脈象，那滑而疾的，是陰虛陽亢，衛降營竭，所謂陰虛生內熱。《中藏經》以滑為虛，就是這個道理。