原文
「辨脈」曰:脈浮而數,能食,不大便者,此為實,名曰陽結;脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結。此言證也,非言脈也。
《辨脈》說:脈象浮而數,能夠進食,卻不大便的,這是實證,稱為「陽結」;脈象沉而遲,不能進食,身體沉重,大便反而堅硬,稱為「陰結」。這是在論述證候,而不是在論述脈象。
原文
脈藹藹如車蓋,名曰陽結;累累如循長竿,名曰陰結。
脈象柔和寬大如同車蓋,稱為陽結;脈象接連不止如同按壓長竿,稱為陰結。
原文
又脈來緩,時一止復來,名曰結脈;來數,時一止復來,名曰促。
再者,脈來遲緩,時而停止一次又恢復跳動,稱為結脈;脈來急促,時而停止一次又恢復跳動,稱為促脈。
陽氣亢盛就會出現促脈,陰氣亢盛就會出現結脈,大抵都是陰陽偏盛的徵候。
自從王叔和專門取用脈搏遲緩中出現一次停頓的意義,結脈就專門歸屬於陰證了。
原文
凡憂鬱、痰水、積聚、寒濕之脈,莫不見結。其形堅急不舒,而往來難也。緊而難謂之結。
凡是憂鬱、痰飲水濕、積聚、寒濕等證的脈象,沒有不見到結脈的。它的形態是堅硬急促而不舒暢,往來運行困難。脈象緊而又往來困難,就稱為結脈。
原文
《傷寒·厥陰篇》瓜蒂散證,手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中「可吐篇」載此文,作脈乍結,是二脈相類之徵也。緊為氣中血寒,結為血中氣滯。滯必兼寒,故結必見緊也。散而難,謂之澀。結主實,澀主虛。昔人有謂澀主凝痰瘀血等證者,皆結脈也。
《傷寒論·厥陰篇》的瓜蒂散證,病人手足冰冷,脈象忽然變緊的,是邪氣結聚在胸中;《可吐篇》記載這段文字,寫作「脈乍結」,這是兩種脈象(緊脈與結脈)相近似的徵兆。緊脈是氣分中的血分有寒,結脈是血分中的氣分有滯。氣滯必定兼夾寒邪,所以結脈必定會兼見緊脈。脈象渙散而往來困難,稱為澀脈。結脈主實證,澀脈主虛證。從前有人認為澀脈主凝滯的痰飲、瘀血等病證,那些其實都是結脈。
原文
《內經》亦以澀主多血少氣,微有寒,血寒而壅,氣不足以行之。此正結脈之所出也。《內經》曰:六經之脈,不結動也。是結與動類也。
《內經》也認為澀脈主血多氣少,稍微有寒,血分因寒而壅滯,氣不足以推動運行。這正是結脈產生的原因。《內經》說:六經的脈象,是不會出現結脈和動脈的。這說明結脈和動脈是同類的脈象。
原文
《中藏經》論血痹曰:脈結而不流利,或如斷絕者是也。是結為氣鬱於血也。史載之曰:脈氣結而不勻,逐位間絕。
《中藏經》論述血痹病說:脈象出現結脈而不流利,或者像斷絕了一樣,這就是血痹。這是因為氣鬱結在血分中。史載之說:脈氣鬱結而不均勻,在各個部位之間出現間斷。
原文
又曰:結脈疾數而懸絕,累累如珠,而又不流利,與滑不同。但逐部位流通指下,如滴水起頭是也。此全是仲景所說動脈形狀。
又說:結脈跳動疾速而顯得懸殊斷絕,接連不斷像珠子一樣,然而又不流利,與滑脈不同。只是在各個部位之間流通於指下,像水滴剛剛滴下時的形態。這完全就是張仲景所說的動脈的形狀。
原文
而此云結者,二脈形本相同,但動脈勢急,結脈勢緩耳。
而在這裡稱之為結脈,是因為這兩種脈象的形態本來相同,只是動脈的氣勢急促,結脈的氣勢遲緩罷了。
原文
《脈經》曰:脈問來而急者,病正在心,癥氣也。夫略間而來急者,結脈也。
《脈經》說:脈象在間斷之後來得急促的,疾病正在於心,是體內癥結之氣所致。大凡稍微間斷而後來得急促的,這就是結脈。
原文
西醫謂脈之動者,心動也,心氣不暢則脈息不調。故《脈經》曰:脈短而澀者,心痛。短而澀,即結脈也。諸痛瘡瘍,皆屬於心。故又曰:外結者,癰腫;內結者,疝瘕也。總是血中氣滯之候。
西醫認為脈搏的跳動,是心臟的跳動,心氣不暢通就會導致脈搏節律不調。所以《脈經》說:脈象短而澀的,是心痛。脈短而澀,就是結脈。各種疼痛和瘡瘍,都歸屬於心。所以又說:結在體表的,是癰腫;結在體內的,是疝氣和癥瘕。總之都是血分中氣機滯澀的徵候。
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