遲脈（遲數不並見）

張石頑說：遲脈是陽氣運行失常，胸中大氣不能布散的徵象。

所以古人將它歸屬於虛寒，但實際上常見熱氣內結、寒氣外郁，而呈現寸口脈遲而滑並伴有脹滿的情形。《脈經》說：脈遲而滑的，會脹滿。

程郊情說：遲脈也有因邪氣聚集、熱邪結於腹中導致脹滿、胃腑實邪阻塞經絡隧道而形成的，癥瘕痃癖之類的病尤其常見。

我私下認為凡是這一類的情況，脈象必然按之有力，重按必然充實。

凡是診脈，必須同時觀察體質形勢，如果脈率雖然遲緩，但脈勢強勁、形體厚實的人，不但可以知道熱邪鬱結在內，還可以測知病邪已深入血分。經書說：遲脈主病在臟。正是因為病在血分的緣故。病在血分，氣的運行就緩慢，所以脈搏來去都遲緩。之所以會這樣，是因為腑的病位淺，臟的病位深的緣故。

李東垣說：各種氣機的運化都由腑所主管；各種有形血液的化生都由臟所主管。

又有先賢說：濕溫暑熱在初起時，脈象都沉遲，這並非虛寒所致。

濕熱蘊蒸的邪氣，從口鼻侵入，由內在發出，所以脈象模糊不清，至數不分明的緣故。

濕熱熏蒸，脈體散漫無力，經書所說「緩脈主熱」就是這個緣故。凡是病邪由內而發，脈象都沉遲，是因為病位較深的緣故。

《內經》又說：脈躁動的病在手經，脈靜止的病在足經，這是因為手經循行部位近，足經循行部位遠的緣故。

《靈樞·經水篇》說：手的陰陽經脈，承受邪氣的途徑近，邪氣侵襲來勢迅猛。說的就是這個道理。腑病脈數、臟病脈遲，這個道理不是很明白嗎？

歷來醫家記述病脈，有說尺部遲而寸部數的，有說左部遲而右部數的，有說沉部遲而浮部數的，即使張仲景的著作中也往往寸口、趺陽部位的遲數同時出現。

凡是遲就應該各處皆遲，凡是數就應該各處皆數，不但左右、尺寸、浮沉不能有差異，就是全身各處的脈搏都不能稍有參差不齊。

所以《三部九候論》說：九候的脈象相互呼應，上下如一，不得相互偏差。

三部九候全都相互失調的會死亡，上下左右的脈象相應如舂搗般混亂的病情危重，上下左右相互失調且快慢無法計數的會死亡，中部的脈候雖然單獨調和，但與眾臟相互失調的也會死亡。另外有所謂祟脈也會出現兩手脈象的遲數大小如同出自兩人之手。但既非死症也非祟症，這種情況是絕對沒有的。

各書所說的遲數兩種脈象，仍然是指脈搏來勢一為躁動急促、一為怠緩無力而已，並非真正至數有多少不一致的情形。