脈簡補義

診法直解

命門三焦說

診法直解40
原文
李瀕湖自言著有《命門考》、《命門三焦客難》二文,今皆不見。
白話
李瀕湖自己說寫了《命門考》、《命門三焦客難》兩篇文章,但現在都找不到了。
原文
而其言曰以右腎為命門,越人之誤也,是未識《難經》之旨也。
白話
但他說把右腎當作命門是越人的錯誤,這是因為他沒有認識到《難經》的宗旨。
原文
茲錄拙著《難經補義》、《脈經札記》二篇以備考。
白話
這裡收錄我的拙作《難經補義》、《脈經札記》兩篇以供參考。
原文
三焦命門之說,聚讼紛紛,後人無可復置喙矣,今據《難經》釋之。
白話
關於三焦命門的學說,爭論紛紛,後人已經沒有什麼可補充的了,現在根據《難經》來解釋。
原文
命門為相火之本,腎間動氣是也,其氣與腎通。腎者,右腎也。
白話
命門是相火的根本,就是腎間動氣,它的氣與腎相通。腎,是指右腎。
原文
少陽厥陰,皆相火遊行之部,而出入之機則在右腎。故右腎非即命門也,其氣之發動始於此也。
白話
少陽厥陰,都是相火遊行的地方,而出入的關鍵在右腎。所以右腎並不就是命門,它的氣的發動是從這裡開始的。
原文
命門居兩腎之間,不但為真火之本,亦即為真水之源,故《內經》不立命門之名,而凡言腎之處,皆具真陽之義。
白話
命門在兩腎之間,不只是真火的根本,也是真水的源頭,所以《內經》沒有設立命門這個名稱,凡是提到腎的地方,都包含真陽的意義。
原文
此以見水火同居,相合無間,不似心肝脾肺四臟各具一氣也。
白話
這可以看出水火同居,相合沒有間隔,不像心肝脾肺四個臟器各有一氣。
原文
水之體陽,其在下也,動於左;火之體陰,其在下也,動於右。
白話
水的體質是陽,它在下方,活動在左側;火的體質是陰,它在下方,活動在右側。
原文
右腎非無水,而火為盛;左腎非無火,而水為盛也。三焦分診於三部,其說似是而實非。《內經》言三焦手少陽之經脈,病證多矣。
白話
右腎並非沒有水,而是火比較旺盛;左腎並非沒有火,而是水比較旺盛。三焦分三部診察的說法,看似正確其實不然。《內經》中談論三焦手少陽經脈的病證很多。
原文
細繹其詞,蓋有兩義:三焦者,本是腹內上中下三部之正名也,「營出中焦,衛出下焦」,「上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆」等語,皆指腹內之上中下三部,非指手少陽經也。
白話
仔細分析它的含義,大概有兩層意思:三焦,本是腹內上中下三部正式的名稱,「營氣出於中焦,衛氣出於下焦」,「上焦像霧,中焦像漚,下焦像瀆」等說法,都是指腹內的上中下三部,不是指手少陽經。
原文
手少陽之經,所以系之三焦者,以其脈遍屬三焦耳。
白話
手少陽經之所以聯屬於三焦,是因為它的脈絡遍佈聯屬於三焦。
原文
亦如心脈之屬心,脾脈之屬脾,皆止一脈,非有三脈也。
白話
也好比心脈屬於心,脾脈屬於脾,都是只有一條脈,不是三條脈。
原文
心脈屬心,脈中之氣即由心來,脾脈屬脾,脈中之氣即由脾來。
白話
心脈屬心,脈中的氣就是從心來的;脾脈屬脾,脈中的氣就是從脾來的。
原文
手少陽之經遍屬三焦,而實非有三脈,則其脈中之氣不得分受於三焦,而必有一為之主。知此,斯知候於何部矣。
白話
手少陽經遍佈聯屬三焦,而實際上並不是有三條脈,那麼脈中的氣就不能分受於三焦,而必定有一個作為主宰。明白這個道理,就知道應該在哪個部位診察了。
原文
其寸關尺三部分診者,是候腹內上中下三部之三焦,是三焦之腑也。寸部候胸,關尺候腹,與手少陽經何與哉?命門之原氣周行於三焦,而出入於右腎。手少陽受氣於命門,而借徑於右腎者也。
白話
用寸關尺三部來診察,是診察腹內上中下三部這個三焦,這是三焦的腑。寸部診察胸部,關尺診察腹部,這與手少陽經有什麼關係呢?命門的原氣週行於三焦,而出入於右腎。手少陽從命門接受氣,而借道右腎。
原文
命門,火也,三焦其焰之所及,右腎,其發焰之處也。
白話
命門屬火,三焦是火燃燒所達到的地方,右腎是火焰發起的地方。
原文
手少陽受氣於發焰之處,而非受氣於其焰,則直以手少陽為命門之經可也。
白話
手少陽從火焰發起的地方接受氣,而不是從火焰本身接受氣,那麼直接把手少陽當作命門的經脈就可以了。
原文
包絡之經氣通於心,故候於左寸;三焦之經氣通於腎,故候於右尺。其原皆出於命門者也。故二經為表裡,其不同候於一部者,何也?
白話
包絡的經氣與心相通,所以在左寸診察;三焦的經氣與腎相通,所以在右尺診察。它們的根源都出於命門。所以這兩條經脈構成表裡關係,但為什麼診察的部位不同呢?
原文
厥陰之經,受命門之氣,達於包絡,以代君火行事,二火同氣,相得罔間,其氣之動靜,聽命於心,而不必聽命於命門矣。
白話
厥陰經接受命門的氣,傳達到包絡,代替君火行事,二火同氣,相得沒有間隔,它的氣的活動,聽命於心,而不必聽命於命門。
原文
少陽受命門之氣,雖遍屬三焦,其氣之盛衰,不聽命於三焦,而仍聽命於命門也。
白話
少陽接受命門的氣,雖然遍佈聯屬三焦,但它的氣的盛衰,不聽命於三焦,而仍然聽命於命門。
原文
且少陽者,火之上升者也,上升者,其根在下;厥陰者,火之下降者也。下降者,其根在上。
白話
而且少陽是火上升的,上升的,它的根本在下;厥陰是火下降的,下降的,它的根本在上。
原文
厥陰不降,則陰火上炎;少陽不升,則陽火下郁也。
白話
厥陰不降,就會陰火上升;少陽不升,就會陽火下郁。
原文
戴同甫作《脈訣刊誤》力辨兩尺皆腎,命門無經,三焦分候於寸關尺也。
白話
戴同甫寫《脈訣刊誤》极力辯論兩尺都是腎,命門沒有經脈,三焦分佈診察於寸關尺三部。
原文
戴為名醫,臨證必多,其於手少陽經病分候三部,庸有當耶?是不可解也。
白話
戴同甫是名醫,臨床經驗一定很多,他對於手少陽經病分三部診察,莫非有道理嗎?這實在令人費解。
原文
左屬腎,右為子戶,名曰三焦。原文詳見第一卷「分配臟腑篇」。夫子戶,命門也。命門之說,始於越人。予於《難經補義》中言之析矣。
白話
左屬腎,右側是子戶,名叫三焦。原文詳見第一卷「分配臟腑篇」。那子戶,就是命門。命門的學說,開始於越人。我在《難經補義》中已經詳細論述了。
原文
今讀名曰三焦,益確然有以自信其前說之不誣也。
白話
現在讀到名叫三焦,更加堅信自己先前學說的真實不虛。
原文
蓋命門之氣,內通於右腎,外候於右尺,其經手少陽。
白話
命門的氣,內通於右腎,外診察於右尺,它的經脈是手少陽。
原文
此章已於兩手寸部曰合於上焦,關部曰合於中焦,尺部曰合於下焦矣。
白話
這一章已經在兩手的寸部說合於上焦,關部說合於中焦,尺部說合於下焦了。
原文
復於右尺云名曰三焦者,見分候於三部者,三焦之腑;獨候於右尺者,三焦之經。
白話
又在右尺說名叫三焦,是說分三部診察的是三焦的腑;單獨診察右尺的是三焦的經。
原文
而三焦之經,實稟氣於命門,其所以系之三焦者,以其脈遍屬三焦而名之耳。故手少陽實為命門之經,而名曰三焦也。右尺實為命門之候,而名曰三焦也。
白話
而三焦的經,實際稟受氣於命門,它之所以聯屬於三焦,是因為它的脈遍佈聯屬三焦而這樣稱呼罷了。所以手少陽實際是命門的經,而稱為三焦。右尺實際是命門的診察部位,而稱為三焦。
原文
徐靈胎以衝脈之根為命門之處,此即腎間動氣之義也。
白話
徐靈胎認為衝脈的根源是命門所在之處,這就是腎間動氣的意思。
原文
衝脈之根為命門之處,非衝脈之根即命門也。
白話
衝脈的根源是命門所在之處,並不是說衝脈的根源就是命門。
原文
凡出入所由之謂門,男子以藏精,女子以系胞。男之施由此出,女之受由此入。
白話
凡是出入所經過的地方叫做門,男子用它來藏精,女子用它來連接胞胎。男性的施予從這裡出,女性的接受從這裡入。
原文
其形如脂,眾筋所結,其位在少腹,略近脊,高下與兩腎平。
白話
它的形狀像脂肪,是眾多筋膜集結而成,它的位置在少腹,略接近脊柱,高低與兩腎相平。
原文
其氣貫陰陽,徹表裡,而分為四隧:一注於太衝,達於五臟六腑,五臟六腑各有脈繫於太衝之脈,以受命門之氣也;《靈樞·逆順肥瘦》曰:衝脈者五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。
白話
它的氣貫通陰陽,透達表裡,分成四條通道:一注入太衝,到達五臟六腑,五臟六腑各有脈絡連接太衝脈,以接受命門的氣;《靈樞·逆順肥瘦》說:衝脈是五臟六腑之海,五臟六腑都稟受於此。
原文
一散於臟腑之外,空廓之處,充周於上中下之三焦也;一由手厥陰之經達於包絡,以致於心,助君火之運用也;一由手少陽之經行於身,以溫肌肉,通腠理也。
白話
一散布於臟腑之外,空闊的地方,充分週遍於上中下的三焦;一由手厥陰經脈達到包絡,傳送到心,協助君火的運用;一由手少陽經脈在身體運行,以溫暖肌肉,疏通腠理。
原文
其積於三焦者,亦滲溢於外,以行肌肉腠理,與手少陽同氣同用。盛則俱盛,衰則俱衰。
白話
那些積聚在三焦的部分,也滲透溢散到外邊,來運行於肌肉腠理,與手少陽同氣同用。旺盛就一起旺盛,衰減就一起衰減。
原文
故即以手少陽為三焦之經也,此命門形氣體用之大義也。其在脈也,必真火為之鼓激,而脈始動。脈管之形,則血之所成也。
白話
所以就把手少陽當作三焦的經脈,這就是命門形氣體用的大義。在脈象上,必定是真火為它鼓動激發,而脈才開始動。脈管的形狀,則是由血所形成的。
原文
故以脈形之虛實,候真陰之虛實;以動勢之盛衰,候真火之盛衰。至當而不易者也,奚分左右尺耶?
白話
所以用脈形的虛實,來診察真陰的虛實;用動勢的盛衰,來診察真火的盛衰。這是最恰當而不變的原則,哪裡需要區分左右尺呢?