動脈有強弱

（附帶解釋驚悸）《辨脈》說：陰陽互相搏擊，稱為動脈。陽脈動則出汗，陰脈動則發熱。

《金匱》說：寸口脈搏動而微弱，動脈主驚，弱脈主悸。所謂動脈，是緊脈和滑脈同時出現的脈象。緊脈代表陰氣強盛，滑脈代表陽氣充實。

凡是寒熱邪正相互激盪，營衛表裡不和，多出現這種脈象，所以說是陰陽相搏。前面在少陽脈篇已經詳細說明了，這本來就是動脈中有力的一種。兩強不肯相讓而後動，為什麼又有強有弱呢？

大凡脈象，都有邪氣盛與正氣虛兩條路徑：動脈的形狀堅實而力量強的，是邪氣盛；動脈力量弱而形狀不堅實的，是正氣虛。這些病都屬於寒、熱與濕，都與心、膽和三焦有關。熱邪進入心，就會發為驚狂。

這是因為心火本來旺盛，而寒水之氣從外侵襲，熱積聚在心，不能舒發，所以脈搏動而搏擊，這是兩強相激搏擊所導致的。

心火自己衰弱，寒水侵犯凌辱，陽氣不能伸展，脈象累累如珠，按指無力，其病為怔忡、嘈雜等證，所以稱為悸，這是痰飲浸淫胸中所導致的。兩者都稱為心痹。其兼證，必定面色黧黑，夜間睡眠多夢魘。

治療宜溫通宣暢心陽，消散化除水飲，使三焦之氣通利，膻中部位開闊，氣化沒有格拒，脈象自然沒有斷續了。

我曾經綜合記錄臨診以來所見動脈的主治病證：在左寸部，主驚悸、夢魘；在右寸部，主咳嗽、喘促。

在左關部，主水氣侵入肝臟，其證腰疼脅脹，冷氣上衝胸中，這是里證，出現者多難治；表證則寒熱往來如瘧疾，在上為嘔吐，在下為淋濁。

在右關部，則主脾胃多痰，傷食嘔酸，勞倦，眼胞下垂，四肢倦怠想睡。

在兩尺部，主寒濕從下向上侵犯，進入太陽、少陰經，大腿、小腿、腳、腰脊痠痛，嚴重的命火被寒濕激發而上衝，與心火相搏擊而發為驚狂，下厥上冒，於是導致兩腿厥冷，兩膝內側疼痛，或內部發生疝氣、白淫。

三部脈都出現動脈，這是瘧疾，是痰飲腫脹，這是三焦之氣都上逆。

癲癇、癥瘕積聚、疝氣、奔豚、中風、痿痹、夢交、精濁、勞損，都有出現動脈的，其病機總不外乎鬱結與交爭罷了。

鬱結的疏解它，交爭的和解它，所以我說動脈的治療，宜用和解法，只是應當細辨緊脈和滑脈哪個多哪個少，來決定用藥寒熱的輕重而已。

《金匱》說動和弱的意思：驚證，寒較多，則緊脈更明顯；熱較多，則滑脈更明顯，這是邪正相爭。

悸證，邪氣盛則脈形堅實而力量稍弱，正氣衰則力量弱而脈形也不甚堅實。

至於命火衰熄，寒水盛結的敗象，其脈必定形狀很堅實而力量又很弱，起跳不能高，回落不能深，起伏之間有搖擺的狀態，像人力量弱舉重物一樣，這是元根已經拔除，其病必定不止驚悸了。

詳細記載在《簡摩》第四卷「動脈篇」補充引用的諸多文章中，這裡不再贅述。

本集動脈、結脈、滑脈、澀脈等篇，以及散脈虛實篇、少陽脈篇，也都可以參閱。

驚證，是語言舉動躁急沒有次序，改變了正常的狀態。《內經》說：因於寒，起居如同受驚。

又說：三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能制止，內亂五臟，在外表現為驚駭。

又說：二陽一陰發病，主驚駭、背痛、善噯氣、善打呵欠，名叫風厥。又說：少陽所至為驚躁、昏昧、突發疼痛。

《傷寒論》說：傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗，亡陽，必定驚狂，起臥不安的，用救逆湯主治。這些都是水火相激的事情。

凡是陰出於陽則怒，動脈是怒的象徵，所以驚證發於外。

《傷寒論》說：發汗過多，病人交叉雙手按壓心窩，心下悸，想要按壓的，用桂枝甘草湯主治。

又說：脈浮數的，按理應當出汗，如果用了瀉下法，身體沉重心悸的，不可發汗。應當讓它自然出汗，就會痊癒。

之所以如此，是因為尺中脈微，這是裡虛，必須表裡充實，津液自和，就會自然出汗而癒。

又說：傷寒脈結代，心中動悸的，用炙甘草湯主治。

「代」的意思是弱，結代就是動脈中弱而無神的，這些都是衛陽內陷，真火不能振揚的事情，所以悸證在於內。