脈簡補義

經義叢談

絃動細滑皆少陽脈

經義叢談19
原文
少陽為樞,百病惟少陽一經脈證變幻最多。世謂少陽居半表半裡,此不必拘於部位言之也,當從半字上著想。
白話
少陽是樞紐,各種疾病中只有少陽一經的脈證變化最多。世人都說少陽位居半表半裡之間,這不必拘泥於部位來說,應當從「半」字上來理解。
原文
所謂半者,以其雜也,凡病邪正相爭,虛實相錯,上下相間,內外相敵,寒熱相侵,陰陽相搏,氣血相亂,皆半之病也。
白話
所謂「半」,是因為它複雜多樣。凡是病邪與正氣相爭,虛證與實證交錯,在上與在下互相牽涉,在內與在外互相對抗,寒與熱互相侵犯,陰與陽互相搏擊,氣與血互相擾亂,都屬於「半」的病證。
原文
凡脈兼見一陰一陽,一表一里,皆半之脈也。
白話
凡是脈象同時見到陰陽兼見、表裡並存的,都是「半」的脈象。
原文
故人患六淫,二三日後邪氣稍內,陰陽戰矣,即屬吵陽。其脈多弦細滑數,見於中沉之分。若熱盛者,遂見動而大也。
白話
所以人感受六淫之邪,二三日後邪氣稍微深入,陰陽交爭,就屬於少陽病了。其脈多為弦、細、滑、數,見於中部和深部。若熱盛的,就會出現動而大的脈象。
原文
葉天士《溫熱論》曰:氣病有不傳血分,而邪留三焦,猶之傷寒之少陽病也。
白話
葉天士在《溫熱論》中說:氣分之病有不傳入血分,而是邪氣留滯於三焦,這就像傷寒的少陽病一樣。
原文
但數動與正傷寒不同,謂脈數而動,不似正少陽傷寒之弦細也,此可見少陽有動脈矣。
白話
但脈數而動與正傷寒不同,說的是脈數而見動象,不像正傷寒少陽的弦細脈,由此可見少陽病有動脈。
原文
夫絃動者,陰加於陽,細滑者,陽陷入陰,皆由膻中大氣不能上下表里流通之象也,即三焦之鬱而傷也。
白話
弦脈和動脈,是陰加於陽;細脈和滑脈,是陽陷入陰,都是因為膻中的大氣不能上下表裡流通的徵象,也就是三焦鬱結而受傷的表現。
原文
動者,其氣如有所制不得出,而又急欲出者也。
白話
動脈,是氣機好像被制約不能宣發出去,而又急切想要出來的狀態。
原文
史載之曰:人有兩脅下非時氣痛不安,如生積聚,此為肝涎與血相搏,其脈必洪大沉實而有骨力。
白話
史載之說:有人在兩脅下方不時感到氣痛不安,好像生了積聚,這是肝涎與血相互搏結,其脈必定洪大沉實而有力。
原文
凡肝熱生風而痛,脈當弦長,反洪大沉實者,此為涎伏之也。此絃動同胎之義也。
白話
凡是肝熱生風而痛的,脈應當弦長,若反而洪大沉實的,這是涎邪伏匿的緣故。這就是弦脈與動脈同類的道理。
原文
車質中曰:滑之為脈,因其氣不得舒,故脈軋軋如珠。
白話
車質中說:滑脈的形成,是因為氣機不得舒展,所以脈形軋軋如珠子滾動。
原文
故凡內熱而寒伏之,則氣鬱勃於中,而脈見動矣。
白話
所以凡是內有熱邪而外寒伏藏的,就會使氣機鬱結於內,脈象就會出現動象。
原文
(上論絃動,下論細滑。)又有傷寒胸脅滿悶,飲食不下,口苦顱脹,寒熱時作,其脈細滑,見於中沉,指下趯趯來去不大。
白話
(上面討論弦脈與動脈,下面討論細脈與滑脈。)又有傷寒胸脅滿悶,吃不下東西,口苦頭脹,寒熱定時發作,脈象細滑,見於中部和深部,手指下感覺跳動急促但幅度不大。
原文
又有寒熱病後,津液未復,濁痰未降,胸膈不舒,每日仍略見潮熱,汗出口苦,其脈亦細滑。
白話
又有寒熱病後,津液尚未恢復,濁痰尚未下降,胸膈不暢快,每日仍稍微出現潮熱,出汗口苦,脈象也是細滑。
原文
又有熱入血室,神昏譫語,或目閉不語,肢墮如屍,此包絡之津液,為熱所灼而燥結,神機不能清利也,其脈亦細滑。此皆三焦傷之類也。其所以細滑,不似動脈堅大者。
白話
又有熱邪進入血室,神志昏迷胡言亂語,或眼睛閉著不能說話,肢體墜軟如同死屍,這是包絡的津液被熱邪灼傷而燥結,神機不能清明靈利的緣故,其脈也是細滑。這些都是三焦受傷之類。其所以呈現細滑,不像動脈那樣堅大。
原文
動脈,三焦之郁,鬱於有形之濕熱;細滑,三焦之傷,傷於無形之燥,或病後之餘熱也。
白話
動脈,是三焦的鬱結,鬱結於有形的濕熱;細滑,是三焦的損傷,損傷於無形的燥邪,或是病後殘留的餘熱。
原文
一津液壅而氣鼓之,一津液燥而氣陷之也,皆一陰一陽之兼脈也。夫陽虛而三焦之氣不行者,其脈弦。
白話
一是津液壅塞而氣機鼓動它,一是津液乾燥而氣機下陷,都是陰陽兼見的脈象。陽虛而導致三焦之氣不能運行的,脈象呈弦。
原文
陽盛而陰氣制之,以致三焦之氣不行者,其脈動。
白話
陽盛而陰氣制約它,以致使三焦之氣不能運行的,脈象呈動。
原文
陰虛而陽氣陷之,以致三焦之氣不行者,其脈細滑。
白話
陰虛而陽氣下陷,以致使三焦之氣不能運行的,脈象呈細滑。