十二經動脈辨

《難經》一開頭就說十二經都有動脈，一般人多半輕易帶過，究竟十二經與動脈是同一回事？還是兩回事？所謂動脈，是氣管；經絡，則是血管。

大的在內部，直接行走於臟腑的叫做經；細的在表面，互相連貫的叫做絡。經絡之中，儲存的是血。血的運行，充滿推移，不分開合。不能動的，叫做脈，但不能稱為動脈。動脈是氣管，其中沒有血。它的運動，是一合一開，隨著呼吸往來。

各種氣的運行，以動脈為率領，以呼吸來推動，與血管本是兩種東西。

王勳臣《醫林改錯》中有榮總管、衛總管的說法，就是這個道理。但衛氣散行於分肉腠理之間，氣管並非衛氣。人身之中，本來就有三種氣。

《靈樞·邪客》說：五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣分為三條通道。宗氣，是榮氣與衛氣的結合，是氣中能夠運動的部分。

因此宗氣積聚在胸中，從喉嚨而出，貫穿心肺而掌控呼吸。

脈的運行，隨著呼吸往來，呼吸不止，所以運動不停，常與營氣一起在陰陽中運行。

營氣分泌津液，注入脈中，轉化為血，用來養活身體，沒有比這更珍貴的了。

衛氣，出自它迅猛的悍氣，行走於四肢、分肉、皮膚之間而不停歇。營氣行於脈中，衛氣行於脈外。动脉是宗氣；血脈則是營氣。

血管之中，榮氣率領血液環繞流動；氣管之中，榮氣結合宗氣而呼吸。

宗氣的管道與營氣的管道，兩管並行，既不相離，也不相注，有這條經的血管，就有這條經的氣管，配合著一起行走。

王勳臣的《醫林改錯》，家家都有這本書，無需多說。

近年會稽的趙晴初在《醫話稿》中，記述了主制群微一則，正好與此相符，抄錄以供參考。

他說：人體不過是濕與熱，熱常常消耗濕，如果沒有東西來資助營養，就會皮膚乾枯而身體毀壞了。

所以血是資養的原料，血在脈中運行，脈的總匯叫做絡，從肝出發的有兩條，一條上一條下，各自漸漸分出小脈，直到極細微處。

凡是內在的臟腑，外在的皮膚肌肉，無不貫穿串聯，數目難以確定。

脈的形狀像機關一樣，那些順暢的地方順著血勢加以引導，斜行的地方留住血液不讓退去，橫行的則推送血液前進。脈的力量又能儲存血液，不合就會敗壞。

與痰結合才能順暢流動，與膽結合才能凝滯，與體性之氣相合，才能開啟各個孔竅，引導它們沒有閉塞。

從心出發的也有兩條大絡，一條上一條下，細分周全身，都與肝絡相同。

不同的是，肝引導血、儲存血，心則專門引導熱勢及生養的路徑罷了。

心以呼吸引入新氣，退出舊氣，直接配合周身的脈與之呼應，片刻不相應，就會產生寒熱等各種症狀。

醫生必須從三部跳動的形勢，推測知曉病源，大概就是因為這個緣故。

按語：這篇文章完全與《內經》相合，但《內經》以十二經脈分屬五臟六腑，這裡則以心肝來統率，再分達到各個臟腑罷了。

然而《靈樞·邪客》說：其餘脈的出入曲折，运行的快慢，都如同手少陰心主之脈的運行。這是《內經》已經有這個道理了。從肝出發的是血脈，從心出發的是氣脈，也就是动脉。

以呼吸引入新氣，退出舊氣，就是所謂的隨息往來。而細分周全身，都與肝絡相同。

那麼我所說的有這條經的血管，就有這條經的氣管配合著一起行走，難道是臆造之說而沒有根據的嗎？下卷有「經脈續辨」，引證更加詳細確切。