病因治法大略（1）

小兒的疾病，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，都是胎中帶來的疾病。

如吐瀉、瘧疾、痢疾、腫脹、痞積、疳勞之類，都是飲食損傷的疾病。只有發熱、咳嗽，有因為外感風寒的。

所以說小兒的疾病，屬於胎毒的佔十分之四，屬於飲食損傷的佔十分之五，屬於外感風寒的佔十分之一二。《萬氏育嬰家秘》

凡是小兒一歲以下有病的，大多是胎毒，都應該以解毒為緊急處理。

二歲以上有病的，大多是飲食損傷，都應該消食健脾。《幼科全書》

凡是剛出生的小兒生病，必須要辨別其在胎中所患，與出生時所受的影響最為重要。

因為胎中蘊積的，應當清利；出生時所受的，應當解散。許橡村

古代論述臍風，都認為是由於水濕風冷所致，這還不夠全面。因為臍風有內外兩種原因，有可治與不可治的區別。

外因是風濕所傷，內因是稟受父親的真陽不足。

曾經見到一位士人，生了十幾胎，全部在七日內因臍風而夭折，為何沒有一個能避開風冷？這就是內因顯而易見的例子。

凡是男子真陽不足的，右尺脈必定細澀無神，生下的孩子必定會有臍風。《脈經》有觀察母親的脈象來判斷福祿濁氣。

外因的，發生在三四五日之間，由表傳入裡，可以治療。內因發生在六七日內，直接動及臟腑，不可治療。《集成》

小兒中客忤，吐出或瀉下青黃赤白之物，腹痛劇烈，面色改變，症狀類似癇證，但眼睛不上翻，脈象弦急數大，稍微延誤治療，就無法救治了。

趕快查看上顎左右，如果有青黑色的腫核，像麻豆大小，或紅或白或青，用銀針刺破它，或用指甲劃破它，並用棉布拭去惡血，不要讓它吞下。

再用幾升豆豉，放入水中搗爛，做成藥丸摩擦囟門、手足心各五六遍，摩擦心胸及肚臍，上下來回轉動，一頓飯的時間後破開查看，中間應當有毛，將藥丸丟到路中，就會痊癒。

按：現在有用蕎麥麵的，有用山梔子和麥麩的，都用酒調和。先用青布擦拭前後胸背心，再摩擦，效果很好。

小兒剛出生，生氣還很旺盛，只要有一點點不適，就必須用瀉下法，一定不會有問題。如果不及時瀉下，就會發展成大疾病，難以治療了。凡是瀉下，四味紫丸最好。代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。《千金方》

臍中進水或受冷，會使小兒腹部絞痛。彎曲身體啼哭呼叫，面目青黑，這是進水的過錯。應當灸烤粉絮來熨燙它，不及時治療護理。

臍部腫脹的，應當根據輕重，重的灸之，可以灸到八九十壯。

輕的臍部不太腫，只是流出汁液，時時啼哭呼叫的，搗當歸末和胡粉敷上，灸烤棉絮，每天熨燙，以啼哭停止為標準。

凡是剛出生的小兒，以臍風、牙疳、急驚、客忤四種最為緊急，之後還有蟲疳、慢脾以及痘疹，都是小兒特有的病證。

那些蘊藏在胎中的，有胎驚（意義見《內經·奇病論》中）、胎痘、胎疹、胎黃。

凡是母親生病臨產時尚未痊癒，孩子多數帶病出生，這是先在胎中生病了。

那些出生後發作的，胎寒則有盤腸氣和臍風，由此看來，胎病難道都應該用清利法嗎？胎虛則有解顱、五軟，胎熱則有牙疳、夜啼。夜啼，有因為腹部冷痛的。

那些出生後受到的，也有臍風、牙疳、腹痛、泄瀉，其證候很多。

大抵單純屬於外邪的較輕，外邪與胎毒互相激發而發作的較重。

夏禹鑄預防臍風有用繞臍燈火的方法，預防牙疳有用細青布蘸淡鹽湯，時時擦拭口中，去除惡涎。

驚風這一證候，前人過於穿鑿附會，自從方中行認為就是痙病，喻氏跟隨附和，好奇的人，無不是贊同這個反對那個。殊不知痙就是驚風。驚，是說其躁擾不寧。

《素問·著至教篇》說：三陽積聚並至則為驚，其病發作如疾風霹靂，陽氣滿溢，九竅都閉塞，就是這樣。

風，是說其僵直不和，《內經》說：各種突然強直，都生於風，就是這樣。痙是說證候，驚風也是說證候，不是說病因。依此推論，慢驚的意義也可以通達了。

喻氏駁斥八歲以前沒有傷寒的說法，而認為痙就是傷寒發熱，脈絡柔脆，不能承受其肆虐，導致血虛筋脈拘急。道理固然很對。

其實小兒血液充盈，容易壅塞實滿，而生氣銳利，進展不停，偶爾不流通就會窒塞，逼迫呼吸，頓時悶絕而成急驚風。

突然四肢抽動、眼睛瞪視，並無寒熱，不是驚也不是風，也不是傷寒，必定角弓反張，才是風寒外襲，導致筋絡拘急扭轉，這是急驚也有內外原因。

舊說治療急驚宜用涼藥，慢驚宜用溫藥，這不完全正確。急驚也有發於內在的寒痰，慢驚常常形成於內在的燥熱。

曾經論述臍風就是古代的真中風，詳見《中藏經》及《巢氏病論》。五臟都敗壞，數日即死，只有緊急灸法可以救治。

小兒在母親腹中，用臍帶呼吸，剛出生時，吸入風寒，直達命門，所以證候極其緊急。急慢驚風，就是類中風。

急驚就是類中風中邪氣亢盛的，慢驚就是類中風中正氣虛弱的。

學者能夠閱讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》以及張潔古、劉河間等書，考究其中的診斷方法和治療法則，就沒有不通曉的了。何必侷限於兒科抄錄的秘本呢？

中風，觀察面目、鼻準、人中的五色來判斷吉凶，臍風何嘗不是如此？牙疳，是胃熱所致。

內連肝腎，其證候非常緊急，應當常用鹽茶水蘸拭口腔，去除毒涎。

見到證候，趕快煎煮竹茹、車前草汁，或加入青果膏，以及用核磨汁，給小兒飲用。

小兒突然發生嘔吐，大多是因為飲食時當風，風氣進入胃中所致。

挾帶寒邪的，腹痛作瀉，最應該緊急治療，延遲恐怕引動內風，就成為不治之症。適宜用桂枝湯加吳茱萸。

小兒極多蟲證，開始於濕熱，形成於濕寒，而且也必定兼有風邪。

蟲在胃，則胸中懊憹嘈雜，像飢餓又容易口渴；在腸，則腹脹，時而腫塊聚散往來，行動時作痛，按壓像塊狀，大便黃糜，或白沫，稀溏而不結實，面色沒有一定顏色，初起多青黃色，日久多青白色。如果肚大青筋顯露，不吃東西且嘔吐的，死期近了。

又有身體經常蘊熱不止，而唇內生瘡，聲音嘶啞，或肛門生瘡，這就是疳䘌，所謂的狐惑病。